子宫内膜癌MRI多模态表现与临床病理对照研究

目的探讨子宫内膜癌常规MRI、DWI和动态增强扫描临床特征及其与病理对照的价值。方法选取2016年6月至2018年7月在我院诊治的子宫内膜癌患者132例,术前进行常规MRI、DWI、DCEMRI扫描,评估不同成像方法临床影像特征以及子宫内膜肌层浸润和术前分期情况,并与病理结果进行对比,分析其检查结果与病理分级关系。结果 DWI诊断病灶浸润深度与术后病理结果比较,灵敏度与特异度高于常规MRI与DCE-MRI诊断,差异有统计学意义(P<0.05);常规MRI诊断ⅠA期36例(66.66%)、ⅠB期28例(73.68%)、Ⅱ期17例(60.71%)、Ⅲ期7例(58.33%),与病理一致性检验结果Kappa值=0.691,P=0.000;DWI诊断ⅠA期45例(83.33%)、ⅠB期34例(89.47%)、Ⅱ期24例(85.71%)、Ⅲ期12例(100.00%),与病理结果一致性检验结果K a p p a值=0.825,P=0.000;DCE-MRI诊断ⅠA期41例(75.92%)、ⅠB期32例(84.21%)、Ⅱ期20例(71.42%)、Ⅲ期10例(83.33%),与病理结果一致性检验结果Kappa值=0.777,P=0.000。结论 DWI较常规MRI与DCE-MRI对子宫内膜癌患者浸润状态及分期判断效能更高,与病理结果一致性较好。

慢性萎缩性胃炎内镜检查与临床病理诊断对比研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)内镜检查与临床病理诊断的相关性。方法:选取2014年1月至2015年4月因消化道症状而在我院行胃镜及病理检查患者220例,比较胃镜检查与病理组织学检查结果。结果:220例患者中,经胃镜诊断为CAG患者65例,非萎缩性胃炎(NAG)患者155例;经病理诊断为CAG患者63例,NAG患者157例。胃镜与病理诊断的符合率为88.18%,胃镜及病理诊断一致性检验K=0.714,P<0.05;胃镜下呈红白相间或以白为主和黏膜粗糙不平以及颗粒样增生表现病理诊断确诊为CAG符合率分别为85.71%和96.30%,差异比较无统计学意义(P>0.05);胃镜下呈胃窦部黏膜减少、血管呈现透见性型表现病理诊断确诊为CAG符合率为41.18%,明显低于其他胃镜表现,差异比较有统计学意义(P<0.05);胃镜下呈黏膜粗糙不平以及颗粒样增生表现HP阳性感染率为88.89%,明显高于其他胃镜表现,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜诊断慢性萎缩性胃炎与病理组织学结果一致性较好,但仍存在差异,临床诊断必须结合病理学检查。

甲状腺嗜酸细胞癌和乳头状癌共存的临床病理观察

目的探讨甲状腺嗜酸细胞癌(Hrthle cell carcinoma,HCC)和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并发生的临床病理特点。方法报道1例罕见的HCC和PTC合并发生的甲状腺双原发癌并进行文献复习。结果患者女,72岁,患甲状腺肿块10余年,左甲状腺内可见11cm×8 cm×5.5 cm大小肿块,棕红色,中心区可见直径约4cm出血坏死灶;镜下诊断HCC,瘤细胞TG(+),CK19(-),calcitonin(-),Ki-67阳性细胞数>10%,bcl-2(-),EMA(+);右甲状腺内可见约1.5 cm×1 cm大小灰白钙化结节,镜下诊断PTC;瘤细胞CK19(+),TG(+),calcitonin(-),Ki-67阳性细胞数>15%,EMA(±),bcl-2(-)。HCC向左颈部淋巴结转移(5/37枚);PTC向右颈部淋巴结转移(11/22枚)。结论甲状腺嗜酸细胞癌和甲状腺乳头状癌共存罕见,两种肿瘤成分可独立存在或融合在一起,显示不同的形态学特征和不同的免疫组化标记结果,可有相同/不同的转移途径。两肿瘤合并存在可能代表更具侵袭性。正确认识其临床病理特征对于避免误诊具有重要意义。

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

目的：分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床病理特点。方法回顾性分析25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料。结果25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者,14例双侧结节性甲状腺肿伴一侧PTMC,6例左侧结节性甲状腺肿伴左侧PTMC,5例右侧结节性甲状腺肿伴右侧PTMC。PTMC结节为质地较硬的细颗粒状,灰白和灰黄色,边界模糊,浸润至甲状腺实质内部,部分呈纤维化,部分则似纤维瘢痕样。肿块直径范围0.2～0.9 cm,小部分多发,大部分单发。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌术前诊断困难,通过明确结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点,可提高疾病诊断确诊率,及早治疗。

甲状腺滤泡性病变术中快速冰冻病理诊断分析

目的探讨甲状腺滤泡性病变术中冰冻快速病理诊断的方法。方法回顾性分析124例甲状腺滤泡性病变大体、冰冻切片、细胞学印片特点并对比术后常规病理诊断。结果124例冰冻切片诊断为腺瘤或腺瘤样结节74例，滤泡型乳头状癌35例，滤泡癌3例，嗜酸细胞腺瘤5例，髓样癌-滤泡小梁型2例，报告滤泡性肿瘤而延迟诊断5例。延迟诊断的5例经石蜡切片检查诊断滤泡性腺瘤3例，巨滤泡型乳头状癌1例，被膜微浸润性滤泡癌1例。大多数癌表现为灰白质硬结节或有被膜侵犯；细胞学印片可见细胞异型或乳头。结论综合标本肉眼诊断、细胞学印片所见和冰冻切片组织学分析可对大多数滤泡性病变做出正确诊断。

基底细胞样乳腺癌临床病理分析

目的观察基底细胞样乳腺癌的病理形态学及免疫组织化学表达，探讨其诊断依据。方法筛选分析308例乳腺癌，根据免疫表型分为腺腔A型、腺腔B型、正常乳腺型、HER2过表达型、基底细胞样乳腺癌进行临床病理分析、形态学观察及免疫组织化学染色。结果基底细胞样乳腺癌共51例16．6％（51／308），病理形态学特征主要有：肿瘤细胞巢团状排列及合体状生长，缺乏腺管结构；出现不同程度坏死区域，可有地图样坏死；推挤性浸润边缘；间质显著淋巴细胞浸润；肿瘤细胞异型明显，核分裂指数高。结论基底细胞样乳腺癌具有独特的形态学特征和免疫表型。

甲状腺原发性淋巴瘤的病理特性与鉴别诊断

甲状腺原发性淋巴瘤是由甲状腺淋巴组织发生病变而导致的一种恶性肿瘤，其发病率较小，一般占据甲状腺肿瘤中5％左右，但一旦发病将对患者产生严重影响，严重时危及生命。由于该类病症多由慢性淋巴细胞性甲状腺炎演化而来，在发病初期无明显临床症状，导致患者忽视而错过最佳治疗时间。患者常表现为甲状腺短期迅速增大，并可出现气管、喉部受压症状，有发热、夜汗、体质量明显减轻等症状。

甲状腺乳头状癌针吸细胞病理形态学观察——附70例报告

目的 :探讨甲状腺乳头状癌的细胞学特点及针吸细胞学在其诊断中的作用。方法 :对存档的 70例针吸细胞诊断为乳头状癌的病例及组织学切片对照分析。结果 :甲状腺乳头状癌针吸细胞学诊断主要依靠乳头状结构、砂粒体及细胞核的特殊形态即毛玻璃样核、核内包涵体。

1020例乳腺病变冰冻切片与石蜡切片病理诊断对比分析

目的 :为提高乳腺病变冰冻切片诊断的正确性提供有参考价值的资料。方法 :对我院 1999年 5月～ 2 0 0 3年5月间 10 2 0例乳腺病变的冰冻切片与石蜡切片病理诊断进行对比分析。结果 :对 10 2 0例乳腺病变的冰冻切片与石蜡切片对照比较 ,得出确诊率为 98 0 4% ,误诊率 0 ,延迟诊断率为 1 96% ,总结讨论了我院误诊率为 0的经验和延迟诊断的困难。结论

8例甲状腺滤泡型乳头状癌术中病理诊断分析

目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌术中冰冻快速病理诊断的方法。方法 回顾性分析8例甲状腺滤泡型乳头状癌病变大体、冰冻切片、细胞学印片特点并加以总结。结果8例患者中有6例被误诊为良性改变或延迟诊断，2例诊为本病。结论掌握本病的冰冻切片组织学特点，并结合大体标本所见及细胞学印片，可有效减少误诊。

膀胱副节瘤临床诊治与病理特点分析

目的探讨膀胱副节瘤临床诊治与病理特点。方法 5例膀胱副节瘤患者作为本次的研究对象,并对患者的临床资料进行回顾性分析,观察膀胱副节瘤临床诊治与病理特点。结果 5例患者均顺利完成手术,其中术中出血量为61~253 ml。切除肿瘤完整,呈椭圆形或圆形,直径1.6~2.6 cm,表面无明显包膜,切面呈灰白色或者黄褐色。3例术前血压升高,术后血压在3 d内降至正常范围。本组5例患者均获得随访,随访时间60个月,其中1例患者术后48个月发生腰椎转移,其余患者均未发生复发现象。结论膀胱副节瘤较为罕见,诊断时应重视临床表现,例如与排尿有关的头晕、头痛等高血压发作症状及肉眼血尿等,同时影像学及实验室检查均有利于对本病进行诊断及鉴别,术前不主张活检,手术为首选治疗手段,术后重视随访。

子宫内膜增生与子宫内膜上皮内瘤变的临床病理分析

目的:研讨子宫内膜增生(EH)及子宫内膜上皮内瘤变(EIN)的临床病理表现,以提高临床在此方面的诊治水平。方法:对我院妇科2005年1月至2015年12月收集的358例EH刮宫标本进行综合回顾与分析,了解EIN的病理表现及两者之间存在的关联。结果:在各类型EH标本中,EIN的发病率各有不同。其中复杂性EH伴不典型增生标本中,EIN发病率为89.5%%,相比单纯性EH、单纯性EH伴不典型增生、复杂性EH的3.6%、7.1%和14.3%均显著增高,统计学成立(P<0.05)。结论:与其他类型EH相比,复杂性EH伴不典型增生患者发生EIN的概率往往较高,因此明确把握EIN的病理表现,对于早期诊断和治疗EH具有非常重要的意义。

睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤18例临床病理分析

睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤是一种比较少见的恶性肿瘤,发病率为0.06～0.09/10万[1]。现将收治的18例睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤临床及病理特征总结如下,并结合文献进行探讨。

胃肠道间质瘤临床病理及免疫组化分析

目的 :探讨胃肠道间质瘤的临床病理和免疫组化的作用。方法 :42例胃肠道间质瘤行常规包埋制片及免疫组化染色。结果 :发生在胃和小肠的间质瘤最多占 73 7% ,肿瘤的四个亚型中 ,平滑肌细胞分化型比例最大为 5 9 5 % ;神经源性分化型 9 7% ;平滑肌和神经双向分化型 14 2 % ;未分化型 16 6%。SMA(smooth -actin)在平滑肌分化型肿瘤中阳性率较高 ,未分化型间质瘤CD3 4 阳性率较高 ,而CD117在四个亚型中阳性率都较高 ,接近 90 %。

ACR“3层系统”对偶发甲状腺结节的应用价值

目的统计多种影像检查中报告的偶发甲状腺结节(ITN)病例,应用美国放射学会(ACR)“3层系统”对ITN进行评价,评估其应用价值。方法回顾性分析河南省商丘市第一人民医院2021年9月至2022年8月间医学影像检查中报告的ITN病例,并测量ITN的横断面最大直径,使用Fisher确切概率法比较ACR“3层系统”与“美国甲状腺学会(ATA)标准”及“20 mm阈值”的进一步超声检查率。结果胸部CT(含增强)报告了3371例ITN,头颈部CTA报告ITN数量占检查本身比例为13.7%。在纳入的影像检查中报告了3818例ITN(5.2%)。使用ACR“3层系统”评价后建议ITN的进一步超声检查率(33.1%)明显低于使用“ATA标准”建议ITN的进一步超声检查率(65.0%)(P<0.05)。ACR“3层系统”建议ITN的进一步超声检查率(33.1%)高于“20mm阈值”评估后建议ITN的进一步超声检查率(15.7%)(P<0.05)。结论胸部CT是报告ITN最多的影像学检查方式,头颈部CTA是报告ITN占其检查本身比例最高的检查方式。通过ACR“3层系统”对ITN进行再评价,其可以降低ITN的后续超声检查率,并且相比“ATA标准”可以减少更多的ITN后续超声检查。影像医师应结合我国实际情况,合理、适度降低影像检查中ITN的报告率。

Survivin p53蛋白在鼻NK/T淋巴瘤中的表达及其与细胞凋亡和预后的关系

目的:探讨Survivin、p53蛋白在鼻NK/T淋巴瘤中的表达及其与细胞凋亡和预后的关系。方法:应用TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术和免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法),检测24例鼻NK/T淋巴瘤和17例良性淋巴结病变中细胞凋亡和Survivin、p53蛋白的表达水平。结果:Survivin、p53蛋白在鼻NK/T淋巴瘤表达的阳性率分别为45.8%(11/24)和62.5%(15/24);Survivin表达上调与p53高表达密切相关(P<0.05);凋亡指数与Survivin、p53蛋白明显呈负相关(P<0.005)。Survivin过表达者的平均生存时间明显短于阴性者(P=0.03),但p53表达和细胞凋亡指数与患者的预后无相关性(P>0.05)。结论:Survivin基因异常表达引起的凋亡抑制可能在鼻NK/T淋巴瘤的发生进展中有一定的作用,且与p53异常表达显著相关。Survivin表达可能是鼻NK/T淋巴瘤的一个新的预后不良因子。

奥美拉唑和法莫替丁对冠心病患者氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗的影响

目的研究奥美拉唑和法莫替丁对冠心病患者氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗的影响。方法选择2011年6月至2013年1月在商丘市第一人民医院接受双重抗血小板治疗的186例冠心病患者。根据治疗方法不同分为对照组（66例）、奥美拉唑组（88例）和法莫替丁组（32例）。其中对照组患者使用阿司匹林肠溶片（0．1g／d）＋氯吡格雷片（75mg／d）；奥美拉唑组患者使用阿司匹林肠溶片（0．1g／d）＋氯吡格雷片（75mg／d）＋奥美拉唑（40mg／d，静脉滴注）；法莫替丁组患者使用阿司匹林肠溶片（0．1g／d）＋氯吡格雷片（75mg／d）＋法莫替丁（20mg，2次／d，口服）。检测指标：血小板聚集阈值，二磷酸腺背（ADP）和胶原蛋白诱导的血小板聚集率。结果对照组ADP-血小板聚集阈值为（3．5±1．0）μmol／L，法莫替丁组为（3．8±0．5）μmol／L，奥美拉唑组为（3．4±0．9）μmol／L，各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组胶原蛋白-血小板聚集阈值为（1．93±0．25）mg／L，法莫替丁组为（1．99±0．03）mg／L，奥美拉唑组为（1．95±0．16）mg／L，各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。法莫替丁组和对照组在胶原蛋白0．5mg／L诱导的聚集率差异有统计学意义[（7．1±2．3）％比（9．4±6．6％），P〈0．05]，但法莫替丁组和对照组在胶原蛋白诱导的最大聚集率差异无统计学意义（P〈0．05）。血小板聚集率在对照组和奥美拉唑组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠心病患者在双重抗血小板治疗期间，联用奥美拉唑或法莫替丁并不影响氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板作用。