大剂量缬沙坦联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨大剂量血管紧张素受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性。方法:将60例患者随机分成2组,缬沙坦组(n=30)服用缬沙坦(valsartan)320 mg/d,联合组(n=30)服用雷米普利(Ramipril)10 mg/d联合缬沙坦160 mg/d,疗程6个月。观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿白蛋白、血钾、肾功能(BUN、Cr)及不良反应情况。结果:两组在治疗前后均能有效降低血压,联合组降舒张压优于缬沙坦组;治疗前后24 h尿白蛋白定量均有所下降,差异具有显著性(P<0.05),而联合组效果更为明显;两组治疗前后血钾、肾功能差异无显著性(P>0.05)。结论:大剂量血管紧张素受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗早期糖尿病肾病安全,联合治疗双重阻断肾素血管紧张素系统有叠加的减少尿蛋白及降血压作用。

血液净化治疗联合复方α-酮酸治疗尿毒症的疗效观察

目的：探讨对尿毒症患者采取血液净化联合复方α-酮酸治疗的临床效果.方法：选取78例我科2008年5月至2010年10月收治的尿毒症患者,随机分为两组,40例治疗组患者采取血液净化联合复方α-酮酸治疗,38例对照级患者采取血液净化治疗,观察比较两组临床疗效.结果：治疗组总有效率为85.00%,对照组总有效率为65.79%,两组差异显著;两组患者治疗前各生化指标无显著差异,治疗6个月后,治疗组患者BUN、sCr、P和PTH较对照组降低更显著,而Ca及Alb则升高更明显,两组差异显著,差异均有统计学意义.结论：尿毒症患者常伴有机体钙磷代谢紊乱及PTH升高,在采取血液净化治疗的同时,联合复方α-酮酸治疗,可以显著调节患者体内钙磷及PTH水平,改善患者症状,达到预期的治疗效果.

黄芪治疗糖尿病肾病近期疗效观察

目的 观察黄芪注射液治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效。方法 Ⅳ期糖尿病肾病 58例随机分为两组 ,治疗组在常规治疗基础上加黄芪注射液 30ml/d静滴。对照组不用黄芪注射液 ,余同治疗组 ,共治疗 2个疗程 2 8d。结果 治疗组治疗前后对比尿蛋白减少 (P <0 0 1 ) ,血白蛋白上升 ,LDL、TG、TC下降 (P <0 0 5) ,疗效优于对照组。

贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床分析

目的观察贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将94例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组，每组47例，观察组采用贝那普利联合前列地尔治疗，对照组仅采用贝那普利治疗，对比观察治疗前后两组的临床疗效及24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平的变化。结果观察组总有效率为80．9％（38／47），明显高于对照组的68．1％（32/47），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组治疗后24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分别为（212．15±25．59）mg、（7．52±1．81）mmol／L和（105．62±8．51）μmol／L，对照组分别为（332．46±38．71）mg（9．06±2．43）mmol／L和（122．29±11．98）μmol／L，均较治疗前有所改善，但观察组明显低于同期对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贝那普利联合前列地尔对糖尿病肾病进行治疗，能够明显提高疗效，改善肾功能，值得临床推广应用。

糖尿病肾病中血管生成素2的表达及其与蛋白尿的相关性研究

目的探讨糖尿病肾病患者蛋白尿与血管生成素2（Ang-2）的相关性。方法回顾性分析104例糖尿病肾病患者临床资料，根据患者尿白蛋白排泄率（UAER）将其分为无蛋白尿组45例和蛋白尿组59例，采用放免法测定UAER，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清Ang-2水平，同时测定患者血压、糖化血红蛋白（HbA，C）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、肌酐（Cr）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等实验室指标。结果两组舒张压、FBG、HbA，C、TG、TC、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义（P〉0．05），蛋白尿组收缩压（140．1±17．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、Cr（126．7±23．8）μmol/L，与无蛋白尿组的（126．3±15．2）mmHg、（70．3±22．1）μmol／L比较差异有统计学意义（P〈0．05）。蛋白尿组血清Ang-2为（24．86±4．31）ng／L，显著高于无蛋白尿组的（18．83±7．28）ng／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。偏相关分析表明，UAER与血清Ang-2呈正相关（r=0．615，P〈0．01）。结论糖尿病肾病患者肾损害时，血清Ang-2水平显著升高。

高糖诱导肾小管上皮细胞转化的作用

目的观察高糖诱导肾小管上皮的转化，以及转化生长因子13，（TGF-β1）和信号转导蛋白（Smad）受体激活锚定蛋白（SARA）的变化。方法建立高糖诱导肾小管上皮细胞（HKC）转化模型，高糖处理HKC0、12、24、48h后提取总蛋白，Westernblot法检测波形蛋白、钙黏附蛋白、TGF—β1、SARA和Smad2蛋白的表达。结果Westernblot法检测高糖处理HKC0、12、24、48h后，钙黏附蛋白的相对表达量分别为1．13±0．31、0．74±0．1g、0．63±0．18、0．32±0．12，各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）；波形蛋白相对表达量分别为0．23±0．09、0．34±0．04、0．83±0．15、1．02±0．22，各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）；TGF—B1蛋白的相对表达量分别为0．25±O．08、0．44±O．12、0．72±0．21、0．92±0．28，各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）；SARA蛋白的相对表达量分别为0．83±0．21、0．54±0．13、0．42±0．09、0．35±0．12，各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）；Smad2蛋白的相对表达量分别为1．14±0．22、0．82±0．15、0.61±0．17、0．30±0．13，各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论高糖可诱导HKC转化，TGF—β1通路的激活可能是其主要的作用机制，SARA蛋白的下调和继发的Smad2蛋白降解协同了TGF—β1通路的致纤维化作用。

血液灌流治疗尿毒症的临床观察

目的探讨血液灌流治疗尿毒症患者的疗效与安全性。方法维持性血液透析患者31例，采用血液灌流／血液透析（HP／HD）联合治疗方法与常规血液透析（HD）方法对比（自身对比）。治疗前后检测中分子物质（MMS）、血尿素、肌酐、白蛋白、血细胞及临床症状。结果血液灌流能显著清除尿毒症患者体内的中分子物质，单次使用治疗2h MMS平均下降25．0％，最高达44．4％。而普通透析对MMS无多大影响，两者具有显著性差异（P〈0．001）。同时患者的睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度的改善，未发生其他任何不良事件和不良反应。结论作为中分子物质的清除治疗措施，血液灌流临床使用安全、疗效可靠，无毒副反用。