伊沙佐米联合标准疗法治疗多发性骨髓瘤的应用研究

目的:观察伊沙佐米联合标准疗法治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法:前瞻性选取某院2021年1月—2022年9月收治的100例MM患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和联合组,各50例。常规组采用标准VAD方案治疗,联合组采用伊沙佐米配合治疗,所有患者开展为期一年随访,比较2组患者近期疗效及短期预后情况。结果:联合组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)(84.00%、90.00%)均高于常规组(64.00%、70.00%)(P<0.05);联合组肿瘤抑制因子p53、p21水平[(0.92±0.23)IU/mL、(0.88±0.25)IU/mL]均高于常规组[(0.61±0.27)IU/mL、(0.59±0.21)IU/mL](P<0.05);联合组血管内皮祖细胞(EPC)增殖数、骨髓浆细胞(MPC)含量、免疫球蛋白M(IgM)[(1.55±0.61)×10^(-1)、(8.33±1.46)%、(12.44±3.36)g/L]均低于常规组[(2.02±0.39)×10^(-1)、(10.27±2.36)%、(14.49±3.27)g/L](P<0.05);联合组中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)[(10.22±2.25)月、(11.36±2.41)月]均高于常规组[(9.35±1.17)月、(10.23±2.24)月](P<0.05)。结论:伊沙佐米联合标准疗法治疗MM能增强患者近期疗效,对改善患者骨髓微环境,延长生存周期均有积极意义,且联合应用此药未明显增加血液不良反应,用药安全性较高。

X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像表现分析

目的探讨X线和MRI在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的应用价值及影像表现。方法回顾性分析68例多发性骨髓瘤患者的临床资料,其中X线检查54例,MRI检查36例,分析68例MM患者累及部分分布,两种影像学检查MM的显像特征比较两者对MM检出率和诊断符合率。结果 68例MM患者中54例经X线检查显示,表现为骨质破坏42例,病理性骨折11例,骨质硬化5例,软组织肿块13例,骨质疏松10例,36例经MRI检查显示,弥漫型10例,局灶型20例,弥漫加灶型4例,椒盐型8例。MRI检出率和诊断符合率分别为100%和97.2%,均显著高于X线检出率(61.1%)和诊断符合率(78.8%),差异具有统计学意义(χ~2=16.152和4.051,P<0.05)。结论MRI能够检测MM病变早期骨质破坏和骨髓浸润,与X线比较,MRI技术能够提高MM患者检出率和符合率,值得临床推广使用。

MRI、CT及X线在诊断多发性骨髓瘤中的应用比较

目的 MRI、CT及X线在诊断多发性骨髓瘤(MM)中的应用比较。方法选择2017年1月到2018年1月到医院就诊MM患者80例,所有患者均进行MRI、CT、X线检查。统计MRI、CT、X线三种检查方式的影像特征,统计MRI、CT、X线三种检查方式诊断效能,及对不同部位骨损害病灶检出率。结果 X线检查中80例患者病变类型最多为骨质破坏型,占比80%;CT检查中80例患者病变类型最多为骨质破坏型,占比87.50%;MRI检查中80例患者病变类型最多为局灶型,占比52.50%;MRI诊断准确率、灵敏度均高于CT、X线,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、CT、X线三种检查方法特异度差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查在颅骨病灶检出率高于CT及X线,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、CT、X线三种检查方式在病灶位于脊椎、盆骨、肋骨及四肢处检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对MM诊断准确率、灵敏度均高于CT、X线,并在颅骨处病灶检查更有优势。

40例中枢神经系统白血病的影像表现研究

目的分析中枢神经系统白血病的影像表现及CT、MRI的诊断效能。方法选取2016年7月至2017年7月我院收治的40例中枢神经系统白血病(CNSL)患者为研究对象,均行CT、MRI平扫与增强扫描检查,分析其影响学表现,观察病变部位信号特点,对比不同类型白血病患者中枢神经系统浸润部位,以脑脊液检查(CSF)结果为金标准,分析CT与MRI诊断CNSL的灵敏度、特异度、准确度。结果本组病例中,(1)白血病浸润软脑膜3例,CT可见脑沟、脑池消失,内见条状低密度灶,MRI表现为T1WI低信号,T2WI/FLAIR呈高信号,脑回肿胀,DWI稍高信号,增强后明显强化,(2)脑实质浸润6例,均为多发肿块,MRI呈T1WI低信号、T2WI/FLAIR高信号、DWI高信号,无明显占位效应,增强后强化,其中3例合并出血,(3)硬脑膜受累19例,累及额部板障,CT见软组织密度灶,MRI见软组织信号灶,增强后明显强化,余下12例为上述类型的混合型,包括软脑膜浸润、脑实质浸润、硬脑膜受累等同时存在,病灶见混杂短/等T1WI信号及短/长T2WI信号;不同类型白血病患者各浸润部位对比差异无统计学意义(P>0.05);MRI诊断CNSL的特异度83.33%、准确度87.50%高于CT 16.67%、67.50%(P<0.05),而灵敏度(76.47%vs 88.24%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论中枢神经系统白血病CT与MRI检查时影像学表现有一定特征性,尤其是MRI增强检查有助于提高诊断效能,值得在临床推广应用。

不同影像学方法在淋巴瘤分期诊断中的应用

目的探讨磁共振(MRI)背景抑制弥散加权成像(DWIBS)和正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)在淋巴瘤分期诊断中的应用。方法回顾性分析2017年2月-2018年2月我院收治的50例淋巴瘤患者的临床资料。所有患者均经病理活检确诊,并分别进行DWIBS和18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT检查,比较两种方法对病灶的检查情况。根据淋巴瘤AnnArbor分期标准,分别作出两种影像学方法的淋巴瘤分期诊断,观察各自与临床分期的符合情况。结果 DWIBS和PET/CT检出病灶的总体差异和结内病灶检出差异均具有统计学意义(P<0.05),但两种方法检查结果具有较强的一致性(к=0.842、0.875);结外病灶检出情况,两种方法检查结果差异无统计学意义(P>0.05),但具有中等程度的吻合度(к=0.671)。DWIBS、PET/CT分期与临床分期符合率分别为80.00%(40/50)、92.00%(46/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DWIBS和PET/CT对淋巴瘤病灶检出有较高的一致性,对于分期诊断均有较高的准确性,且两者差异性不大。

颅内静脉窦血栓形成患者纤维蛋白原D-二聚体与预后的相关性

目的探讨静脉窦血栓形成(CVST)患者纤维蛋白原、D-二聚体与短期预后的关系。方法选取CVST患者56例为CVST组,检测血浆纤维蛋白原、D-二聚体,并与50例健康者(对照组)作对照。按改良Rankin量表(mRS)评分,将CVST患者再分为预后良好组和预后不良组,并对比2组纤维蛋白原、D-二聚体水平。结果静脉窦血栓形成患者组D-D、Fbg分别为(316.37±14.59)ng/mL、(4.96±1.27)g/L,均显著高于对照组;预后良好组D-D、Fbg分别为(289.34±22.37)ng/mL、(4.58±1.16)g/L,均显著低于CVST预后不良组。结论血浆纤维蛋白原、D-二聚体对于CVST的诊断和短期预后判断有重要临床价值。

免疫肠内营养支持对危重病患者细胞免疫功能及并发症的影响

目的:探讨免疫肠内营养支持对危重病患者细胞免疫功能及并发症的影响。方法:80例危重病患者随机分为免疫肠内营养组(研究组)和标准肠内营养组(对照组),每组40例,分别行鼻饲肠内营养支持10d。检测研究前后两组患者免疫指标、炎症反应指标的变化,记录两组患者住院期间感染性并发症的发生情况。结果:75例完成研究。研究结束时,研究组CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞活性显著高于对照组(P<0.01),而IL-6及TNF-α显著低于对照组(P<0.01)。两组患者感染性并发症的发生率比较,无显著性差异(P>0.05),但研究组的感染持续天数明显短于对照组(P<0.05)。结论:含精氨酸、谷氨酰胺及ω-3脂肪酸的免疫肠内营养可以改善危重病患者的细胞免疫功能,减轻炎症反应,预防感染性并发症的发生及发展。

恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素

目的探讨恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素。方法选取本院血液科2012年1月至2015年5月收治的86例恶性血液疾病患者,根据是否发生医院感染,分为医院感染组和非医院感染组。统计患者的一般临床资料,分析潜在可疑危险因素与恶性血液病患者发生医院感染的关系,筛选发病的相关因素。结果 86例恶性血液病患者中34例发生医院感染,医院感染的发生率为39.53%。医院感染组和非医院感染组在合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、中粒细胞缺乏时间、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节方面差异具有统计学意义(P均<0.05)。应用Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素(P均<0.05)。结论合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素。

老年急性髓系白血病患者化疗期间医院感染的危险因素及防治

目的对老年急性髓系白血病(AML)患者的院内感染情况进行分析,探讨其危险因素并提出相应的防治措施。方法收集本院2008至2012年收治的127例老年急性髓系白血病化疗住院患者的临床资料进行回顾性分析,并以同期非老年急性髓系白血病患者150例为对照组,比较两组患者的感染率和感染部位,并对AML组进行危险因素分层比较。结果 AML患者感染率为71.65%,显著高于对照组(35.33%),差异具有统计学意义(χ2=5.152,P<0.05);AML患者和对照组最易出现感染的部位均为呼吸系统,分别占38.46%和47.17%,其次为口腔和肠道,均占13%以上;两组患者呼吸系统、口腔以及肛周发生感染的比例差异具有统计学意义(P均<0.05),其他部位发生感染比例差异无统计学意义(P均>0.05);对91例感染者进行危险因素分析,结果显示疾病阶段、血清白蛋白、血红蛋白、白细胞数、中性粒细胞、住院时间、是否进行侵入治疗、有无肛周疾病、使用激素治疗及是否进行预防性抗菌药物使用与疾病发病密切相关(P均<0.05),均是该类患者发生院内感染的危险因素。结论老年AML患者是院内感染高发人群,对感染高危人群应进行针对性预防和护理,以减少感染的发生。

替加环素治疗血液疾病并发感染的疗效

目的探讨替加环素治疗血液疾病并发感染的疗效。方法本院2011年1月至2015年1月收治的血液疾病并发感染者共80例,按用药情况分为更换替加环素组（36例）和初始即联合其他抗菌药物组（44例）。两组患者治疗后进行疗效评价,治疗过程观察患者肝肾功能,同时记录其症状、体征的变化和药物不良反应等。结果 80例患者中发生粒细胞缺乏者26例（32.50%）,中性粒细胞缺乏时间为2-65 d,平均（18.5±16.5）d。68例（85.00%）患者发热,发热持续时间1-52 d,平均（10.5±8.5）d。共检测出41株菌株,其中27株（65.85%）革兰阴性菌、13株（31.71%）革兰阳性菌和1株（2.44%）真菌。1株肺炎克雷伯菌对替加环素耐药,耐药率为33.33%,1株凝固酶阴性葡萄球菌对替加环素耐药,耐药率为16.67%,其余菌株均对替加环素敏感。80例患者治愈2例,好转55例（总有效率为71.25%）,无效13例,死亡10例。更换替加环素组和初始即联合其他抗菌药物组总有效率分别为72.22%和70.45%,总有效率差异无统计学意义（χ2=0.265,P＆gt;0.05）。不良反应轻,主要为消化道不适等症状。结论替加环素以抗菌谱广、抗菌活性强的特点,可作为血液疾病继发感染者替补方案或经验治疗的选择,具有良好的疗效和安全性。

心理干预对恶性血液病患者抑郁及焦虑情绪的效果观察

目的探讨心理干预对恶性血液病患者抑郁、焦虑情绪的影响。方法恶性血液病患者130例，随机分为观察组67例和对照组63例，进行为期4周的对照研究，对照组实施医院常规化疗，观察组在此基础上增加心理干预；在入院时和入院4周后采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评定。结果两组患者给予心理干预4周后，SDS、SAS评分均低于入院时评分，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组的SDS、SAS总平均分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心理干预对减轻恶性血液病患者的焦虑、抑郁情绪具有积极的作用。

伏立康唑联合小剂量高三尖杉酯碱和格列卫治疗慢性粒细胞白血病急变期合并肺曲霉菌感染的疗效评价

目的研究伏立康唑联合小剂量高三尖杉酯碱和格列卫治疗慢性粒细胞白血病(CML)转变为急性白血病(急变期CML)合并肺曲霉菌感染(IPA)的疗效。方法选取CML急变期合并肺曲霉菌感染患者98例,随机分为观察组(49例)和对照组(49例),两组均给予小剂量高三尖杉酯碱(HHT)和格列卫治疗;对照组加用氟康唑,观察组加用伏立康唑。结果恶性血液病疗效方面,观察组患者有效率为95.92%,对照组有效率为91.84%,两组差异无统计学意义(χ2=0.952,P>0.05);IPA感染疗效方面,观察组患者有效率为81.63%,对照组有效率为65.31%,两组差异具有统计学意义(χ2=5.137,P<0.05);对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为55.10%和57.14%,差异无统计学意义(χ2=1.037,P>0.05)。结论伏立康唑联合小剂量的HHT和格列卫可作为治疗急变期CML合并IPA感染者一线用药方案,高效且安全。