单侧与双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析单侧与双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-01—2023-01于商丘市第一人民医院骨二科行PKP治疗的60例老年OVCFs患者的临床资料。分别采用单侧椎弓根穿刺(单侧组)和双侧椎弓根穿刺(双侧组),各30例。比较2组手术时间和术中出血量、透视次数、骨水泥注入量及渗出率。分别于术前及术后6个月时,采用视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及伤椎Cobb角和前缘高度评价患者的疼痛程度、功能障碍情况和伤椎影像学改善效果。结果2组患者术后均随访6个月。术中及术后均未发生神经、脊髓损伤和感染、肺栓塞等并发症。单侧组手术时间短于双侧组,术中透视次数、出血量和骨水泥注入量少于双侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组骨水泥渗出率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后6个月时的VAS评分、ODI评分,以及伤椎Cobb角和前缘高度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧椎弓根穿刺PKP治疗老年OVCFs的近期效果基本相近。其中单侧椎弓根穿刺PKP手术时间短,且在术中透视次数、出血量、骨水泥注入量等方面更具优势。

经皮微创与后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的安全性及近期效果对比分析

目的分析经皮微创与后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折(TLSF)患者的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-01—2022-04商丘市第一人民医院收治的148例TLSF患者的临床资料,其中74例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术(观察组),74例采用后路椎弓根螺钉内固定术(对照组)。比较2组患者的围术期指标。应用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分评估患者术后第1天、3天、7天的疼痛程度。统计术后并发症发生率。测量手术前后椎体高度压缩率、伤椎Cobb角影像学参数。结果观察组患者的切口长度、手术时间、术后首次下床时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量及术后第1天、3天、7天的VAS评分均低(少)于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的椎体高度压缩率、伤椎Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时2组患者的椎体高度压缩率、伤椎Cobb角均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创与后路椎弓根螺钉内固定术治疗TLSF均有确切效果,但经皮微创椎弓根螺钉内固定术具有创伤小,术后并发症少、骨折愈合快等优势。

差异化阶段护理在严重骨盆骨折患者中应用价值分析

目的：探讨差异化阶段护理在严重骨盆骨折患者中应用价值。方法选取2013年1月至2014年2月我院收治的骨盆骨折重症患者60例，随机进行分组，对照组28例患者使用常规骨科护理，观察组32例患者使用差异化阶段护理。比较两组患者的护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、总满意率及不良反应发生情况。结果护理前观察组与对照组的SAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的SAS评分为（38.23±4.15）分，明显低于对照组（52.64±5.86）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的总满意率为82.14%，观察组的总满意率为93.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论差异化阶段护理在严重骨盆骨折患者中应用价值显著，可增加患者的满意率，减少不良反应，值得临床应用。

早期心理护理干预对创伤骨科患者焦虑、失眠负性情绪的作用

目的：探讨早期心理护理干预对创伤骨科患者焦虑、失眠等负性情绪的作用。方法将2013年2月至2015年2月收治的202例创伤骨科患者随机分为观察组和对照组，每组101例，对照组给予骨科创伤常规护理，观察组在常规护理基础上给予早期心理护理干预，分别于入院第1天及术后1周后对两组患者进行SAS、AIS测评，并对两组患者焦虑、失眠程度进行比较。结果心理干预前两组SAS、AIS评分比较差异均未见统计学意义（P〉0.05），术后1周两组SAS、AIS评分情况均较前改善，观察组SAS、AIS评分改善幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期心理护理干预可有效缓解创伤骨科患者焦虑、失眠等负性情绪，有助于提高治疗效果，促进患者康复。

预见性护理对老年骨科手术患者深静脉血栓形成的预防作用

目的：探讨预见性护理对老年骨科手术患者术后深静脉血栓形成预防作用。方法将172例商丘市第一人民医院脊柱、下肢手术住院老年患者按随机数字表法分为观察组与对照组各86例，对照组采用骨科围术期常规护理，观察组常规护理的同时，对下肢深静脉血栓形成给予预见性护理，比较两组术后2周内下肢胀疼、下肢深静脉血栓形成发生率，以及护理满意度。结果术后2周内下肢胀痛发生率观察组8.1％，对照组20.9％，下肢深静脉血栓形成发生率观察组2.5％，对照组10.5％，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；护理满意度观察组94.2％，观察组80.2％，组间比较差异显著（P ﹤0.01）。结论预见性护理用于老年脊柱、下肢骨科手术患者能有效预防深静脉血栓发生，提高护理满意度。

手术治疗寰枕畸形患者的临床护理要点

目的研究观察在手术治疗寰枕畸形实施护理干预的临床效果。方法选取我院于2010年9月至2012年9月收治的100例寰枕畸形患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组50例患者在围手术期实施护理干预,对照组50例患者只进行常规护理,对比分析两组患者的临床效果。结果治疗组患者头晕10例,颈间疼痛10例,肢体乏力、麻木2例,呼吸困难1例,且经过治疗均痊愈,对照组头晕10例,颈间疼痛15例,肢体乏力、麻木3例,呼吸困难5例,经过治疗均痊愈。两组患者无死亡例数。结论对于围手术期的寰枕畸形患者实施护理干预,可有效减少并发症的发生及手术风险,值得推广。

量化功能锻炼在膝骨性关节炎患者中的应用

目的探讨量化功能锻炼在膝骨性关节炎患者中的应用效果。方法采用方便抽样的方法,选取某三级甲等医院2019年6—12月入住治疗的135例膝骨性关节炎患者为研究对象。按照住院号奇偶数随机分为试验组68例,对照组67例。对照组采用常规护理方法,试验组在常规护理基础上实施1个月的量化功能锻炼。干预后比较两组患者膝关节功能和日常生活能力的差异。结果干预后,试验组膝关节功能评分为(75.16±8.61)分,高于对照组的(69.53±8.14)分,差异有统计学意义(P<0.01);试验组患者日常生活能力总分及各维度评分为(17.96±5.26)、(4.84±1.37)、(13.12±4.63)分,均低于对照组的(20.64±5.51)、(5.45±1.62)、(15.19±4.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化功能锻炼可改善膝骨性关节炎患者关节功能与日常生活能力,对患者的康复具有一定的指导意义。

成软骨细胞瘤的诊治分析

目的 总结成软骨细胞瘤的临床诊断要点和治疗经验.方法 回顾性分析1992年6月至2003年2月经病理证实的成软骨细胞瘤16例患者的临床资料.肿瘤部位：股骨下端6例,股骨大粗隆1例,胫骨上端6例,肱骨上端2例,距骨1例.主要症状为关节肿胀、疼痛.16例均经手术治疗.手术方式为彻底刮除病灶＋自体髂骨植骨.结果 12例患者获得随访,随访时间6个月至5年（平均3.5年）,植骨全部融合.1例术后2年复发,行再次刮除植骨,随访6个月未再复发.关节功能除1例股骨远端患者膝关节屈曲稍受限外余全部正常.结论 掌握成软骨细胞瘤的临床特点及影像学特征,有助于减少误诊,正确治疗.手术彻底刮除可达到满意的局部控制.术后经过康复锻炼,病变肢体可获得满意的功能结果.

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 总结使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床经验。方法 应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 6例 ,均行有限切口复位 ,骨缺损者Ⅰ期植骨。术后早期持续被动运动 (CPM )进行功能锻炼。结果 经CPM锻炼 2周 ,均能无负重主动屈膝 90°以上。随访 6～ 2 6个月 ,平均 12 .5个月。术后骨折全部愈合 ,平均愈合时间 4 .6个月 (3～ 6个月 )。按Kolmert评定标准 ,优 10例 ,良 9例 ,可 3例 ,优良率88.5 %。结论 采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨远端A、C1、C2 型骨折 ,具有创伤小、固定牢固、骨愈合率高、膝关节能够早期活动的优点 。

58例胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导

目的:探讨综合护理与康复指导在胫骨平台粉碎性骨折术后的应用价值。方法:以我院内固定术治疗的116例胫骨平台粉碎性骨折患者为例,随机将其均分为观察组与对照组,给予对照组常规护理,给与观察组综合护理与健康指导,比较2组疗效,并发症情况。结果:观察组膝关节功能恢复优良率为93.10%,明显高于对照组79.31%;并发症发生率为8.62%,明显低于对照组22.41%;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理、健康指导对胫骨平台粉碎性骨折患者术后康复具有积极作用,在后期临床实践中应继续运用。

经后路伤椎椎弓根置钉内固定治疗下腰椎爆裂骨折临床观察

目的探讨经后路伤椎椎弓根螺钉内固定手术治疗下腰椎（第3～5腰椎）爆裂骨折的t临床效果。方法对23例下腰椎爆裂骨折患者经后路伤椎椎弓根置钉内固定术治疗，评价其术后伤椎复位、脊柱矫形及神经功能恢复情况。结果所有患者手术过程顺利，术后均获植骨融合，术后12—19个月经后路手术取出椎弓根螺钉。随访12～20个月，术后、末次随访时伤椎前高、后高及Cobb角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），术后2周、末次随访时伤椎前高、后高及Cobb角比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。合并神经损伤者末次随访神经功能恢复均≥1级，无椎体塌陷、矫正度明显丢失、内固定物断裂、继发神经损伤等并发症发生。结论经后路伤椎椎弓根置钉内固定术治疗下腰椎爆裂骨折可恢复脊柱前中柱高度，手术创伤较小，术后骨性融合率高，稳定性好，脊柱矫正度丢失不明显，临床疗效确切。

带蒂桡突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合

目的探讨带蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及治疗效果。方法回顾分析2005年9月-2009年4月间带蒂桡骨茎突骨瓣植入及可吸收钉内固定治疗腕舟骨骨折不愈合11例患者临床资料。结果11例均骨性愈合,背伸45°～50°,掌屈55°～60°,手部握力平均提高2级。随访9～16个月,优9例,良1例,可1例,优良率90.9%。结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗陈旧性舟骨骨折操作简便,创伤小,疗效好,易于临床推广。

改良式克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

目的探讨改良克氏针钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折的方法及临床疗效。方法回顾分析2006年3月-2009年5月经改良式克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折41例患者的临床资料。结果41例患者均痊愈,随诊6个月-1年,38例已取出内固定物,无克氏针松动、脱出、穿破皮肤及断裂,未见滑囊形成及皮肤破溃,1例出现1根钢丝断裂,未见骨折移位。优37例,良4例,优良率100%。结论改良克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折操作简单,固定牢固,并发症少,疗效满意,明显优于传统内固定方法。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位31例

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的方法和治疗效果。方法回顾性分析2005年3月至2008年6月用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折31例的临床资料。结果31例均痊愈，术后2周肩关节功能基本正常，X线显示肩锁关节间隙正常，未见明显并发症，随访3个月～2年。Lazzcano标准评定优23例，良8例。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折符合生物力学要求，手术操作简便，内固定牢固，可早期活动肩关节，并发症少，疗效满意。

多模式护理在老年膝关节置换患者术后DVT预防中的应用

目的探讨多模式护理(全程护理联合基于知信行理论的健康教育和协同护理模式)在老年膝关节置换患者术后DVT预防中应用的效果。方法选取河南省商丘市第一人民医院2017年1月—2018年12月收治的老年膝关节置换患者160例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规护理,观察组给予全程护理模式结合基于知信行理论的健康教育和协同护理模式。比较两组患者下肢DVT发生情况、患肢与正常肢体腿围差值、功能锻炼正确性及相关知识掌握情况。结果观察组发生术后DVT 1例,对照组发生7例,差异有统计学意义(χ2=4.737,P<0.05)。术后3 d,观察组患者膝上10 cm患肢与正常肢体腿围差值为(3.32±0.76)cm,对照组为(3.71±0.82)cm,差异有统计学意义(t=3.120,P<0.05)。术后7 d,观察组功能锻炼正确患者80例,相关知识掌握79例,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.172、4.604;P<0.05)。结论多模式护理对于老年膝关节置换患者术后下肢DVT具有较好的预防作用,可提高患者功能锻炼正确程度。

腰椎间盘突出合并马尾神经综合征的手术效果

目的：探讨腰椎间盘突出合并马尾神经综合征的手术效果。方法回顾性分析2008年1月至2014年3月收治的17例腰椎间盘突出合并马尾神经综合征患者的手术资料，总结其临床特点、手术方法及治疗效果。结果术后患者腰腿痛症状均有效缓解。出院随访12个月～4年，下肢肌力完全恢复10例，小腿关键肌肌力恢复1～2级7例；术前合并排尿功能障碍者7例，恢复5例，排尿无力、尿液残留2例；鞍区感觉恢复正常14例，遗留会阴部麻木感3例。疗效优良率为70．6%。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征患者神经受损、椎管狭窄程度与预后直接相关，临床应尽早明确诊断，及早手术减压，术后患者神经功能恢复需时较长，应注意随访。

全髋置换术治疗强直性脊柱炎26例

目的探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎（As）的方法及效果。方法26例（29髋）强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术，随访3～36个月，依Harris系统评分，依分区法进行股骨柄和臼杯x线分析。结果术后患者髋关节疼痛消失，屈曲挛缩畸形基本矫正，患者x线平片示假体位置良好，无松动，未出现异位骨化，无切口及关节内感染。髋关节活动范围明显改善，屈伸平均60°-125°，外展内旋10°-50°，内外旋20°-45°，Harris评分术前13．5—59．6分，平均34．5分；术后62～94分，平均86．2分，生活均可基本自理。结论人工全髋关节置换术能较好减轻AS患者髋关节疼痛，矫正畸形，明显改善髋关节功能，为治疗AS的有效手段。

不同年龄类风湿关节炎患者临床特征分析

目的：分析不同年龄的类风湿关节炎患者的临床特征。方法：选择2011年9月～2012年9月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者68例，根据发病的年龄，分成幼年组、中青年组、老年组。幼年组年龄小于16岁，中青年组年龄在16～60岁之间，老年组年龄在60岁以上。结果：对组间进行比较，幼年组类风湿关节炎患者IgM、类风湿因子水平要高于中青年组以及老年组，P〈0．05具有统计学的意义；WBC、肌酐水平、抗CCP以及尿素氮低于中青年组以及老年组，差异具有统计学意义；老年组患者尿素氮、肌酐水平以及血清CRP高于中青年组，抗CCP低于中青年组，差异具有统计学意义。结论：在血管炎、血液系统受累以及发热等病症上，幼年患者较多发；在肺间质病变、胃肠受累上，老年患者多发。