丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果观察

目的探讨不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床疗效。方法回顾性分析本院于2010~2011年期间69例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,采用随机分组的方法分为三组,A组、B组、C组各23例,分别采用剂量为2、3、4μg/ml的丙泊酚靶控输注（TCI）诱导和维持麻醉,均给予调整雷米芬太尼输注速度来维持患者血流动力学稳定。手术结束停用麻醉药开始为零点分别记录睁眼时间、拔管时间、问答切题时间。结果所有患者手术顺利完成,取得较好的麻醉效果,没有出现并发症。在睁眼时间、拔管时间、问答切题时间上,A组明显短于B组、C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于行妇科腹腔镜手术的患者,丙泊酚剂量为2μg/ml时联合雷米芬太尼麻醉效果最好。

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的比较

目的比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉的在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择期妇科腹腔镜手术40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分外全麻组(G组)和全麻复合硬膜外麻醉组(EG组)各20例。G组麻醉维持采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼;EG组采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵复合硬膜外麻醉维持。记录2组全麻用药量,术中血流动力学变化,术毕苏醒时间。术中由不知情的手术医师对子宫松弛度进行评级,分为优、良、差3组。结果 G组丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵的用药量明显多于EG组(P<0.01),并且G组的苏醒时间明显长于EG组(P<0.01)。EG组的子宫松弛度明显优于G组(P<0.01)。G组的MAP高于、HR快于EG组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉,能有效阻滞子宫及其固定组织的神经支配,从而达到子宫松弛的目的,有利于手术操作,且能减少全麻用药量,血流动力学平稳,易于苏醒,是一种较好的麻醉方法。

比较不同比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉的临床效果

目的比较不同比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉的临床效果。方法选取我院2009年8月至2011年8月收治的剖宫产手术患者90例,按照随机分配的方法,将其分为A、B、C三组,A组给予1.5mL布比卡因加1mL注射用水,B组给予1.5mL布比卡因加10%葡萄糖1mL,C组给予1.5mL布比卡因加0.9%生理盐水1mL,观察三组的麻醉效果、起效时间、循环指标、血流动力学、肌松效果、麻醉平面、麻醉消退时间。结果三组效果的起效时间、肌松效果、麻醉满意度均无显著差异;麻醉平面相比,A组<B组,B组<C组。三组患者均未出现ECG异常表现;血流动力学相比,A组低血压6例,B组低血压15例,C组低血压6例;不良反应相比,A、B组均有3例出现尿潴留,C组有2例;麻醉消退时间相比,三组对比无明显差异(P>0.05)。结论针对产科麻醉有利于麻醉平面的调节与扩展,可取得较好的临床效果,且无明显的不良反应增加,值得临床推广应用。

胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床特点分析

目的探讨胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用特点及效果。方法将68例胸科手术患者随机分为SF组和RF组,每组各34例。使用不同药物。结果两组间患者血流动力学指标于术前、术中、术后5min无明显差异,术后10min、20min、30minRF组较基础值明显增高(P<0.05),患者VAS评分有统计学差异(P<0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚静脉持续泵注法应用于临床麻醉,其麻醉效果稳定,见效快,使患者能在短时间内进行拔管,且手术后患者意识恢复时间短。

神经外科手术中瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福的麻醉效果比较

目的:探讨神经外科手术中瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福的麻醉效果的差异,指导临床选择合理的麻醉方法。方法:神经外科手术麻醉患者120例,随机分成A组和B组各60例,A组采用普鲁泊福联合芬太尼进行麻醉和B组采用普鲁泊福联合瑞芬太尼进行麻醉。结果:A组苏醒时间7.2±1.0分钟,普鲁泊福诱导量1.76±0.32mg/kg,普鲁泊福总用量143.82±8.40mg,B组苏醒时间3.6±0.8分钟,普鲁泊福诱导量1.36±0.21mg/kg,普鲁泊福总用量103.42±9.10mg,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合普鲁泊福在神经外科手术的麻醉效果优于芬太尼联合普鲁泊福的麻醉效果。

小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术静吸复合麻醉应用的效果

目的 评价静吸复合麻醉应用于腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的效果和安全性。方法 选取2020-03—2022-03行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿80例,年龄5~10岁,性别不限,SASⅠ~Ⅱ级。按随机数字表法分为七氟烷静吸复合麻醉组(S组)和全凭静脉麻醉组(T组),各40例。比较2组患者麻醉前(T0)、插管后5 min(T1)、切皮时(T2)、气腹时(T3)、术毕(T4)时的HR、MAP血流动力学指标。记录患者的清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间。统计不良反应发生率。结果 T0时2组患者的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时S组患者的HR、MAP均低于T组,T3、T4时的HR、MAP高于T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。S组患者的清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间均短于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与全凭静脉麻醉比较,静吸复合麻醉应用于单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿,可维持血流动力学稳定,缩短术后麻醉清醒时间和恢复时间,并可降低不良反应发生率。

腰硬联合麻醉对老年股骨骨折患者术后短期认知功能的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉对老年股骨骨折患者术后短期认知功能的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取河南省商丘市第一人民医院2020年2月—2021年12月收治的92例老年股骨骨折手术患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组46例。对照组患者采用静脉全身麻醉,研究组患者采用腰硬联合麻醉。比较2组患者术中止痛药物剂量、苏醒时间及术后视觉模拟评分法(VAS)评分;比较2组患者术中氧分压过低、血压过低、血压过高、心率过低、心率过高等不良反应发生率;比较2组患者术前及术后1、3、7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分;比较2组患者术前及术后星形胶质源性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及β样淀粉蛋白(Aβ)水平。结果 研究组患者止痛药物剂量少于对照组,苏醒时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中氧分压过低、血压过低、血压过高、心率过低和心率过高等不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后7 d,2组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d时,2组患者MMSE评分均低于术前,而研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者S100B、NSE及Aβ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,2组患者S100B、NSE及Aβ水平均高于术前,而研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉应用于老年股骨骨折患者手术中,具有麻醉效能佳及苏醒快等优势,可有效减少止痛药物使用剂量,改善术中循环功能和术后短期认知功能,且不良反应少,值得临床推广应用。

氯胺酮麻醉对不同年龄烧伤患者术后认知功能的影响

目的研究氯胺酮麻醉后对不同年龄组烧伤患者术后认知功能的影响。方法采用MMSE评分的方法,通过对临床245例患者的临床调查研究了氯胺酮麻醉对不同年龄组[A组(16～20岁)、B组(21～40岁)、C组(41～60岁)、D组(≥60岁)]烧伤患者认知功能的影响。结果术后第1天与其术前相比,A、B、C、D组的MMSE评分均下降(P<0.05);术后第7天与其术前相比,A、B、C组的MMSE评分没有明显变化(P>0.05),而D组的MMSE评分下降(P<0.05)。患者认知功能障碍发生率比较,A、B、C、D四组术后第1天发生率均较术后第7天为高(P<0.05);A、B、C、D四组两两比较,D组术后第1天、第7天发生率均较A、B、C组为高(P<0.05),A、B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯胺酮麻醉后对不同年龄组的认知功能影响不同,认知功能障碍的发生可能与患者的年龄有关。

快通道麻醉应用于小儿心内直视手术中的临床价值研究

目的探讨快通道麻醉应用于小儿心内直视手术的临床应用价值。方法将本院2010年1月至2011年12月行心内直视手术的72例先天性心脏病患儿随机分成2组:实验组36例;对照组36例。对照组采用常规麻醉;实验组采用快通道麻醉。观察和比较两组患儿麻醉围手术期的血流动力学参数变化情况、术后拔管时间、CICU留观时间、住院时间、住院费用、不良反应发生情况。结果实验组患儿麻醉围手术期的MAP、CVP、HR指标水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);实验组的术后拔管时间、CICU留观时间、住院时间、住院费用均明显少于对照组(P<0.05);实验组的总不良反应发生率为13.89%,对照组的总不良反应发生率为36.11%,实验组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论快通道麻醉应用于小儿心内直视手术的临床效果显著。

舒芬太尼与瑞芬太尼用于小儿咽喉部手术麻醉的比较

目的:观察舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中及术后的镇痛和镇静作用。方法:选择择期进行咽喉部手术的患儿100例,随机分为舒芬太尼组(S组,n=50)和瑞芬太尼组(R组,n=50)。S组以舒芬太尼0.2μg/kg快速诱导,以0.2μg/(kg.h)术中维持,手术结束前30min停药。R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导,以6μg/(kg.h)术中维持,手术结束前5min停药。分别观察两组术中、术后血流动力学指标及术后患儿镇痛和镇静程度。结果:两组术中血流动力学指标无显著性差异(P>0.05)。拔管后5min时S组平均动脉压(MAP)较基础值无显著性差异;R组MAP较基础值明显增高(P<0.05)。S组患儿术后Ramsay评分较适宜,VAS评分较低。结论:两种药物均能较好地用于小儿咽喉部手术,舒芬太尼在提高术后麻醉恢复质量上和手术安全性上更有优势。

不同诱导方法对小儿OSAS手术麻醉效果的比较

目的比较不同诱导方法对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉效果。方法60例5～12岁的患儿随机分为瑞芬太尼丙泊酚诱导组(R组)和氯胺酮诱导组(K组),麻醉维持用药相同,为丙泊酚5mg(/kg·h)、瑞芬太尼0.5～1.0μg(/kg·min)持续泵注。术中根据患儿或手术情况调节静脉输注速度,分次追加维库溴铵0.05mg/kg,维持循环稳定。记录患儿术毕自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间、停药至完全清醒时间、苏醒期躁动以及PACU逗留时间。结果R组诱导后血压、心率有所下降,使用了阿托品治疗后,R组没有出现血压、心率下降的情况。两组患儿在整个手术过程中血流动力学稳定。手术结束,R组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、PACU逗留时间均明显少于K组(P<0.05)。K组苏醒时呛咳发生率明显高于R组(P<0.01),明显不利于患者的恢复。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉深度可以控制,术毕苏醒迅速、完善、安全,并发症少,较氯胺酮有明显的优点,能更加安全的用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术麻醉。

6%贺斯联合自血回输在异位妊娠失血性休克麻醉中的应用

目的:探讨6%贺斯(HS)联合自血回输在异位妊娠急性失血性休克患者麻醉中的临床意义。方法:50例患者随机分为6%贺斯联合自血回输(HSAT)组和林格液联合异体输血(RLHT)组,每组25例。HSAT组:以6%贺斯5ml/kg6～10min内静滴,采用非洗涤方式回收腹腔内出血,回收血总量不超过1500ml,及时回输给患者。RLHT组:先行林格液(RL)1000～1500ml以1.0～1.5ml/(kg·min)的速度静滴,然后输注异体血。结果:50例患者均抢救成功,HSAT组血压回升时间为(12.3±2.5)min,RLHT组回升时间为(21.3±3.7)min,两者比较差异有显著性(P<0.05);HSAT组输血反应发生较少。结论:贺斯联合自血回输是救治异位妊娠急性失血性休克的有效措施。

腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术临床评价

目的探讨腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术临床应用评价。方法 2010年1月至2012年1月进行老年股骨头置换术患者169例,分为腰-硬联合麻醉组85例,硬膜外麻醉组84例,观察对呼吸循环功能及麻醉效果。结果两组病例在给药前、给药10min、给药30min、术毕呼吸循环功能统计并比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例感觉、运动阻滞起效时间、阻滞完全时间、痛觉恢复时间及局麻药用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人患者由于年老脏器功能下降储备能力差,对麻醉和手术耐受能力下降,合并症多,容易发生呼吸、循环抑制,对麻醉方法的选择较为困难;全麻易于呼吸管理,氧合充分,但老年患者肝肾功能减退,药物代谢及清除减慢,出现药物蓄积,容易出现苏醒延迟等。腰-硬联合麻醉(CSEA)是集腰麻、硬膜外麻醉两者之长,具有麻醉起效快、肌松效果良好,采用小剂最局麻药既可以达到良好的麻醉平面控制,对老年患者循环呼吸功能影响较小,更安全可靠。

七氟烷吸入麻醉在小儿手术中的临床分析

目的研究七氟烷吸入麻醉应用于小儿全身麻醉的临床效果。方法以90例3~12岁需行气管插管、全身麻醉的手术患儿的临床资料为研究对象。随机分为试验组和对照组各45例。实验组凭BIS数值对ETsevo进行调控,使BIS值维持在40～60范围内,在手术结束前5min内要使BIS值保持在60～75范围内。对照组则完全凭借医师的临床经验来进行麻醉、行气管插管。待患儿手术结束后便停止七氟烷的吸入,使用普通氧气机械通气8L/min,不采取其他刺激方式,直至患儿自然苏醒。结果采取BIS监测的患儿插管条件更佳,术中患儿各项生命体征均保持平稳状态。结论 BIS用于七氟烷临床麻醉,在减少药物用量,维持患者的血流动力学稳定,以及缩短苏醒与拔管时间,增强麻醉安全程度等多方面均发挥了重要作用。

丙泊酚复合利多卡因或芬太尼静脉麻醉用于初孕妇无痛人流术

目的观察在初孕妇无痛人流术中使用丙泊酚复合利多卡因或芬太尼静脉麻醉的麻醉效果,从而寻找一种最佳的复合麻醉的方法。方法选择门诊就诊的初孕妇病例60例,分为两组:丙泊酚/芬太尼组(PF组)和丙泊酚/利多卡因组(PL组),每组30例。PF组先静推芬太尼1μg/kg,后再静推丙泊酚2.5mg/kg;PL组先静注利多卡因lmg/kg,然后复合丙泊酚2.5mg/kg。观察并记录麻醉前(T0)、手术开始(T1)及术毕(T2)时间点的血压、脉搏、血氧饱和度,以及两种麻醉方法的苏醒时间和不良反应。结果手术开始时PF组血压明显低于PL组,差异有显著异性(P<0.05);两组术中不良反应发生率PL组明显低于PF组(P<0.05)。结论异丙酚复合利多卡因可明显减少初孕妇无痛人流术中的不良反应,是门诊无痛人流术更安全的麻醉方法之一。

布比卡因、左布比卡因与罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉对剖宫产术前血液动力学的影响

目的:比较布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因腰麻对剖宫产术前血流动力学的影响。方法:选择300例择期行剖宫产术的产妇,随机分为布比卡因组(A组)、左布比卡因组(B组)、罗哌卡因组(C组)。蛛网膜下腔分别注入等比重的0.5%布比卡因、0.5%左布比卡因与0.5%罗哌卡因各2ml,观察这3种药物引起产妇收缩压、舒张压和心率在术前不同时间点的变化及不良反应发生率。结果:三组在药物推注后的前3分钟内,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);在注入3分钟后,A、B两组与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),C组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组在药物推注后前3分钟内均无不良反应发生;在注入局麻药3分钟后不良反应发生率,A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05);C组与A、B组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.5%罗哌卡因在三者中对剖宫产术的血液动力学影响最小。

妊娠合并肺动脉高压麻醉的临床分析

目的观察低剂量椎管内麻醉联合伊洛前列素和全身麻醉联合前列腺环素用于妊娠合并肺动脉高压麻醉的临床效果,以及两者的优点及区别。方法对40例经临床明确诊断为妊娠合并肺动脉高压,同时要进行剖宫产手术的产妇随机分为A组和B组,每组分别为20例。麻醉方法和降低肺动脑高压的药物选择分别为:A组产妇采取低剂量椎管内麻醉联合伊洛前列素的方法;B组产妇采取全身麻醉联合前列腺环素的方法,观察其麻醉效果及对产妇在分娩过程中出血量及肺动脉高压的控制情况。结果 A组和B组研究对象在阻滞起效、阻滞完全时间及麻醉效果方面,低剂量椎管内麻醉联合伊洛前列素的麻醉效果明显好于全身麻醉联合前列腺环素组,差异有统计学意义(P<0.05),同时,低剂量椎管内麻醉联合伊洛前列素组研究对象在分娩中的出血量少于全身麻醉联合前列腺环素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对接受妊娠合并肺动脉高压产妇进行剖宫产手术时,采用低剂量椎管内麻醉联合伊洛前列素的麻醉方式较全身麻醉联合前列腺环素的麻醉效果更好。

神经外科手术全麻术后躁动的不同预防方式对比

目的观察右美托咪定持续静脉泵注和手术结束前30min单次静注舒芬太尼对神经外科手术全麻术后躁动的影响。方法全麻下神经外科手术患者60例,随机分为右美组、舒芬组和对照组各20例。全麻诱导及术中维持相同,其中右美组诱导后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)至手术结束前30min停药。舒芬组手术结束前30min单次静注舒芬太尼0.15μg/kg。对照组诱导后持续静脉泵注生理盐水10mL/h至手术结束前30min停药。记录不同时间点MAP、HR、SpO2及术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后5min躁动程度、躁动发生率。结果与对照组比较,右美组和舒芬组拔管即刻及拔管后5min的血压明显降低,心率明显减慢,术后躁动程度及发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定持续静脉泵注和舒芬太尼手术结束前30min单次静注均能稳定全麻苏醒期患者血压、心率,降低躁动发生率,且不延长自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,无明显不良反应,可有效预防神经外科手术全麻术后躁动。

舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的疗效分析

目的探讨口腔外科手术后相同剂量的丁丙诺啡和舒芬太尼麻醉效果分析。方法将口腔外科术ASAI或者II级患者80例平均分为2组,即A组:舒芬太尼组,B组:丁丙诺啡组。两组患者全部经静脉自动用药,舒芬太尼组用药60μg,丁丙诺啡组用药0.72mg,总量均为100ml,第一次的剂量为5ml。手术后4、8、16以及32h进行VAS以及Ramsay评分,并对PCA有效按压次数与副作用发生情况进行分析。结果舒芬太尼组与丁丙诺啡组的VAS疼痛评分与Ramsay运动评分以及静脉内自控镇痛有效按压次数之间差异无统计学意义,但是丁丙诺啡组的副作用发生率显著性高于舒芬太尼组(P<0.01)。结论口腔外科手术后使用上述两种镇痛药疗效相似,但是丁丙诺啡的副作用发生率更高,因而,舒芬太尼是口腔外科术后镇痛药更合适的选择。