翼点侧裂入路显微外科治疗脑岛叶胶质瘤21例临床分析

目的分析脑岛叶胶质瘤的临床特征,评估显微外科治疗效果,总结影响预后的因素,提高患者生存质量。方法结合颞叶内侧面解剖特点,经外侧裂翼点入路、显微外科治疗岛叶胶质瘤21例患者,总结分析其临床病理特点、显微外科手术要点、预后及治疗效果。结果术后病理按WHO分级分类:Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤14例,Ⅲ级间变型星形细胞瘤4例,Ⅱ级少突胶质细胞瘤3例。肿瘤全切15例(71.43%),次全切4例(19.05%),大部切除2例(9.52%)。术后症状较术前明显改善16例(76.19%),无变化3例,加重或新增神经功能障碍2例。17例获随访,2a生存率58.82%(10/17),肿瘤复发率17.65%(4/17)。结论脑岛叶肿瘤多为低级别胶质瘤,翼点侧裂入路利用脑组织的自然解剖间隙,采用显微外科切除是影响其预后的重要因素。

观察显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效

颅脑肿瘤是指颅腔内出现的神经系统肿瘤,在临床治疗中,采取以往单纯保守治疗方法,已不能改善患者的病症状况。伴随医疗技术水平的提高,实施外科手术根除治疗法,不但能提高手术安全性,且还能有效提升治疗成功率。本研究对颅脑肿瘤运用显微外科手术经不同入路治疗,分析其临床疗效和途径,现报道如下。

普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效分析

目的探讨普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法选取78例甲状腺肿瘤患者,随机将其分为对照组与观察组,各39例,其中对照组实行保守治疗,观察组接受普外科手术治疗,观察并比较2组患者的治疗效果。结果观察组术后平均住院时间为(8.3±1.6)d;对照组平均住院时间为(17.9±4.3)d;2组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无死亡病例。观察组的治疗总有效率为94.87%,显著高于对照组的74.36%(P<0.05);观察组术后肿瘤复发率为7.69%,显著低于对照组的28.21%(P<0.05)。结论普外科手术治疗甲状腺肿瘤的疗效明显优于保守治疗,且可提高治愈率,降低复发率。

优质护理在普外科护理中的应用分析

目的分析优质护理在普外科护理中的应用效果。方法收集我院普外科收治的120例患者的临床资料,随机分成两组,对照组提供基础护理,观察组给予基础护理+优质护理,观察两组患者的护理效果。结果观察组对健康知识的知晓率达98.3%,不良事件发生率3.3%,优于对照组(P<0.05);且观察组对护理的满意度达96.7%,高于对照组的85.0%(χ2=4.90,P=0.03)。结论为普外科患者提供优质护理服务,能够有效减少不良事件的发生,提高患者对护理服务的满意度。

220例小儿急性阑尾炎外科治疗

小儿急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,且起病较急,病势也较成人严重。目前由于引起小儿急性阑尾炎的原因不明确,诊断存在一定困难。从而延误病情,导致阑尾穿孔、腹膜炎等诸多并发症,给患儿带来痛苦,增加其心里负担。该研究通过分析急性阑尾炎的临床表现,确诊患者进行腔镜手术或保守治疗,以期防止感染及并发症,提高治愈率。

中医外科的手术疗法临床应用28例

目的:研究中医外科手术疗法的临床应用,确定中医外科手术疗法的疗效。方法:分别采用中医外科手术疗法中的脓肿切开引流术、肉芽组织修剪术、痔瘘切除术、整形术、肌腱缝合术、截肢术对28位患者进行治疗,其中脓肿切开引流术患者5例、肉芽组织修剪术患者4例、痔瘘切除术患者3例、整形术患者7例、肌腱缝合术患者4例、截肢术患者5例。对其治疗效果进行评价。结果:28例患者中,脓肿切开引流术治愈5例,治愈率100%;肉芽组织修剪术治愈4例,治愈率100%;痔瘘切除术治愈3例,治愈率100%;整形术治愈5例,治愈率71.4%;肌腱缝合术治愈4例,治愈率100%;截肢术治愈5例,治愈率100%。差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医外科手术疗法可以有效治疗多种外科疾病,具有临床应用价值。

外伤性硬膜下积液的外科治疗

目的分析并探讨外伤后硬膜下积液的形成和治疗方法。方法开颅手术10例,钻孔加外引流60例,蛛网膜下腔-腹腔分流5例,幼儿前囟穿刺抽吸治疗6例,保守治疗19例。结果经住院治疗缓解率为100％,积液完全治愈率为35％。结论应根据不同的硬膜下积液的不同类型,采取相应的治疗方法。

儿童甲状腺机能亢进症外科治疗的探讨

目的:探讨儿童甲亢的治疗方法、方式及围手术期处理。方法:回顾性分析3 0例儿童甲亢外科治疗的临床资料。结果:本组无手术死亡,主要并发症3例,均经治疗恢复。复发2例,无甲低发生。结论:儿童甲亢的手术治疗,安全可靠,但一般不要作为首选,要严格掌握手术适应症。

胰胆管合流异常与胰腺炎关系的探讨

探讨胰胆管合流异常 (AJPBD)与胰腺炎的关系。方法 回顾性分析胆道造影、胰腺组织学、超微结构检查以及血清、胆汁淀粉酶的测定结果。结果 可分析对象 13 68例中发现AJPBD 3 7例 ,发生胰腺炎 2 8例 ,其中急性胰腺炎 6例 ,慢性胰腺炎 2 2例。光镜下胰腺均有炎性细胞浸润和 或纤维组织增生 ,其超微结构均有不同程度的病理改变。AJPBD组血清和胆汁淀粉酶及胰腺炎的发病率均高于对照组 (P <0 .0 5)。结论 AJPBD与胰腺炎有密切关系 ;

放射性脑坏死的影像学特点及治疗

目的 探讨放射性脑坏死的影像学特点及治疗方法。方法 对7例颅内肿瘤术后行放射外科或普通外照射治疗后发生放射性脑坏死的患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果放射性脑坏死的临床表现与同一部位的肿瘤相似。而影像学表现与肿瘤截然不同，MRI常为带有“锯齿状或棘角状外突”的“地图样”周边强化及周围水肿，没有强化结节。MRS为NAA及Cho／Cr下降。3例经手术及病理证实为脑坏死。另4例依据其特有的影像学表现明确诊断，应用皮质类固醇及脱水剂治疗，经半年MRI随访，病灶稳定或缩小，其周围水肿明显减轻。结论大多数患者通过MRI、MRS检查能够明确诊断，通常应首选保守治疗，只在肿瘤复发不能排除或颅内压很高时采用手术治疗。

132例肾肿块微小切片组织学诊断分析

目的探讨微小切片对肾肿块组织学诊断的价值。方法术前132例肾肿块同时做微小切片及涂片,分为微小切片组及涂片组,将各自诊断结果分别记入2组,分析其病理结果,术后进行组织学对比分析。结果微小切片组对恶性肿瘤诊断敏感性88.5%,对良性肿瘤诊断特异性100%,总准确率90.0%;涂片组分别为82.7%、90.9%和84.1%;涂片组结合微小切片组分别为91.6%、93.8%和92.0%。微小切片组与涂片组对恶性肿瘤组织分型诊断的准确率分别为92.9%、67.6%,2组比较有统计学意义(P<0.01);对良性病变的组织分类诊断准确率分别为86.7%和63.6%,有统计学意义(P<0.05)。结论微小切片和涂片的诊断准确性均高,二者结合提高诊断准确性;微小切片对恶性肿瘤组织学分型、良性病变分类诊断价值高。

腰穿、腰大池持续引流结合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的对比分析

目的:对比分析腰穿、腰大池持续引流结合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床应用。方法:选取2019年5月—2021年5月本院因高血压脑出血入院予以手术治疗后出现颅内感染的患者,共81例,根据患者自主意愿选择治疗方式,分为研究组(n=43,腰大池持续引流结合万古霉素鞘内注射)、对照组(n=38,腰穿持续引流结合万古霉素鞘内注射)。比较2组临床疗效、脑脊液指标(颅内压、白细胞计数、蛋白质、葡萄糖)、生化指标经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、不良反应及预后。结果:研究组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组颅内压、白细胞计数、蛋白质水平较前降低,葡萄糖较前升高,且研究组改善优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组NSE、PCT、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生癫痫、神经根刺激等症状,但在腰部疼痛发生率及治疗后GOS评分方面,研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论:对高血压脑出血术后颅内感染患者予以腰大池持续引流结合万古霉素鞘内注射治疗临床疗效佳,可有效降低颅内压水平,改善脑脊液环境,促进脑组织恢复,且不良反应发生率低,预后佳。

食管癌术后居家康复患者链式管理护理干预模式应用实践研究

食管癌是消化系统常见癌症类型,其发病率正处于逐年增加态势之中[1],严重危害人群身心健康。现阶段手术干预是食管癌的首选治疗方案[2],由于术中脏器受压、术后饮食失当、术后放化疗等多种原因,患者手术成功出院后,仍可能出现返流性食管炎、吻合口狭窄、胃肠功能紊乱、放化疗毒副反应等多种不良症状,使食管癌术后居家康复患者身心社会功能受到程度不等的伤害,

高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗预后对比分析

目的分析高血压脑出血患者立体定向手术与内科保守治疗预后。方法回顾分析100例高血压脑出血患者立体定向手术资料,筛选出80例同期内科治疗病例(出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配),对2组病例治疗结果进行对比分析。结果(1)病死率:立体定向手术组21.0%,内科治疗组为30.0%。(2)血肿消除时间:立体定向手术组血肿消除时间平均4.8d;内科治疗组为15.1d。(3)6个月随访结果:2组恢复良好、有轻度神经功能障碍、能正常生活的病人,P<0.01;2组重度病残,生活不能自理的病人对比,P<0.01;立体定向手术组优于内科保守治疗组。2组中度病残、生活能够自理病人对比,P>0.05,2组间没有显著差异。结论立体定向手术治疗高血压脑出血在病死率以及提高患者生存质量方面优于内科保守治疗。

miRNA-381靶向HMGB1对IHH-4细胞生长 侵袭及迁移的影响

目的探究微小RNA-381(miR-381)调控高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对甲状腺乳头状瘤IHH-4细胞生长、侵袭及迁移的影响。方法购置甲状腺乳头状瘤IHH-4细胞及正常甲状腺细胞Nthy-ori-3各1株,取第3代细胞培养48 h后,采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测miR-381和HMGB1在甲状腺乳头状瘤IHH-4细胞和正常甲状腺Nthy-ori-3细胞中的表达水平。利用Lipofectamine 2000转染miR-381 mimic后,检测IHH-4细胞中miR-381和HMGB1的表达水平。生物信息学预测miR-381和HMGB1的靶向关系,并用荧光素酶报告实验验证两者的靶向关系。每孔按2×10^5/mL细胞密度接种IHH-4细胞,分为IHH-4组(甲状腺乳头状瘤细胞IHH-4组)、miR-381 mimic组(miR-381 mimic转染组)、pc-HMGB1组(HMGB1过表达转染组)、mimic+pc-HMGB1组(miR-381 mimic和pc-HMGB1共同转染组),每组设3个复孔,采用CCK8法检测各组IHH-4细胞活性,Transwell及划痕实验分别检测IHH-4细胞侵袭及迁移能力,免疫印迹法检测IHH-4细胞中Ki67、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9和晚期糖基化终产物受体(RAGE)的表达水平。结果与Nthy-ori-3细胞比较,IHH-4细胞中miR-381 mRNA水平降低,HMGB1 mRNA水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与IHH-4组相比,miR-381 mimic组miR-381表达增加(P<0.01)。miR-381和HMGB1存在靶向关系。与IHH-4组相比,miR-381 mimic组细胞增殖倍数、Ki67表达、侵袭细胞数、划痕闭合率、MMP-2、MMP-9和RAGE表达均降低(P均<0.01),pc-HMGB1组上述指标均升高(P均<0.01);与miR-381 mimic组相比,mimic+pc-HMGB1组细胞增殖倍数、Ki67表达、侵袭细胞数、划痕闭合率、MMP-2、MMP-9和RAGE水平也明显上升(P均<0.01)。结论miR-381通过靶向下调HMGB1表达,抑制IHH-4细胞增殖、侵袭和迁移。

老年股骨转子间骨折围术期康复训练护理

目的总结老年股骨转子间骨折围术期康复训练护理经验。方法78例老年股骨转子间骨折患者,入院4～6h完成对患者的评估和手术准备,围术期实施康复护理。68例手术、10例非手术治疗,术后6个月对其治疗结果进行评估。结果围术期并发症22例、发生率28.46%。手术患者中60例、非手术患者中7例获随访,平均随访1.2年,随访率87.18%。骨折均已愈合,根据Charnley评分标准,手术患者的优良率80.0%,非手术患者的优良率28.57%。结论正确的康复训练护理是取得优良疗效一种途径。

LC联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜逆行胆管取石术治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效。方法将68例胆囊结石合并继发胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各34例。观察组行LC联合内镜逆行胆管取石术,对照组行开腹手术,比较2组患者手术情况及并发症发生情况。结果观察组术中出血量小于对照组,排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC联合内镜逆行胆管取石术对胆囊结石合并继发胆总管结石患者有显著治疗效果,并发症发生率低,患者术后康复速度快,值得在临床中推广。

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会

目的探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因与处理方法。方法选取48例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者,回顾性分析其临床资料,探寻原因及治疗对策。结果术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)结果显示:死亡19例(39.58%),植物生存4例(8.33%),重残7例(14.58%),中残8例(16.67%),良好10例(20.84%)。结论迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀是重型脑外伤术中急性脑膨出的主要原因。在手术中,手术医师必须谨慎操作,采用行之有效的治疗措施,有效提高手术效果,降低病死率,从而有效提升患者的康复率与生存质量。

中西医结合治疗急性胆囊炎50例临床观察

2010-01—2012-01,我们应用中西医结合治疗急性胆囊炎50例,并与单纯西医常规治疗50例对照观察,结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料全部100例均为我院普外科住院患者,随机分为2组。治疗组50例,男16例,女34例;年龄31～68岁,平均（49.6±7.3）岁;伴发热（〉37.5℃）31例,右胁部疼痛29例,消化不良16例,黄疸11例,肝功能异常8例；