化痰息风方对癫痫患者神经功能和日常生活能力的影响

目的:探究化痰息风方对癫痫患者神经功能和日常生活能力的影响。方法:选取2014年5月~2016年6月我院收治的66例癫痫患者作为研究对象,采用随机抽签的方式分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用西药治疗;观察组采用西药+化痰息风方治疗。观察比较两组治疗前后的神经功能缺损程度评分和日常生活能力评分。结果:治疗后,观察组的神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗3个月和6个月后,观察组的日常生活能力评分均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用化痰息风方治疗癫痫患者,能明显改善患者的神经功能,提高患者的日常生活能力。

依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿29例疗效观察

目的探讨脑出血后迟发性脑水肿的发生机制及治疗方法。方法对脑出血后发生迟发性脑水肿的29例患者在给予常规治疗的基础上加用依达拉奉、白蛋白针剂治疗。结果 28例患者症状逐步好转,脑CT示水肿逐步消散吸收;1例脑叶出血(40mL)患者症状无好转,复查脑CT示水肿无明显吸收,给予微创脑血肿碎吸清除术治疗,水肿随血肿的清除迅速吸收。结论应用依达拉奉、白蛋白可有效的治疗脑出血后迟发性脑水肿。

同期、序贯放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移48例疗效观察

目的探讨联合放化疗在肺癌脑转移患者中的应用价值及预后。方法联合应用全身化疗和胸部原发肺癌灶、脑转移灶的超分割放疗,对比同期放化疗和序贯放化疗的疗效和不良反应。结果追踪到患者的生存终点,同步组和序贯组的肺癌原发灶的ORR分别为45.83%和54.16%,脑转移灶的ORR分别为70.83%和75.00%,MST分别为17个月和14个月,差异均无统计学意义(P>0.05)。同步组和序贯组1a生存率分别为53%和49%,差异无统计学意义(P>0.05)。2a总生存率为分别为32%和17.6%,差异有统计学意义(P<0.05),同步组明显优于序贯组。同步组白细胞减少的发生率低于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05);其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身化疗同步脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移能延长肺癌脑转移患者的生存时间,且患者耐受性良好。

斜向锥颅穿刺法治疗慢性硬膜下硬膜外血肿疗效观察

目的探讨斜向锥颅穿刺法治疗慢性硬膜下/慢性硬膜外血肿的优缺点。方法对比分析斜向锥颅穿刺法和常用垂直锥颅穿刺法治疗慢性硬膜下、硬膜外血肿时,血肿的清除时间、程度、并发症的发生情况。结果采用斜向锥颅穿刺法清除血肿所需时间短,清除较彻底,并发症发生率低。结论斜向锥颅穿刺法能更有效的清除慢性硬膜下、硬膜外血肿,较垂直穿刺法更优越。

定眩汤对短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能及脑血流参数的影响研究

目的:研究定眩汤在短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能及脑血流参数的影响。方法:将76例短暂性脑缺血发作患者遵循随机数字表法分为两组,每组包括38例。对照组进行短暂性脑缺血发作的常规西医治疗,定眩汤组则在对照组的基础上加用定眩汤。观察两组患者治疗后1个疗程、2个疗程时的疗效、治疗前与治疗后1个疗程、2个疗程时的血管内皮功能及脑血流参数。结果:治疗后1个疗程、2个疗程时定眩汤组的总有效率为81.58%(31/38)及97.37%(37/38),对照组分别为总有效率为57.89%(22/38)及78.95%(30/38),定眩汤组显著高于对照组(P<0.05);定眩汤组的血管内皮功能及脑血流参数显著优于对照组(P<0.05)。结论:定眩汤在短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能及脑血流参数的影响较好,有助于患者疾病状态的改善。

奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死临床观察

目的观察奥扎格雷联合阿司匹林抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死临床疗效及安全性。方法将符合入选标准的142例患者随机分为治疗组64例和对照组78例。2组病人均予胰岛素或口服降糖药积极控制血糖,采用相同的基础治疗和对症处理,治疗组给予奥扎格雷联合阿司匹林,对照组单用阿司匹林抗血小板治疗。分别在治疗前及治疗第14天监测血小板参数并进行神经功能缺损评分(NIHSS),并记录出血不良反应。结果治疗后2组患者反映血小板功能增强的MPV、PWT和P-LCR三项指标均明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗组降低更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组NlHSS评分较对照组减少明显,显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无脑出血等严重出血事件发生。结论糖尿病并急性脑梗死患者急性期短期应用奥扎格雷联合阿司匹林抗血小板治疗,可明显提高临床疗效,明显优于单用阿司匹林,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

辛伐他汀联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、迟发性脑缺血的作用

目的辛伐他汀联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)、迟发性脑缺血(DCI)的疗效。方法将符合入选标准的86例SAH患者,随机分为辛伐他汀联合尼莫地平治疗组(观察组)和尼莫地平治疗组(对照组),每组43例。2组均采用相同的基础治疗和对症处理。对照组给予钙离子结抗剂(尼莫地平注射液按0.5mg/h的速度持续微量泵泵入,15d为一疗程,再给予尼莫地平40mg口服,4次/d。治疗组在对照组的基础上服用辛伐他汀20mg/d,连服2周,昏迷患者经胃管给药。所有患者均于1、7、14、30d进行神经功能缺损评分及Hunt-Hess分级;于1、7、14、30d或临床症状发生变化时进行经颅多普勒(TCD)及头颅CT检查。结果 SAH治疗后30d时,治疗组和对照组发生CVS分别为5例(其中2例死亡)和7例(其中2例死亡)(P>0.05);发生DCI分别为2例和9例(其中2例死亡)(P<0.05);第30天存活者遗留神经功能缺损症状和体征者分别为3例和10例(P<0.05);第30天存活者Hunt-Hess分级比较有显著差异(P<0.05)。结论辛伐他汀联合尼莫地平在防治SAH后DCI及改善病人预后方面疗效优于单用尼莫地平,值得临床推广应用。

急性脑梗死早期康复治疗90例临床观察

目的:探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者偏瘫肢体功能及日常生活能力的影响。方法:180例急性脑梗死患者随机分为康复组和对照组各90例,两组患者均给予常规药物治疗,康复组给予系统的早期康复治疗,对照组自行锻炼。结果:采用修订的Barthel指数(MBI)和简式Fugl-Meyer运动功能积分法对两组进行治疗前后神经功能评定:治疗前两组评分差异无显著性(P>0.05),治疗后康复组评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期康复治疗对急性脑梗死患者偏瘫肢体运动功能及日常生活能力恢复具有促进作用。

依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效。方法将62例急性脑梗死患者随机分为联合治疗组30例和对照组32例。联合治疗组依达拉奉30 mg静滴,2次/d,降纤酶首日剂量10 U,第3、5天各5 U加入生理盐水250 mL中静滴,共用3次。对照组单用降纤酶,剂量及用法同依达拉奉联合降纤酶组。分别在2组治疗前和治疗后7、14、21 d对患者分别进行神经功能缺损程度评分(ESS)、Barthel指数评分及临床疗效评定。结果 2组治疗后7、14、21 d ESS评分、Barthel指数联合治疗组均优于对照组(P<0.05),21 d后治疗组显效率(60%)、有效率(97%)明显高于对照组的34%、75%(P<0.05)。结论依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效显著。

小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的研究小剂量尿激酶静脉溶栓治疗发病超过6h"溶栓时间窗"的急性脑梗死的疗效。方法尿激酶组采用尿激酶10万U+生理盐水(NS)100mL于30min内滴完,2次/d,共5d,之后治疗与对照组相同。对照组给予羟乙基淀粉、葛根素、脑细胞营养剂等治疗。2组治疗前及治疗后第11天进行神经功能缺损程度评分,并行血黏度、血纤维蛋白原、血小板计数检测,比较不同病程患者的疗效。结果急性脑梗死发病72h内患者,尿激酶组的疗效显著优于对照组(P<0.01);2组病程>72h疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿激酶组治疗后血液流变学较对照组改善更为明显(P<0.01)。尿激酶组21例有出血倾向,未发生颅内出血;对照组均未发生不良反应。结论尿激酶对血流变的改善明显,尤其是降低血浆黏度和纤维蛋白原更明显。急性脑梗死发病72h内使用小剂量尿激酶静脉溶栓疗效显著,安全性好。

中西医结合治疗脑出血急性期60例临床疗效分析

目的观察中西医结合治疗脑出血急性期的临床疗效。方法将60例脑出血急性期患者进行分组治疗,其中观察组和对照组各30例患者,两组患者均采用西医治疗,观察组在西医治疗的基础上对患者服用通腹醒脑汤和祛瘀通窍汤,对患者的症状进行记录,四周后进行治疗结果的比照。结果经过四周的治疗之后发现观察组的患者血肿改善效果明显好于对照组,并且观察组的感染并发症也少于对照组。结论中西医结合治疗脑出血急性期效果比较理想,可以在今后的临床治疗中加以推广。

奥扎格雷钠联合银杏叶制剂治疗急性脑梗死256例疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合银杏叶制剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法将我院同期住院的急性脑梗死患者506例随即分如奥扎格雷钠联合银杏叶制剂治疗组256例、阿司匹林、银杏叶制剂对照组250例,于治疗前及治疗后不同时期分别对神经功能缺失程度评分(NDS)、临床疗效、实验室指标进行检测。结果治疗组基本痊愈率(35.2%)、显效率(60.1%)及总显效率(95.3%)明显优于对照组,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);治疗组NDS减分幅度与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合银杏叶制剂治疗急性脑梗死能明显提高显效率,改善神经功能,是治疗急性脑梗死的安全有效的方法。

高血压性脑出血早期强化降血压治疗的效果探讨

目的 探讨HICH患者早期强化降血压治疗对早期血肿扩大及神经功能恢复的影响。方法 选取2010年3月-2013年9月该院符合入选标准的120例HICH患者，随机分为观察组60例和对照组60例，观察组给予强化降血压治疗，自开始治疗的l h内，收缩压要控制在140～150 mmHg之间并至少24 h维持该血压，对照组按照指南标准降血压治疗。观察两组治疗前、治疗后24 h血肿体积的变化和治疗前、治疗后14 d、3月NIHSS评分、Barthel指数（BI）评分的变化及死亡率。结果 治疗24 h后观察组血肿平均体积、血肿扩大发生率均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗14 d、3个月后观察组患者NIHSS评分减少明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），BI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；但治疗14 d、3个月后两组死亡人数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 证实了高血压性脑出血患者的早期收缩压水平维持在140～150 mmHg之间并维持该血压至少24 h的早期强化降血压治疗，可以有效降低血肿体积增大及血肿增大发生率，明显提高患者的临床治疗效果。

长春西汀联合人参总皂甙治疗后循环脑梗死临床观察

目的:观察长春西汀联合人参总皂甙治疗后循环脑梗死的疗效。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均用基础对症治疗。观察组加用长春西汀联合人参总皂甙治疗。结果:治疗后两组Qmean、Vmax、Vmix均升高,RI均降低。观察组Qmean、Vmax、Vmix均高于对照组,RI低于对照组(P<0.05)。治疗后两组脑梗死体积均升高,血管狭窄程度、NIHSS评分均降低,但观察组脑梗死体积、血管狭窄程度、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论:长春西汀联合人参总皂甙可显著改善脑血流灌注状态、降低脑梗死体积、缓解脑水肿,改善血管狭窄程度,治疗效果满意。

加味六味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证35例

目的探讨加味六味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证效果。方法选取我院69例2型糖尿病气阴两虚证患者,按照随机数字表法分组,对照组34例予以格列美脲治疗,观察组35例于对照组基础上加用加味六味地黄汤治疗,观察比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)及血液流变学各指标(全血低切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度)变化情况,并统计两组毒副反应发生情况。结果治疗3个月后观察组FBG及2h PBG均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后观察组全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及血浆黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组毒副反应发生率为8.57%(3/35),对照组为5.88%(2/34),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对2型糖尿病气阴两虚证给予加味六味地黄汤治疗,可有效控制患者血糖水平,改变其血液流变学,且毒副反应发生率低。

依达拉奉与降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察

目的:观察依达拉奉与降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:将50例急性脑梗死患者给予依达拉奉联合降纤酶(联合组)治疗,并与单纯应用降纤酶(降纤酶组)和血栓通注射液(血栓通组)治疗的患者分别在治疗第5、10、25d观察疗效。结果:治疗后联合组显效率(74%)明显优于血栓通组(34%)和降纤酶组(30%)(均P<0.01);神经功能缺损程度评分(NDS)减分幅度与降纤酶组相比(P<0.05)和血栓通相比(P<0.01),差异均有显著性。结论:依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死能明显提高显效率,改善神经功能,是治疗急性脑梗死的安全有效的方法之一。

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性脑出血180例临床探讨

【目的】探讨微创术治疗高血压性脑出血的疗效、影响疗效的因素及微创术最佳时机。【方法】180例高血压性脑出血患者依cT片简易三维立体定位后，用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点，进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化，对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流，达到血肿清除及治愈病人的目的。【结果】180例中好转治愈158例，死亡22例，总有效率87．77％，病死率12．22％，对存活的158例，3个月后据ADI，分级法，ADL Ⅰ～Ⅲ级者129例，治疗良好率高达71．67％，重残率16．11％。明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6～24h组再出血率低，存活者生活质量较高。【结论】微创术治疗高血压性脑出血，损伤小，便于操作，尿激酶对血凝块溶解效果确切，明显降低了患者的病死率及致残率，微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法。结合文献报道作者认为：微创术实施最佳时机是发病后6～12h。

侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血的研究

目的研究侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血的疗效。方法对60例脑室铸型出血患者进行侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗(联合治疗组)及单纯脑室穿刺引流治疗(单纯脑室引流组)的随机对照研究,以比较两种疗法治疗患者的死亡率、头痛消失时间、脑膜刺激征消失时间、意识障碍消失时间及交通性脑积水的发生率。结果联合治疗组患者死亡率、头痛消失时间、脑膜刺激征消失时间、意识障碍消失时间及交通性脑积水的发生率均与单纯脑室引流组存在显著性差异。结论侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床推广。

微创穿刺清除术治疗颅内血肿78例临床观察

目的探讨分析微创穿刺清除术治疗颅内血肿的临床疗效。方法对该院2007年6月-2012年6月收治脑出血患者78例颅血肿患者施行微创穿刺清除术清除血肿，随访3个月，观察术后效果。结果该组78例患者均穿刺治疗成功，血肿清除率96．2％，3例引流7d后仍有残留，且症状无好转，改行骨瓣开颅血肿清除术，无死亡病例。术后随访3个月，ADL分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级25例，Ⅲ级11例，Ⅳ级8例，Ⅴ级5例，总有效率83．3％。结论患者发病后6～12h是微创穿刺清除术的最佳时间，其定位准确，穿刺成功率高，值得在基层医院中推广应用。

消栓颗粒治疗急性脑梗死的疗效观察

消栓颗粒是哈药集团中药二厂采用先进的工艺技术生产的纯中药制剂,组方源于清代著名医学家王清任《医林改错》中名验方＂补阳还五汤＂,我院对该药物结合常规康复治疗急性脑梗死进行临床观察,取得了较好的疗效,现报告如下。