甲基多巴联合尼莫地平对妊娠期高血压综合征患者凝血纤溶功能及血清RAGE水平的影响

目的:探究甲基多巴(MD)联合尼莫地平(NM)对妊娠期高血压综合征(PIH)患者凝血纤溶功能及血清晚期糖基化终末产物受体(RAGE)指标的影响。方法:以2019年5月—2021年3月我院收治的68例PIH患者为观察对象,采用数字表法患者分为常规组和实验组,每组34例。常规组采用NM治疗,实验组采用MD联合NM治疗。比较2组临床疗效以及治疗前、治疗2周后血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、凝血纤溶功能指标[纤维蛋白降解产物(FDP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)]、血清C反应蛋白(CRP)、RAGE水平、妊娠关联血浆蛋白A(PAPPA)、胎盘生长因子(PLGF)水平。结果:实验组临床总有效率高于常规组(P<0.05);治疗2周后,实验组SBP、DBP、Fbg、FDP、ET-1、vWF以及血清CRP、RAGE、PAPPA水平低于常规组(P<0.05),TT、APTT长于常规组(P<0.05),PLGF水平高于常规组(P<0.05)。结论:MD联合NM治疗PIH疾病患者疗效显著,能缓解临床症状,改善凝血纤溶功能及血管内皮功能,促进病情恢复。

不同血清学指标联合诊断在急性心肌梗死患者PCI后心功能中的预测价值

目的探讨不同血清学指标联合诊断在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能中的预测价值,为临床早期干预提供参考。方法选取2020年3年至2022年5月该院收治的106例行PCI后AMI患者作为观察组,根据PCI后心功能Killip分级,将其分为KillipⅠ级组(50例)、KillipⅡ级组(36例)和KillipⅢ级组(20例);另选取同期106例健康体检者作为对照组。分析不同心功能Killip分级患者基线资料,以及各级研究对象的血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平的差异;分析各血清学指标与心功能Killip分级的相关性,采用多因素Logistic回归分析AMI患者心功能KillipⅢ级的相关危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清学指标对AMI患者PCI后心功能KillipⅢ级的预测价值。结果不同心功能分级AMI患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清FABP4、D-D、PCT、BNP及CRP水平比较,对照组<KillipⅠ级组<KillipⅡ级组<KillipⅢ级组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清FABP4、D-D、PCT、BNP及CRP水平与心功能Killip分级均呈正相关(r=0.722、0.726、0.749、0.828、0.681,P<0.05);年龄增大及血清FABP4、D-D、PCT、BNP和CRP水平升高是AMI患者PCI后心功能KillipⅢ级的危险因素(P<0.05);血清FABP4、PCT、D-D、CRP及BNP联合预测PCI后心功能KillipⅢ级的ROC曲线下面积(AUC)为0.928(95%CI:0.862~0.969),大于各项血清学指标单独预测。结论血清FABP4、PCT、D-D、CRP及BNP水平与AMI患者PCI后心功能状态密切相关,多项血清指标联合检测对AMI患者PCI后心功能KillipⅢ级具有较高预测价值,可用于评估AMI患者心功能预后。

骨松宝颗粒加鹿瓜多肽用于骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成型术后临床观察

目的:观察骨松宝颗粒加鹿瓜多肽用于骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成型术后的效果。方法:80例随机分为研究组和对照组各40例。两组均给予抗感染、补钙常规处理,并给予鹿瓜多肽注射液治疗,研究组加用骨松宝颗粒。结果:治疗后两组VAS、ODI指标及中医证候评分均下降,且研究组降幅更明显(P<0.05)。治疗后两组骨代谢指标(N-MID、TPINP)、骨密度均提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。结论:骨松宝颗粒联合鹿瓜多肽可缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成型术后疼痛,提高骨代谢,增加骨密度,促进脊柱功能恢复。

关节上腔灌洗联合粘弹补充治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位

目的评价颞下颌关节灌洗术联合粘弹补充治疗不可复性关节盘前移位的临床效果。方法对56例颞下颌关节不可复性关节盘前移位患者用200 m L乳酸钠林格液行关节上腔灌洗术,术后注入1%透明质酸钠1m L。术后配合被动张口训练。分析治疗前后患者疼痛指数、下颌健侧侧向运动度、最大开口度的变化。结果治疗后1、3、6个月与治疗前比较,下颌运动度均显著增加(P<0.05),尤其1个月增加明显;疼痛显著缓解(P<0.05);最大开口度显著改善(P<0.05)。结论颞下颌关节灌洗术联合粘弹补充治疗不可复关节盘前移位,能显著改善患者的张口度和下颌健侧侧向运动度,减轻疼痛。

胸腺肽α_1联合干扰素α-1b、利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎患者的临床观察

目的观察胸腺肽α1联合干扰素α-1b、利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎患者的治疗效果和安全性。方法将72例老年慢性丙型肝炎患者分为A组和B组,A组42例给予胸腺肽α1联合干扰素α-1b 40μg和利巴韦林胶囊;B组30例给予干扰素α-1b 40μg和利巴韦林胶囊,两组均治疗48周,随访24周。结果 A组患者治疗结束时应答率为59.0%,高于B组(46.4%):随访24周A组患者复发率为7.7%,明显低于B组(14.3%),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组对药物具有较好的耐受性,其不良反应发生率明显低于B组(P<0.05或P<0.01)。结论胸腺肽α1联合干扰素α-1b、利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎具有较好的治疗效果,且副作用较轻。

乙肝母婴联合免疫与常规免疫效果的比较

目的探讨乙型肝炎病毒感染孕妇其母婴联合免疫与婴儿单纯免疫两种方法的免疫效果。方法对112例乙型肝炎病毒标志物阳性孕妇于妊娠后期3个月（即妊娠28周后）给予乙型肝炎免疫球蛋白200U免疫阻断母婴传播作为治疗组，73例乙型肝炎病毒标志物阳性孕妇生产前不做任何免疫治疗作为对照组，两组新生儿均常规接受乙肝疫苗接种和乙型肝炎免疫球蛋白注射，12月龄时采集外周血检测乙型肝炎病毒标志物、乙型肝炎病毒DNA及肝功能。结果治疗组和对照组新生儿12个月龄时抗-HBs阳性率分别为95．5％和82．4％，两组间比较具有统计学意义（X24．09，P〈0．05）；治疗组孕妇HBVDNA高滴度者明显高于低滴度者所娩新生儿的感染率（X2=6．88，P〈0．05）；剖宫产与自然分娩之间感染HBsAg比较无显著性差异（X2=1．98，P〉0．05）。结论对乙型肝炎病毒感染孕妇采用乙型肝炎免疫球蛋白进行免疫阻断可降低宫内感染及母婴传播的发生率，提高新生儿免疫保护率，减少慢性乙型肝炎病毒感染。

阿德福韦酯联合丹参片治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法 94例慢性乙型肝炎患者随机分为53例阿德福韦酯与丹参片联合治疗组,41例单用阿德福韦酯对照组,观察48周时两组患者肝功能、Child-pugh分级及血清HBV-DNA自基线下降的水平。结果治疗48周后,治疗组肝功能、Child-pugh分级及血清HBV-DNA自基线下降水平与治疗前比较均有显著统计学意义(均P<0.01);联合治疗组肝纤维化指标及脾门厚度的下降值均优于对照组(P<0.01)。结论阿德福韦酯联合丹参片治疗漫性乙型肝炎肝纤维化明显优于单用阿德福韦酯。

应用自制简易穿刺引流管治疗胸腹腔积液患者的临床观察

目的探讨自制穿刺引流管治疗胸腹腔积液的价值。方法给予自制引流管穿刺放液治疗200例胸腹腔积液患者。结果治疗后患者生活质量与临床症状得到明显改善;有效139例,显效53例,无效8例,总有效率96%;以胸腔积液为主的患者治疗后其心率、呼吸频率逐渐恢复正常,以腹腔积液为主的患者治疗后其腹围减少、体重下降明显(P<0.05);肾素、血管紧张素及醛固酮水平有明显下降,24小时尿量增加明显(P<0.01);血浆蛋白上升、肌酐下降。结论应用自制穿刺引流管治疗胸腹腔积液疗效较好,制作简单,安全方便。

婴幼儿药品不良反应相关因素与防治

目的关注婴幼儿用药安全,避免不良反应发生。方法分析婴幼儿药品不良反应发生原因及其药品种类。结果婴幼儿由于其发育尚不健全,易发生药品不良反应。各种药物均可导致不良反应发生,但以抗菌药物居多。结论临床用药应重视婴幼儿的身体特点,合理用药,保证用药安全有效。

中医辩证分型治疗2型糖尿病临床分析

目的探讨分析中医辩证分型治2型糖尿病的疗效。方法将我院112例2型糖尿病的患者随机分为两组,对照组(A组)予以二甲双胍1#tidpo以及饮食控制等治疗。观察组(B组)在对照组的基础上加用中医辩证方法治疗,比较两组患者治疗后疗效。结果观察组总有效率为89.3%,对照组的总有效率为69.6%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。有统计学意义。结论采用中医辩证方法治疗2型糖尿病改善了糖尿病的内环境,增加了胰岛素的敏感性,促进了其利用率,获得了良好的临床效果。

早期目标康复护理对脑梗死患者日常生活能力的影响

目的:观察早期目标康复护理对脑梗死患者日常生活能力的影响。方法:对106例脑梗死患者实施早期目标康复护理,观察并比较护理前后两组患者的患者生活质量(QOL-C30)评分。结果:经过康复护理的观察组其躯体功能、心理功能和社会功能评分均高于对照组,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期目标康复护理能够促进患者恢复生活自理能力,提高患者的整体生活质量。

中老年患者脑梗死复发危险因素分析

目的分析我院脑梗死初发和复发病例,探讨其危险因素。方法选取我院2008-01～2010-12入院且临床病例资料记录完整的复发脑梗死病例57例,初发脑梗死病例69例,比较其年龄、性别、伴发疾病(高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房纤颤)、吸烟、酗酒、不良生活方式等因素在脑梗死复发中的作用。结果复发组伴有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病以及男性吸烟患者的比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟与脑梗死再发关系密切,男性再发几率高于女性。

前置胎盘并胎盘植入的临床诊断和处理

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断和处理方法。方法选取河南省商丘市长征人民医院2010年3月-2012年3月住院分娩的孕产妇1569例,其中前置胎盘有106例,合并胎盘植入的有5例,采用随机分配的原则,将其分成对照组和实验组,比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者行保守治疗3例,1例患者出现迟发弥漫性血管内凝血,经治疗后痊愈随访3个月,复查B型超声显示子宫内膜线光滑;行子宫次全切除2例,皆治愈出院。在并发症发生率上,实验组明显优于对照组,P<0.05。结论前置胎盘容易合并胎盘植入,一旦发现合并胎盘植入,应及时合理选择处理方案及把握好终止妊娠时机,保障母儿安全。

左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石的临床分析

目的:探讨左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法:将60例左肝内胆管结石患者随机分为两组,分别给予传统的肝左叶切除术加胆总管切开探查T管引流(对照组)及肝左叶切除术加胆道镜胆总管探查术(观察组),观察比较两组患者术中出血量、术中肝门阻断时间及术后肛门排气时间。结果:两组比较术中出血量及术中肝门阻断时间差异无统计学意义(P>0.05),术后肛门排气时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左肝叶切除术联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石保持胆汁的正常引流,有利于胃肠功能的恢复。

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

喉返神经损伤是外科手术治疗甲状腺疾患常见且严重的并发症。国内文献报道其发生率0．8％～7．8％。损伤因素通常是手术者对喉返神经的解剖关系不明确，术中盲目钳夹、结扎、缝扎、切断或电灼及过分牵拉等所致。有学者认为充分掌握喉返神经的解剖特点，术中有效显露和保护，术式合理、熟练、精准、细致地操作能有效减少喉返神经损伤发生率。我院2008—01～2011-10收治137例甲状腺手术患者，探讨并总结甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防措施，现总结如下。

早晚服用贝那普利治疗高血压的降压效果对比分析

目的对比分析早晚服用贝那普利治疗高血压的降压效果。方法选取2011年10-12月间收治的80例高血压患者,根据患者是否杓型高血压及用药时间分为Ⅰ～Ⅳ组,每组20例。Ⅰ组为杓型高血压患者,每天早7时服用10mg贝那普利;Ⅱ组为杓型高血压患者,每天晚7时服用10mg贝那普利;Ⅲ组为非杓型高血压患者,每天早7时服用10mg贝那普利;Ⅳ组为非杓型高血压患者,每天晚7时服用10mg贝那普利,用药周期均为28d,用药前后48h对患者的血压进行动态监测。比较早晚服用贝那普利治疗高血压的降压效果。结果Ⅰ～Ⅳ组的降压效果均较明显,Ⅰ～Ⅳ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组与Ⅳ组比较,用药后Ⅳ组转变为杓型高血压的患者多于Ⅲ组。结论早晚服用贝那普利治疗高血压的降压效果均较明显,但晚上服用贝那普利治疗高血压的降压效果更为明显。能够使非杓型高血压向杓型高血压转变。

不同手术方式治疗胃溃疡的近期疗效比较

目的分析采用不同的手术方式治疗胃溃疡的近期效果。方法研究对象为2010年1月~2011年1月到笔者所在医院进行治疗的38例胃溃疡患者,所有患者均经过胃镜检查确诊为胃溃疡,据影像学检查对患者进行分型,按38例患者的病情需要将其分成两组,观察组和对照组各19例,观察组行BillrothⅠ式胃空肠吻合术,对照组行Roux-en-Y胃空肠吻合术。手术后对患者5个月内表现出的体征和并发症等基本的情况进行详细记录。结果并发症方面观察组明显的低于对照组,观察组的有效率达100.0%,而对照组的有效率仅为89.4%。结论观察组患者治疗的有效率较与治疗组相比与有明显的优越性,且并发症亦较少。