老年胆道疾病140例外科治疗分析

目的探讨老年(70岁以上)胆道疾病的外科治疗措施。方法回顾性分析我院10年来手术治疗老年胆道疾病140例的经验,择期手术104例(74.3%),急诊手术36例(25.7%)。结果治愈133例(95%),未愈出院5例(3.6%),死亡2例(1.4%),术后出现并发症35例(25%)。结论高龄不是胆道手术的禁忌证,择期手术应全面细致的体检,积极治疗合并病,选择好合适的手术时机。急诊手术采用简单实用有效的术式为原则,尽可能缩短手术时间,减少创伤打击。术后全面监测生命体征变化,预防并发症发生。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石和T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎的效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管探查取石和T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎的效果。方法2014-01—2018-01间商城县人民医院对48例胆总管结石并急性胆管炎患者实施双镜胆总管探查取石和T管引流术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组48例均成功完成双镜胆总管探查取石和T管引流术。手术时间68~168min,平均121.1min;术中出血量15~88mL,平均32.6mL;术后肛门恢复排气时间1~5d,平均2.4d;术后腹腔引流管留置时间2~10d,平均4.3d;术后住院时间6~14d,平均9.5d。术后腹腔引流管引流出胆汁2例(4.2%),分别经通畅引流后第4天、第6天自行停止后拔管。出院后8~12周返院复查,期间未发生T管非计划拔脱。经T管造影检查未发现结石残留,造影剂可顺利进入十二指肠,常规拔除T管。术后随访1~5a,期间定期复查超声及MRCP,未发现结石复发及胆总管狭窄。结论双镜胆总管探查T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎,安全、可行,但手术团队必须具备熟练的双镜手术操作技巧、经验和良好的配合。

腹腔镜穿孔修补术治疗胃溃疡穿孔的临床效果观察

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃溃疡穿孔的临床效果。方法回顾性分析2017-06—2020-10商城县人民医院普外科行穿孔修补术的48例胃溃疡穿孔患者的临床资料。按手术方式分为腔镜组和对照组,每组24例。比较2组患者的基线资料。记录术中情况和术后临床指标。统计随访12个月期间的溃疡复发率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术均顺利完成。腔镜组手术时间、术中出血量,以及术后24 h视觉模拟疼痛评分法(VAS)、肛门恢复排气时间和住院时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间2组患者中各有1例因未正规行抗溃疡治疗溃疡复发。结论与传统开腹穿孔修补术比较,腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃溃疡穿孔,创伤小、术后疼痛程度轻、并发症少、患者恢复快,且复发风险无明显升高,应作为首选术式。

32例急性出血坏死性胰腺炎临床分析

目的 分析 32例急性出血坏死性胰腺炎疗效 ,总结急性出血坏死性胰腺炎治疗经验。 方法 除少数暴发起病外 ,均先采用中西医结合非手术治疗方案 ,保守治疗 36 4 8h ,无明显效果即中转手术。 结果 治愈 2 0例 ,死亡 1 2例 ,占 37 5 %。并发急性呼吸窘迫综合征 1 0例 ,多系统器官功能衰竭 4例 ,中毒性休克 3例 ,假性胰腺囊肿 3例 ,胰腺脓肿 2例。非手术治愈 1 2例 ,中转手术 1 8例 ,2例全胰腺坏死行全胰切除均死亡。单纯胰被膜切开引流术 1 2例 ,死亡 9例 ,占 75 % ,胰坏死组织清除或规则性切除附加胆道空肠和胃肠造瘘 6例 ,死亡 1例 ,明显优于前者。 结论 彻底清除坏死组织和充分引流仍是手术中应遵循的原则 。

胃肠道间质瘤26例临床分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、和预后。方法回顾性分析1990年9月-2004年11月收治的26例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果26例均行手术治疗，其中良性15例，交界性4例，恶性7例，随访率100％，5年生存率60％。结论内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段，术前确诊仍较困难，手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。

胃癌全胃切除P型空肠袢重建消化道的术式探讨

目的 探讨胃癌全胃切除后理想的消化道重建方式.方法 对行P型空肠袢重建消化道的87例胃癌患者进行分析.观察进食情况、症状和体质量变化.结果 全组无手术死亡,1年生存率91.2%.饮食均改善,无食后反流症状,体质量均有增加.结论 P型空肠袢重建消化道术式操作相对简便、安全,极少发生反流性食管炎和倾倒综合征,基本上能够替代胃的储存功能和营养功能,是全胃切除术后较为理想的消化道重建方式.

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶在胃癌化疗中的应用

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗后手术的临床疗效。方法选择进展期胃癌患者52例分为常规手术组(26例)和新辅助化疗组(26例),新辅助化疗组患者进行2个周期的FOLFOX方案化疗,再进行手术治疗。结果常规手术组肿瘤切除率为84.6%(22/26),根治性切除率为46.2%(12/26);新辅助化疗组肿瘤切除率为92.3%(24/26),根治性切除率为69.2%(18/26)。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义。结论进展期胃癌患者进行新辅助化疗可以提高手术根治率和切除率。

梗阻性左半结肠癌手术治疗分析

目的探讨梗阻性左半结肠癌的外科治疗方法。方法对41例梗阻性左半结肠癌进行回顾性分析。结果围手术期无1例死亡,一期左半结肠切除吻合的吻合口瘘发生率为3.8%。术后伤口感染率,一期手术为7.7%,Hartmann手术为7.1%。结论对梗阻性左半结肠癌的外科治疗,掌握好适应证,能行一期手术的,术中要进行肠道灌洗或肠道减压,不能一期手术的行Hartmann手术。

十二指肠损伤12例诊治体会

十二指肠损伤１２例诊治体会华中州崔友福（河南省商城县人民医院普外科商城县４６５３５０）我院１９８２～１９９７年收治十二指肠损伤１２例，现就诊疗体会报告如下临床资料本组男１０例，女２例。年龄１２～６５岁。均为闭合性损伤，其中上腹部钝挫伤５例，挤压伤３例...