重建解体乡镇卫生院——河南省固始县三河尖乡卫生院改制纪实

目的:县级医院以股份合作、集团化经营的形式,在短时间内重建已瘫痪、倒闭的乡卫生院,全面恢复其卫生防疫、妇幼保健和医疗服务功能。改革内容:(1)建立了由乡政府、县人民医院等有关人员组成的领导小组,负责重建乡卫生院的领导工作。(2)组织相关人员到改制成功的乡镇卫生院考察,借鉴成功的改革经验,结合本单位的实际,召开座谈会,征求乡人大代表、村干部和乡卫生院职工等各方面的意见。(3)制定三河尖乡卫生院改革方案。以股份合作制的形式多方面筹集资金,建设门诊、病房大楼,添置必要的医疗设备。(4)制定“三河尖乡卫生院章程”,明确卫生院功能、职责。结果:创建了新型的县、乡医疗联合体:三河尖乡卫生院卫生防疫、妇幼保健和医疗服务功能全部恢复。是目前贫困地区重建已瘫痪、倒闭乡镇卫生院的有益尝试。建议在经济欠发达地区运行不良的乡镇卫生院推广。

金黄膏外敷在桡骨远端骨折患者中的应用效果

目的 探讨金黄膏外敷在桡骨远端骨折(DRF)患者中的应用效果。方法 按随机数字表法将2019年5月至2023年5月进行治疗的86例DRF患者分为对照组和观察组,各43例。对照组采用手法复位夹板外固定治疗,观察组采用金黄膏外敷与手法复位夹板外固定联合治疗。比较两组临床疗效、疼痛消失时间、消肿时间、骨折愈合时间、疼痛程度、腕关节功能、患侧腕关节周径、腕关节活动度及炎症介质水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,疼痛消失时间、消肿时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);治疗后观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Cooney腕关节功能量表评分高于对照组,患侧腕关节周径短于对照组,腕关节尺偏、掌屈、背伸、桡偏活动度均大于对照组(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DRF患者采用金黄膏外敷与手法复位夹板外固定联合治疗利于减轻局部肿胀、疼痛,降低TNF-α、CRP及IL-6水平,改善腕关节功能及活动度,加快骨折愈合。

腹膜后恶性神经鞘瘤的多排螺旋CT表现及诊断准确性价值分析

目的 分析腹膜后恶性神经鞘瘤(MPNST)的多排螺旋CT表现及诊断准确性价值。方法 选取2020年4月至2021年1月期间我院就诊的30例腹膜后MPNST患者临床资料进行分析,患者均实施CT平扫和增强扫描,并结合患者的CT表现特点实施总结。结果 30例患者中,共检出10例交感神经源性肿瘤:2例节细胞神经、6例神经母细胞瘤、2例神经节神经母细胞瘤;神经鞘膜瘤10例:6例神经纤维瘤、4例良性神经鞘瘤;副神经节瘤10例:4例嗜铬细胞瘤、4例良性副节瘤、2例恶性副节瘤。结论 多排螺旋CT在疾病诊断中的价值较高,可准确鉴别疾病类型,并在术前做出准确诊断,为后续治疗提供参考。

桑白皮汤联合玉屏风颗粒治疗儿童支气管哮喘慢性持续期临床观察

目的:观察桑白皮汤联合玉屏风颗粒治疗儿童支气管哮喘慢性持续期的效果。方法:106例用随机数字表法分为对照组和观察组各53例,对照组予以玉屏风颗粒治疗,观察组用桑白皮汤联合玉屏风颗粒治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗10天后观察组中医证候喘急胸满、声如拽锯、痰涎壅盛评分低于对照组(P<0.05),呼气峰流速(PEF)与第1秒时间肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)高于对照组(P<0.05),白细胞介素(IL-4)、IL-13、肿瘤坏死因子α(TNF-α)低于对照组(P<0.05)。结论:桑白皮汤联合玉屏风颗粒治疗儿童支气管哮喘慢性持续期可提高疗效。

外科手术患者医院感染的特点及护理干预措施

目的通过对外科手术患者医院感染的监测,探讨外科手术患者医院感染发生的特点,以便采取有效的干预措施预防和减少医院感染发生。方法2006年1月～2008年12月对我科2375例住院手术患者中确诊为医院感染的68例进行统计分析汇总,掌握我科医院感染的多发部位、危险因素,通过有效干预,收到良好效果。结果严格执行无菌技术操作规程及标准预防措施,加强手术室及病区环境管理,定期进行消毒灭菌监测。结论合理使用抗生素是预防和控制手术患者医院感染的有效措施。

老年肝硬化患者医院感染132例分析

目的探讨老年肝硬化患者医院内感染的发生率及临床特征。方法回顾性分析132例老年肝硬化患者的临床资料。结果院内感染的总发生率为46.7%,感染科为51.9%,普内科为43.9%,普外科为43.6%;腹腔感染24.2%,下呼吸道感染17.7%,肠道感染16.1%,尿路感染11.4%;细菌培养阳性率为58.5%,革兰氏阴性菌占63.2%,以大肠埃希氏菌为主,革兰氏阳性菌占13.2%,主要为葡萄球菌,真菌占23.7%,主要为念珠菌;药敏显示大肠埃希氏菌对氨苄青霉素和头孢曲松的耐药率为73.7%和78.9%,葡萄球菌对青霉素及环丙沙星的耐药率为75.0%和50.0%,念珠菌对制霉菌素的耐药率达71.4%;年龄大于70岁,病程长,伴有基础病,过多的诊疗操作,应用免疫抑制剂的患者医院内感染发生率高。结论老年肝硬化患者院内感染的发生率较高,病原菌以革兰氏阴性菌为主,且对常用抗菌药物耐药率高。

医院收银审核工作存在的问题及对策

在市场经济的作用下,医院经济业务量逐年递增,期间医院收银审核工作面充满了挑战与压力。现阶段我国的医院收银审核状况并不理想:第一,医院收银审核工作的制度不健全;第二,领导层对收银审核工作缺乏认识和重视;第三,审核指标的不明确;第四,从事收银审核工作的人员素质不高。针对上述问题,本文提出针对性的解决办法:第一,完善收银审核的监督机制;第二,加强对收银审核的认知;第三,提高审核信息的质量;第四,加强对从业人员的培训。

医院收银员技能提升策略研究

医院作为提供医疗服务的重要机构,医院的发展在一定程度上会影响我国的社会稳定和人们的生活质量,尤其是随着我国社会主义市场经济体制的不断深化和发展,医院在发展时也面临更多的挑战,经济体制使得医院也面临着更加激烈的竞争,所以当前医院也十分重视经济效益。医院收银员是医院与患者进行结算的主要人员,收银员的素质会影响到结算的质量,进而给医院的经济效益带来影响。所以本文就对市场经济体制下医院收银员的工作进行分析,分析其中存在的问题,并探究提高医院收银员技能的有效策略。

经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石临床价值研究

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(URSL)对复杂性肾结石患者的临床应用价值。方法 回顾性分析2022-02—2023-02固始县人民医院泌尿外科收治的106例复杂性肾结石患者的临床资料,按碎石方法分为PCNL组和PCNL+URSL组,各53例。比较2组患者的基线资料,检测术前、术后24 h的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)机体应激反应指标水平,以及术前、术后3天的血尿酸(BUA)、血清胱抑素-c(Cys-c)、β2微球蛋白(BMG)肾功能指标水平。统计结石清除率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。PCNL+URSL组患者术后24 h时的NE、Cor、ACTH水平和术后第3天的BUA、Cys-c、BMG水平均低于PCNL组,术后第5天的结石清除率高于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCNL联合URSL治疗复杂性肾结石患者,有助于减轻机体的应激反应,促进肾功能恢复,并可提升结石清除率。

腰椎间盘突出症侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术的疗效分析

目的 分析侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床应用效果。方法 回顾性分析2020-01—2022-04在本院接受手术治疗的86例LDH患者的临床资料,根据不同术式分为PTED组和小切口椎板间开窗髓核摘除术组(SIIF组),各43例。比较2组围术期指标。统计术后并发症发生率。手术前及手术后3个月时应用腰椎日本骨科协会(JOA)评分标准和Oswestry功能障碍指数调查问卷(ODI)评价腰椎功能。术后6个月时采用改良日本骨科协会评分表(M-JOA)评分评估手术优良率。结果 PTED组患者的手术时间长于SIIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTED组切口长度、术中出血量,以及术后卧床时间和住院时间均短(少)于SIIF组;并发症发生率低于SIIF组;ODI、JOA评分的改善效果优于SIIF组;治疗优良率高于SIIF组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对LDH患者采用侧后路PTED,可优化围术期指标,有利于改善患者的腰椎功能和提升治疗优良率,是一种安全、有效的手术方式。

纳布啡联合芬太尼在妇科术后自控静脉镇痛中的效果观察

目的:探讨妇科术后自控静脉镇痛(PCIA)中联合应用纳布啡及芬太尼的效果。方法:选取2020年2月至2022年2月我院收治的86例行腹腔镜手术的妇科患者作为研究对象。依据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例。两组术后均采用PCIA镇痛泵,在0.2 mg芬太尼、10 mg地塞米松、8 mg昂丹司琼及100 mL生理盐水的基础上,对照组加用1000 mg曲马多,观察组加用60 mg纳布啡。分析比较两组术后疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、镇静效果(Ramsay镇静评分)以及不良反应。结果:术后6 h、24 h、48 h,相较于对照组,观察组VAS评分均显著降低(P<0.05)。术后24 h、48 h,两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为9.30%,显著低于对照组的27.91%(P<0.05)。结论:妇科术后PCIA中联合应用纳布啡及芬太尼镇痛、镇静效果较好,且不良反应较少。

鱼腥草注射液引起过敏性休克1例

<正> 1 临床资料 患者,女,22a,因受凉后咳嗽、咽喉痛、发热3d来院就诊。查体示:T38.4℃,WBC 6.2×10~9/L,N0.776。诊断:上呼吸道感染。即给予5％葡萄糖250ml加入鱼腥草40ml(长海医院制剂室,批号:010418)iv gtt,约5min左右,患者自感心慌,呼吸困难,烦燥不能坐。立即抬至床上,平卧吸氧。检查:脉搏细弱,无血压,意识模糊,四肢冰冷,口唇紫绀。诊断:鱼腥草引起的过敏性休克。

胃肠道克隆病的影像诊断

本文分析了２５例胃肠道克隆病的临床与Ｘ线征象。病变多见于回肠及回盲部。多发性病变占８４％，肠道狭窄８０％，溃疡５２％，粘膜卵石征３６％，脓肿和炎性包块２０％。讨论了胃肠道钡剂检查及ＣＴ的作用，并强调了气钡双对比造影发现粘膜病变在早期诊断中的重要意义。

调平康对高血压患者生活质量影响的研究

目的：观察调平康对高血压患者的生活质量的影响。方法：设立调平康组与安慰剂组对照，采用统一的调查表和工具，分别对患者的认知能力、生理症状、性功能、生气活力、工作状态和睡眠方面进行了比较，结果：调平康组较对照组各方面差异均有显著性意义。结论：中药调平康在提高患者的生活质量等方面具有明显的优势。