外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床分析

目的分析外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床效果。方法收集我院2012年4月至2013年4月期间确诊为伴有癌变性状的乳腺增生患者76例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组,每组患者各38例。对照组患者采用保守的化疗方法治疗,试验组患者采用外科手术治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示,试验组总有效率为89.47%,对照组总有效率为52.63%,试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。对患者实施为期一年的随访发现,试验组中仅有1例复发,对照组中有2例患者复发,两组患者复发率情况比较差异不具统计学意义(P<0.05)。结论外科手术治疗乳腺增生伴癌变具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广。

自动弹力线痔套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果分析

目的探讨自动弹力线痔套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2020-10固始县人民医院普外科收治的92例Ⅲ~Ⅳ度混合痔并直肠黏膜脱垂患者的临床资料。按手术方法分为传统外剥内扎组(外剥内扎组)和自动弹力线痔套扎组(套扎组),各46例。比较2组患者的基线资料、术后肛门功能恢复情况、治疗效果,以及术后并发症发生率和随访12个月期间的复发率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。套扎组患者的肛门功能各项评分和总分均优于外剥内扎组,治疗总有效率高于外剥内扎组,术后并发症发生率低于外剥内扎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月期间,套扎组患者的复发率低于外剥内扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动弹力线痔套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔并直肠黏膜脱垂,能有效改善患者的肛门功能,减少术后并发症和复发,应用效果肯定。

主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘37例临床分析

目的观察高位复杂性肛瘘患者实施主管切开挂线支管对口引流术的治疗效果。方法对37例高位复杂性肛瘘患者实施主管切开挂线支管对口引流术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组37例患者1次手术治愈25例,2次手术治愈12例。住院时间(20.03±1.02)d。术后患者均随访2 a,未发生肛门失禁及肛门狭窄等后遗症及复发病例。结论主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘,可缩短愈合时间,改善患者临床症状,提高治愈率,减少术后复发。

腹腔镜经腹腹膜前修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床对比研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)与开放无张力疝修补术(OTFH)治疗腹股沟斜疝(斜疝)的临床效果。方法前瞻性纳入2018-06—2019-11间固始县人民医院普外科行斜疝修补的患者,依据手术方法分为TAPP组和OTFH组。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标。统计2组患者术前和术后24 h的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)创伤应激指标,以及随访1 a期间的复发率。结果共纳入104例患者,每组52例。TAPP组手术时间、术中失血量,以及术后疼痛程度、首次下床活动时间和住院时间均优于OTFH组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h的创伤应激指标水平均较术前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组各复发1例(1.92%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPP术和OTFH术对斜疝患者机体创伤反应的影响及近期复发率相当,但TAPP具有手术时间短、术中失血量少、术后疼痛轻、患者可早期下床活动,以及并发症发生率低和住院时间短等优势。

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法回顾性分析2017-01—2019-08间固始县人民医院普外科行穿孔修补术治疗的80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料。依据手术方法分为腔镜组和开腹组,各40例。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及随访1a时的胃镜复查结果。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组的手术时间、术后首次排便时间、下床活动时间、术后第1天VAS评分、并发症发生率、住院时间,以及术后第3天的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)胃肠功能指标均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 a时复查胃镜,2组患者的溃疡均已愈合。结论腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,创伤小、疼痛轻、手术用时少、并发症发生率低、对胃肠功能影响小,有利于患者恢复。但术后需养成良好的生活习惯,并规范行抗溃疡和抗幽门螺杆菌治疗。

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析2018-06—2020-06固始县人民医院普外科行手术治疗的68例嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料。比较分别采用TEP和平片无张力修补术的2组患者的基线资料、围术期指标、术后并发症。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TEP的手术时间、术中出血量,以及术后VAS评分、住院时间和并发症的总发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证、规范进行手术操作的前提下,TEP术同样适用于嵌顿性腹股沟斜疝患者,而且具有手术时间短、术中出血量小,以及术后疼痛轻、住院时间短和并发症总发生率低等优势。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性结石性胆囊炎的效果

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性结石性胆囊炎的效果。方法回顾性分析2018-01—2021-01在固始县人民医院普外科行LC治疗的130例高危急性结石性胆囊炎患者的临床资料。根据LC时机分为2组,各65例。对照组经抗感染治疗及对症处理后急诊行LC。观察组在抗感染治疗及对症处理的同时,急诊在超声引导下行PTGBD。经充分引流1周左右,患者全身情况及腹部体征改善后,择期行LC。比较2组患者的基线资料,记录手术情况和术后临床指标。结果观察组LC手术成功率高于对照组,手术时间、术中失血量,以及术后排气时间、并发症发生率和住院时间均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高危急性结石性胆囊炎患者应用PTGBD联合LC治疗,有助于减轻LC的手术创伤,提高LC的成功率、安全性和促进患者术后康复。

结直肠癌患者术后手术部位感染发生率及其影响因素

目的探讨结直肠癌(CRC)患者术后手术部位感染(SSI)的发生率及主要相关因素。方法回顾性分析2017-11—2020-01固始县人民医院普外科收治的100例CRC患者的临床资料。记录患者的基线资料,统计术后SSI的发生率,分析CRC术后SSI的主要相关因素。结果本研究患者术后SSI的发生率为15.00%(15/100)例。单因素、Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、切口较长、术前低ALB水平均是CRC患者术后发生SSI的主要相关因素(OR>1,P<0.05)。结论CRC患者术后SSI的发生率较高,尤其合并糖尿病、切口较长、术前低ALB水平的CRC患者,术后发生SSI的风险较高,需做好预防工作。

经脐单孔腹腔胆囊切除术对胆囊结石患者术后恢复的影响

目的探讨经脐单孔腹腔胆囊切除术(TUSPLC)对胆囊结石患者术后恢复的影响。方法回顾性分析2019-06—2021-06固始县人民医院普外科行腹腔胆囊切除术(LC)治疗的72例胆囊结石患者的临床资料。根据戳孔方法不同分为单孔组和三孔组,各36例。比较2组患者的基线资料。记录术后第一天视觉模拟评分法(VAS)评分和术后肠胃功能恢复时间、住院时间;统计切口瘢痕满意度和并发症发生率。结果 2组患者的基线资料、术后第一天的VAS评分,以及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者术后肠胃功能恢复时间、住院时间均短于三孔组,切口瘢痕满意度评分高于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胆囊结石患者实施TUSPLC,可显著缩短术后恢复时间,提高切口瘢痕满意度。而且未明显增加患者的疼痛程度和术后并发症发生率。

胃肠手术后并发肠瘘40例临床研究

目的探究胃肠手术后并发肠瘘的临床治疗方法。方法将40例胃肠手术后并发肠瘘患者随机分为保守治疗组与手术治疗组,观察不同治疗方法的临床疗效。结果治疗后,保守治疗组治愈17例,总有效率为91.30%;手术治疗组治愈13例,总有效率88.23%;两组总有效率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠手术后患者一旦发生肠瘘应立即予以详细检查,根据检查结果选择治疗方法,以保守治疗为主,保守治疗中密切观察患者病情变化,需手术者要抓住最佳手术时机行手术治疗,促进患者康复。

腹腔镜手术治疗胆结石的临床观察

目的:对比观察传统开腹胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石临床效果。方法收集2012年4月至2014年4月我院收治的胆结石患者220例,根据患者选择术式的不同分为观察组(125例)和对照组(95例),观察组采用腹腔镜胆囊切除,对照组采用传统开腹手术行胆囊切除,对比观察两组患者术后效果并进行统计学分析。结果与对照组相比,观察组患者在术中出血量、手术时间、术后镇痛药物应用、胃肠功能恢复时间等方面优势明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术相比传统的开腹胆囊切除术,创伤更小、住院天数更短、并发症发生率更低,优势明显,值得临床推广应用。

83例急性重症胰腺炎患者SCL-90评分及干预措施探讨

目的调查急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者精神症状自评量表(SCL-90)评分现况,并探讨相关干预措施。方法选取83例我院SAP患者(2017年10月至2019年10月),采用SCL-90、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者心理状态,并予以相关护理干预。分析SAP患者护理干预前后及国内常模SCL-90各方面评分,并比较护理干预前后HAMD、HAMA、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分。结果护理干预后SCL-90各方面评分高于护理干预前、国内常模(P<0.05);与护理干预前对比,护理干预后GQOL-74评分较高,HAMD、HAMA评分较低(P<0.05)。结论SAP患者普遍伴有不同程度心理问题,予以SAP患者有效护理干预,能显著减轻焦虑、抑郁心理,提高心理健康水平,改善生活质量。

分化诱导剂对Eca-109细胞DNA聚合酶β及X-射线修复交联-补充蛋白1表达的影响

目的探讨恶性细胞在逆转化过程中DNA聚合酶β及x-射线修复交联-补充蛋白1（XRCC1）表达的变化。方法将Eca-109细胞分为诱导组（加β-溴-cAMP）和对照组。两组同等条件下培养48h，用免疫细胞化学的方法检测DNA聚合酶β及XRCC1的表达。结果与对照组相比，诱导组DNA聚合酶β与XRCC1的表达均减弱（P〈0．05）。结论分化诱导剂能下调DNA聚合酶β及XRCC1的表达，高表达的DNA聚合酶β及XRCCt可能是细胞恶性化的表现。