保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌效果分析

目的比较保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法将2011-01—2014-01间收治的60例早期乳腺癌患者根据不同手术方式及患者意愿分为2组。对照组(28例)采用乳腺癌改良根治术,观察组(32例)采用保乳手术。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率低于对照组,乳房外形优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后均随访5~6a,2组局部复发率、远处转移率和5a生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌创伤小,术后恢复快且患者满意率高;而且转移率、复发率及近期生存率与改良根治术相同。但需严格掌握手术禁忌证和加强术后综合治疗。

超声引导真空辅助旋切术治疗乳腺良性占位病变的近期效果

目的探讨超声引导真空辅助旋切术治疗乳腺良性占位病变的近期效果。方法回顾性分析2019-01—2020-01固始县人民医院肿瘤科行超声引导真空辅助旋切术治疗的86例(118个)乳腺良性占位病变患者的临床资料。年龄38.46岁(范围30~50岁)。均成功完成真空辅助旋切术,术中冰冻切片病理学检查排除恶性肿瘤。记录手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、并发症、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分。术后随访6个月,统计随访期间占位病变的复发率。末次随访由院内美容科医师、护士和患者评价乳房美观度。依据生活质量核心量表(QOL-30)比较术前和手术后6个月患者的生活质量。结果86例均成功完成手术,并获6个月随访。切口长度(1.52±0.24)cm、手术时间(24.02±5.26)min、术中出血量(12.36±2.54)mL、切口愈合时间(3.23±1.02)d。术后24 h的VAS评分为(2.12±0.74)分。术后发生皮下瘀斑2例,皮下血肿1例,均经对症处理后吸收。并发症发生率为3.49%(3/86)。随访期间复发3例(4.65%)。末次随访时患者的QOL-30量表各维度评分均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导真空辅助旋切术治疗乳腺良性占位病变,具有创伤小、手术时间短、术后乳房美观度高等优势,有利于提升患者的生活质量,近期临床效果满意。

肠外营养结合肠内营养对胃肠手术后患者恢复情况的临床观察

目的探讨肠外营养结合肠内营养对胃肠道术后患者恢复情况的影响。方法选取2012-06—2014-03间进行胃肠道手术的患者80例,随机分为肠外结合肠内营养(PN-EN)组(n=40),肠内营养(TEN)组(n=40),观察比较两种营养支持效果。结果PN-EN组与TEN组在体质量、HB、ALB、TFN、PA等相关检测指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),PN-EN组患者首次排气时间及住院时间明显低于TEN组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PN-EN模式对胃肠道术后患者进行营养支持有利于术后患者恢复,改善患者术后的生活质量。

早期乳腺癌保乳手术的临床价值研究

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的临床应用价值。方法回顾性分析2018-05—2020-03固始县人民医院肿瘤科行手术的74例早期乳腺癌患者的临床资料。按手术方法分为保乳手术组(保乳术组,38例)和改良根治手术组(根治术组,36例)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量,以及术后并发症发生率、住院时间等围手术期指标。分别于入院时和出院时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者负性情绪;采用自我效能感量表(GSES)评价自我效能。于入院时和出院后1 a时,应用FACT-B量表评价患者的生存质量。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。保乳术组手术时间、术中出血量,以及术后并发症发生率、住院时间均少(短)于根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时2组患者的SAS评分、 SDS评分、GSES评分均显著优于术前,其中保乳术组患者的上述指标均优于根治术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1a时,2组患者的FACT-B的各项评分均显著优于术前,其中保乳术组患者的上述指标均优于根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有适应证的早期乳腺癌患者实施保乳手术,具有术中出血量少、手术时间短,以及术后并发症发生率低和患者恢复快等优势。有利于改善患者的负性情绪、自我效能,以及生活质量的提升。但需严格掌握手术指征、规范进行手术操作和后续治疗。

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术36例临床分析

目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术的方法和治疗效果。方法 对36例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳术,回顾性分析患者的临床资料。结果 术后对全部患者进行1~5 a随访。1例（1.78%）在术后2 a局部复发,接受全乳切除术,存活至今。1例（1.78%）术后3 a死于肺、骨、脑多处转移。34例（94.4%）5 a无病生存,患者对乳房外观满意。结论 在严格掌握手术适应证的前提下,对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳手术治疗,既不影响疗效,又可获得理想的美容效果,极大改善了癌患者术后的生命质量。

真空辅助旋切系统用于触诊阴性乳腺占位性病变切除术的临床效果

目的探讨真空辅助旋切系统(VAB)用于触诊阴性乳腺占位性病变(NPBL)切除术的临床效果。方法回顾性分析2020-12—2021-10固始县人民医院肿瘤科行手术治疗的63例NPBL患者的临床资料。按手术方法分为VAB组(33例)和传统组(30例)。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标。检测治疗前后患者的血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)与肾上腺素(E)应激反应指标水平。统计术后并发症发生率和乳房美观度。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。VAB组患者的切口长度、手术时间、术中出血量,以及术后VAS评分和住院时间均显著优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天2组患者的血清应激反应指标均较术前升高,其中VAB组患者的血清应激反应指标低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VAB组患者的并发症发生率低于传统组,乳房美观度优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切除术比较,VAB切除术用于NPBL患者,具有切口小、手术时间短、术中出血少,以及术后VAS评分低和患者恢复快等优势;而且机体的应激反应轻、并发症风险低和乳房美观度高。

加速康复外科应用于全腹腔镜胃癌根治术的临床效果

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对行全腹腔镜胃癌根治术(totally laparoscopic gas-trectomy,TLG)患者血清炎性因子水平和术后临床指标的影响.方法 将行TLG的患者随机分为ERAS组和对照组.比较2组患者手术前、后的VAS评分和血清SAA、IL-6、CRP水平,以及术后临床指标.结果 ERAS组患者术后第1天和第3天的VAS评分,第3天的SAA、CRP及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组患者术后肛门恢复排气、排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERAS应用于TLG患者的围术期,能有效减轻患者术后的疼痛强度和机体炎性应激反应,有利于促进胃肠功能的恢复,而且不会增加并发症的风险.

直肠癌Dixon根治术吻合口瘘12例临床分析

目的：探讨经腹直肠癌切除术（Dixon 手术）吻合口瘘的原因、诊治方法和预防措施。方法对12例合口瘘患者均采取非手术治疗措施：（1）口服要素饮食或无渣流食。（2）保持术中放置的吻合口附近的双腔引流管引流通畅。（3）经双腔引流管，依次用生理盐水、甲硝唑液滴注灌洗并予以扩肛，以保持瘘口周围的清洁。结果12例患者经6-15 d 的非手术治疗，瘘口愈合出院。随访6-12个月，1例患者发生吻合口狭窄，经定期扩肛2个月恢复正常。其余患者均恢复良好。结论吻合口瘘是直肠癌 Dixon 术后常见的并发症之一。对未合并盆（腹）腔感染的患者，只要早期发现、及时采充分有效滴注灌洗、引流等非手术治疗措施，瘘口均可在短期内愈合。吻合口瘘不但延长患者住院时间、加重其经济负担，还因不能及时化疗而影响患者的预后，故应采取有效措施，尽可能预防和减少吻合口瘘的发生。