豫东地区13所县级综合医院低年资护士核心能力现状及影响因素分析

目的:调查豫东地区13所县级综合医院低年资护士的核心能力现状并分析其影响因素,为制订低年资护士的培养方案提供参考依据。方法:运用方便抽样法,选取豫东地区13所县级综合医院的436名低年资护士为研究对象,使用一般资料调查表、中国注册护士核心能力量表进行调查。结果:豫东地区13所县级综合医院低年资护士的核心能力总分为(117.63±12.61)分。多重线性回归分析显示低年资护士对目前工作的满意度、对护理专业的喜爱度、外出进修或培训次数、职务是核心能力的主要影响因素(P<0.05)。结论:豫东地区13所县级综合医院低年资护士的核心能力处于中等水平,护理管理者在对低年资护士进行培养时应采用多种形式的培训,并综合考虑专业喜爱度、工作满意度、外出进修或培训次数对其核心能力的影响。

医院药房管理中存在的问题及其改进措施

目的指出医院药房管理中存在的问题,提出相应的改进措施。方法根据自身的工作体会及日常工作中遇到的问题进一步探讨与总结。结果发现医院药房管理中存在一些问题,需要加强管理和改进。结论医院应提高药房人员的素质,完善相应药房制度、规范化管理及提高药房信息化水平。

小针刀闭合松解术联合中药熏蒸辅治强直性脊柱炎临床观察

目的:观察小针刀闭合松解术联合中药熏蒸辅治强直性脊柱炎的临床疗效。方法:125例按随机数字表法分为观察组63例和对照组62例。两组均给予塞来昔布、柳氮磺吡啶治疗。观察组加用小针刀闭合松解术联合中药熏蒸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),症状、体征指标观察组优于对照组(P<0.05),ESR、CRP、C3观察组低于对照组(P<0.05)。结论:小针刀闭合松解术结合中药熏蒸辅治强直性脊柱炎疗效较好。

小青龙汤联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎临床观察

目的:观察小青龙汤联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法:90例按照抽签法分为两组各45例,两组均用盐酸氨溴索鼓室内注射,观察组加用小青龙汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组纯音听阀测定(0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz)结果均高于对照组(P<0.05),治疗后观察组炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:小青龙汤联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效较好,安全性高。

当归四逆汤治疗原发性痛经临床观察

目的:观察当归四逆汤治疗原发性痛经的效果。方法:100例随机分为研究组50例和对照组50例。对照组给予布洛芬缓释胶囊素治疗,观察组给予当归四逆汤治疗。结果:治疗后两组VAS评分均降低、疼痛持续时间均缩短,且研究组变化大于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清疼痛因子〔β-内啡肽、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2a(PGF2a)〕均改善,研究组改善优于对照组(P<0.05)。两组中医证候积分均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组、复发率低于对照组(P<0.05)。结论:当归四逆汤治疗原发性痛经效果较好,复发率低。

自拟五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食证68例临床观察

目的探讨自拟五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食证的临床疗效及作用机制。方法将68例患儿应用五谷运脾消疳汤及随证加减用药,每日1剂,5 d为1个疗程,连服1~2个疗程,并辅以饮食、生活调护,观察疗效。结果 68例患者,临床治愈者48例(70.6%),显效12例(17.7%),有效6例(8.8%),无效2例(2.9%),总有效率达97.1%。结论小儿厌食证应用以五谷运脾消疳汤为基础方,临证增裁以健运脾胃、磨谷消积,并辅饮食、生活调护,临床疗效显著,值得推广。

甘温除大热的理论与实践

甘温除大热的问题是老题重提,笔者认为重新加以讨论,是很有必要的。首先讨论一下“大热”。从现代医学看,大热是属于发高烧(即高热),而高热的原因很多,其治疗法则也各异。

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，其出血快，出血量大，内科止血治疗难度大，因此也是肝硬化死亡的主要原因。近来，我们应用善得定为主的综合治疗方法，取得了良好效果。

鼻源性眼球突出症的临床治疗和观察

目的:观察鼻内窥镜下手术治疗鼻源性眼球突出的疗效。方法:对以单侧眼球突出为主症的筛窦、额窦病变患者行鼻内窥镜外科手术。结果:观察13例患者,显效11例,有效2例。患者突眼、视力下降及头痛等症状消失或明显改善。结论:对筛窦额窦良性病变所致单侧眼球突出及视力下降者,及时行鼻内窥镜外科手术,疗效良好,安全可靠。

坡面切除、胃肠道单层宽边等距吻合术(附1207例报告)

自１９８５年以来，我院对胃肠道单层吻合方式进行了改进，采取坡面切除、单层宽边等距吻合术，重建胃肠道１２０７例，旨在进一步降低吻合口漏和狭窄的发生率，寻求一种安全可靠、方便快捷的吻合方法，并收到满意效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２０７...

原发性中枢神经系统淋巴瘤21例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方法。方法对近5年笔者所在医院经手术或立体定向活检病理证实的21例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者,予大剂量甲氨蝶呤化疗5～8周期及阿糖胞苷+地塞米松鞘内注射12～16次,后续放疗。结果 21例患者中位生存期(45.00±2.05)个月。预计5年生存率(29.2%±2.1%)。毒副作用以骨髓抑制(100%)及胃肠道反应(78%)多见,其次为肝肾功能损害、口腔炎及脱发等。毒副反应多数可耐受。结论大剂量甲氨蝶呤化疗及阿糖胞苷+地塞米松鞘内注射后续放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤效果满意。

来曲唑联合促排卵颗粒治疗多囊卵巢综合征不孕症68例

目的:观察来曲唑联合促排卵颗粒治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将129例患者随机分为对照组61例,实验组68例。对照组服用来曲唑治疗,实验组服用来曲唑联合促排卵颗粒治疗。观察排卵状况、卵泡发育及子宫内膜情况,并随访患者妊娠及流产情况。结果:实验组妊娠率明显高于对照组(P<0.05),而流产率明显低于对照组(P<0.05);用药后对照组的优势卵泡直径较实验组增大,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后实验组子宫内膜较之对照组明显增厚,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组中E2、LH、P值均明显高于对照组(P<0.05)。结论:来曲唑联合促排卵颗粒药物可诱发排卵,促进卵泡生长发育,且明显降低卵巢过度刺激的发生率,是治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症的有效治疗方案,值得临床推广。

低血钠性意识障碍的诊治

目的探讨低钠性意识障碍的病因、诊断及治疗。方法回顾分析15例低钠性意识障碍病人的临床表现、实验室资料及治疗效果。结果营养性低钠9例,SIADH 1例,CSWS 5例。营养性低钠及CSWS病人经补钠、补液,而SIADH病人经限水、限钠治疗,意识障碍均短时间恢复或好转。结论神经外科低钠性意识障碍多由营养性缺钠所致。治疗应根据不同的病因采取不同的治疗措施。

甲状腺手术区喉返神经解剖特点的术中观测及临床意义

目的 :探讨甲状腺手术区喉返神经 (RLN)的解剖特点 ,为甲状腺外科临床提供确切、详实的解剖资料。方法 :术中观测 3 64例 ( 4 63侧 )RLN分支及其与甲状软骨下角 (CICT)、Berry韧带和甲状腺下动脉的位置关系。结果 :① 74 95 %( 3 47/ 463 )的RLN沿途发出支配气管和食管的喉外支 ,其中 1条、2条和多条喉外支者分别为 5 5 91%、3 4 87%、9 2 2 % ;3 6 93 % ( 171/ 463 )的喉下神经呈分支入喉 ,其中 2支型、3支型和多支型者分别为 84 80 %、11 11%、4 0 9%。②RLN位于甲状腺下动脉后方、前方、分支间及相互挟持者分别为 5 3 5 6%、19 87%、15 77%、6 2 6% ,神经与动脉无关者占 4 5 4%。③ 89 0 4%单支入喉的RLN在Berry韧带后方经过 ,10 96%穿过Berry韧带 ;分支入喉者其分支均在Berry韧带后方和分支均穿过Berry韧带者分别为 77 79%和 6 43 % ,1条分支穿过韧带而另 1条分支在其后方者占 15 79%。④RLN单支入喉者入喉处距CICT为 ( 10 93± 2 75 )mm ,2支型者前支距CICT( 9 78± 3 2 2 )mm ,后支 ( 9 81± 3 5 5 )mm。结论 :甲状腺手术区RLN的解剖关系复杂多变 ,但仍有一定规律可循。掌握RLN解剖特点和术中精细操作是避免RLN损伤的关键。

舒尼替尼治疗晚期进展胃肠道神经内分泌肿瘤的疗效和安全性

目的观察舒尼替尼治疗晚期进展胃肠道神经内分泌肿瘤的疗效和安全性。方法选择122例晚期进展胃肠道神经内分泌肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各61例,对照组采用长效奥曲肽治疗,观察组采用舒尼替尼治疗。随访6个月,比较2组肿瘤直径、临床疗效、不良反应等。结果治疗6个月后,观察组肿瘤直径<1cm者占83.61%,明显高于对照组的50.82%(χ~2=14.878,P<0.01);疾病控制率93.44%,明显高于对照组的80.33%(χ~2=4.604,P<0.05);肾功能损害、肝功能损害明显低于对照组(14.75%vs 29.51%,19.67%vs 39.34%,χ~2=3.853、5.674,P<0.05)。结论舒尼替尼治疗有助于控制晚期进展胃肠道神经内分泌肿瘤进展,减轻肝、肾功能损害程度,改善生活质量。