改良双套管持续冲洗负压引流法治疗腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏临床价值研究

目的探讨改良双套管持续冲洗负压引流法治疗直肠癌腹腔镜低位前切除(LAR)术后吻合口漏(AL)的临床价值。方法回顾性分析2018-01—2022-12南阳市中心医院普通外科行直肠癌LAR术后发生AL的45例患者的临床资料。方法根据引流方法分为2组,观察组27例采用预置的改良双套管持续冲洗负压引流,对照组(18例)采用传统引流管常压冲洗引流。比较2组患者的基线资料和疗效。结果2组患者的基线资料、手术时间和术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后引流时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者漏后第1天的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎性指标的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。漏后第7天、第14天时,2组患者的NLR、IL-6、CRP水平均显著低于漏后第1天,其中观察组患者的上述指标水平均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良双套管装置制作简便,用于持续冲洗负压引流治疗直肠癌LAR术后AL,有利于缩短AL的治疗周期和降低机体的炎性应激反应,值得进一步完善和在临床推广应用。

高校民族团结进步创建多维路径研究--以河南大学“守望之家”少数民族学生思想政治工作室为例

高校民族团结进步创建是高校有效履行为党育人、为国育才神圣职责,助力新时代党的民族工作高质量发展的必然要求。高校要进一步提高思想认识,打牢民族团结进步创建的思想认识基础,打造民族团结进步创建的骨干队伍,增强民族团结进步创建的情感归属,系牢民族团结进步创建的精神纽带,夯实民族团结进步创建的群众基础,多措并举,综合施策,提高民族团结进步创建科学化水平,努力培养合格的社会主义建设者和接班人。

地方综合性大学医学生胜任力提升路径研究与实践

提升医学生胜任力是实施健康中国战略对医学教育的呼唤和期待。医学院校要切实更新育人理念,深化教育教学综合改革,夯实实践育人环节,厚植医学生的人文情怀,提高医学生胜任力。

关于冠心病患者PCI术后双心治疗成本-效果比的临床研究

目的比较冠心病(coronary artery disease,CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后双心治疗与常规治疗的成本-效果,为冠心病患者PCI术后双心治疗提供依据。方法共纳入2021年8月—2023年6月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI手术治疗的195例CAD患者,随机分为双心治疗组(79例)与常规治疗组(116例)。通过2周,1、3、6、12、18个月随访,比较两种治疗方法的疗效,计算成本-效果比(cost-effectiveness ratio,CER)、增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)。结果双心治疗组共79例,其中1例因急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)再入院行PCI治疗,有效率为98.73%;常规治疗组116例,10例因ACS再入院,7例行PCI治疗,1例行冠脉造影检查,2例保守治疗,有效率为91.38%,双心治疗组的临床有效率明显高于常规治疗组(P=0.028)。常规治疗组的CER为766.74,双心治疗组CER为713.44,双心治疗的CER显著低于常规治疗。ICER为50.86。结论与常规治疗比较,冠心病患者PCI术后双心治疗有更显著的临床疗效,较低的CER,且有更好的卫生经济学价值。

妇产科临床医学研究生科研能力培养课程模式初探

目的为提高妇产科临床医学研究生的科研能力,探究最优培养课程模式。方法于2018年11月至2019年11月对在医院妇产科临床学习的硕士研究生开展一年初步设计的科研能力培养课程,课前和期满分别进行问卷调查,将研究生基本情况进行汇总,对比分析培养课程前后的科研能力背景和培养课程效果,最后对培养课程的评价进行总结讨论。结果目前医院妇产科临床医学研究生多数为统招专业型女同学;科研培训经历、拥有独立课题和实验室学习经历在接受培养课程后分别提高至65.71%,69.52%和64.76%,培养前后差异有统计学意义(χ^(2)=19.507,28.982和27.628);各个年级的科研文献检索使用率在接受培养课程后均有所提高(89.66%,100%,100%),培养前后差异有统计学意义(χ^(2)=10.069,11.852和18.082);科研论文写作数量在二年级高达36篇,其中外文论文占16.67%;97.14%的研究生认为该科研能力培养课程有十分大的帮助和开展价值。结论妇产科临床医学研究生的科研能力课前相对薄弱,该科研能力培养课程有效地提高了其科研能力。

基于NoteExpress文献计量法对我国临床医学研究生教育现状分析

[目的]分析我国临床医学研究生教育期刊论文研究现状,总结研究发展趋势及热点,以期为进一步加强研究生教育实践与管理,提升培养质量提供参考。[方法]利用软件Note Express在CNKI和万方数据库中进行文献检索,使用Excel建立数据库,并对期刊论文的发表年份、来源分布、研究内容等进行文献计量学分析。[结果]截至2020年11月12日,共纳入符合研究题目的相关文献923篇。其中,临床医学研究生教育研究主题涉及包括培养、教育、教学、科研、临床能力、导师、思政建设、创新、医学人文、招生等在内的14个大类。2012年以后该领域的研究主题更为丰富,研究文献数量明显增长。[结论]中国的临床医学研究生教育研究近年来得到较快发展,有关研究生培养的主题是该领域的研究热点。

参照肛直线的内镜下胶圈套扎术治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔伴出血患者的临床效果分析

目的研究参照肛直线的内镜下胶圈套扎术(endoscopic rubber band ligation with reference to anal line,ERBL-RAL)对于内痔出血的改善情况。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月在河南省人民医院消化内科诊断为内痔伴有出血和(或)脱垂并行ERBL-RAL治疗的患者193例,根据纳入及排除标准共纳入139例进行研究,将其分为单纯出血组及出血并脱垂组,对其一般资料、临床特点、疗效及手术安全性进行分析。结果单纯出血组74例,出血合并脱垂组65例。套扎成功率100%,无脱环及术后大出血等不良事件发生。治疗后总体有效率97.8%,复发率5.8%,其中单纯出血组有效率98.6%,复发率4.1%;出血合并脱垂组有效率96.9%,复发率7.7%,复发的患者发生在术后3~6个月;术前出血评分为(2.86±0.09)分,术后评分为(1.35±0.06)分,治疗后患者出血较治疗前有明显改善(P<0.05);术后24 h内,22.3%(31/139)的患者出现疼痛,其中轻度19例(13.7%),中度10例(7.2%),重度2例(1.4%)。肛门坠胀51例(36.7%),排尿困难15例(10.8%),无发热患者出现,排便困难1例(0.7%)。术后内痔对患者生活质量影响较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERBL-RAL可以明显改善患者出血症状及生活质量,且术后并发症发生率低,值得开展及推广。

河南省刚脱贫地区乡镇卫生院人员与乡村医生生命质量及影响因素研究

目的研究刚脱贫地区乡镇卫生院医务人员与村医的生命质量及相关因素。方法2021年7—8月采用便利抽样方法,选择河南省刚脱贫的桐柏县和淮滨县中8个乡镇卫生院40个村卫生室的在职工作人员297人进行问卷调查。选择世界卫生组织生命质量测定量表(WHOQOL-BRBF)纳入调查表,使用方差分析、多元回归分析等统计学方法进行结果分析。结果①刚脱贫地区基层医务人员生命质量的生理健康领域和总分低于常模,而社会关系领域高于常模。②生命质量的生理健康领域、心理健康领域、社会关系领域、环境领域、总分均受专业对口度影响,且专业对口度越高,生命质量各领域和总分越高;也均受收入影响。③生理健康领域受劳动付出与收入回报二者公平性影响,公平性程度越高,生理生命质量越好。④心理领域受工龄影响,且工龄越长,心理生命质量越好;⑤生理领域受岗位影响较小,其中唯一有显著影响的为药师,其标准化回归系数为负值。结论刚脱贫地区基层医务人员的生命质量受专业对口度、劳动付出与收入回报二者公平性、工龄、收入、岗位影响。村医感受到的社会地位较乡镇卫生院工作人员更低;二者的专业也有所不同;完善薪酬机制,提高收入仍是基层卫生职业发展中不可缺少的;关注新职工的心理状态,关注基层药师生理健康很有必要。

钉钉结合PBL教学模式在临床技能实训教学中的影响

目的:探讨钉钉结合问题导向式教学法(Problem-Based Learning,PBL)教学模式在临床技能实训教学中的应用效果。方法:选取2021年3月某高校五年制本科毕业生80名作为研究对象,随机分成两组,每组40名,其中对照组采用以老师为主的常规带教实验课教学方法;实验组采用钉钉结合PBL教学模式的教学方法。1个学期后比较两组的技能操作评分、学生对教学方式的满意度、学生能力提升评价、教学质量评价。结果:两组学生临床技能操作考核结果比较,实验组心肺复苏术、骨科急救处理、气管插管术、腰椎穿刺术、伤口换药及处理的考核评分优于对照组,差异显著(P<0.05);实验组学生的自学能力评分、沟通能力评分、临床思维评分、问题解决能力评分优于对照组(P<0.05)。结论:钉钉结合PBL教学模式不仅能提高医学生的临床技能成绩,还能提升其自学、沟通、合作等能力,有进一步推广应用的价值。

新兴计算机技术在临床医学理论教学中的应用与研究

计算机是20世纪最先进的科学技术发明之一,对人类的生产活动和社会活动产生了深远的影响。计算机的出现带动了全球范围的技术发展,并由此引发了深刻的社会改革。目前,计算机仍在飞速发展,一方面,计算机已经渗透到了科学技术的各个领域,已从科学研究和工程设计的有效工具变成了许多高新技术中的关键技术以及核心技术;另一方面,计算机技术作为信息技术处理的基础已经涉及到了人们生活以及生产的各个方面,对人们传统的工作和生活方式产生了强烈的影响。就临床医学教学而言,计算机技术已经渗透到了课堂教学中,并得到了迅速的开展,该本文主要分析了新兴计算机技术在临床医学理论教学中的应用。

关于北京市科技工作者精神压力与心脏损伤的研究

为研究北京市科技工作者精神压力与心脏损伤的关系,以155名北京市科技工作者为研究对象,测量相关指标。结果表明,样本群体中心血管疾病占比20.6%,抑郁占比35.9%,焦虑占比24.8%,失眠占比38.8%。在应对精神压力应激时,科技工作者血压、心率均较静息时明显升高,心率变异性指标中SDNN(Standard deviation of NN intervals,RR间期标准差)下降、LF/HF(low frequency/high frequency,低高频比值)升高,反映样本群体在精神压力应激时心脏交感副交感神经失衡。通过远程心电监测,发现科技工作者在居家时存在异常心电活动,包括各类心律失常、心电图ST-T改变(ST为心室肌除极过程,T为心室肌复极过程)等。基于以上结果,建议定期给科技工作者提供心脏心理的检测,必要时提供远程的心电监测,及时发现科技工作者的心脏心理问题,对有必要进行干预的人员,及早提供干预措施,以保障科技工作者的心脏心理健康。

血清CEA、AFP与FOLR1联合检测在卵巢癌中的意义

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)与叶酸受体1(FOLR1)联合检测在卵巢癌中的诊断价值。方法 选取97例卵巢癌患者为观察组,同期97例卵巢良性病变患者为对照组。比较2组研究参与者入院时血清CEA、AFP、FOLR1水平,分析血清CEA、AFP、FOLR1水平与卵巢癌患者病理学参数的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CEA、AFP、FOLR1联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果 入院时,观察组血清CEA、AFP、FOLR1水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理学参数卵巢癌患者血清CEA、AFP、FOLR1水平比较:中高分化低于低分化,Ⅰ~Ⅱ期低于Ⅲ~Ⅳ期,肌层浸润程度<1/2低于肌层浸润程度≥1/2,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、AFP、FOLR1水平与卵巢癌分化程度呈负相关,与FIGO分期、肌层浸润程度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、AFP、FOLR1联合检测诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC)为0.815,最佳诊断敏感度、特异度分别为94.85%、68.01%。结论 血清CEA、AFP与FOLR1联合检测在卵巢癌中具有良好的诊断效能,可进一步提高肿瘤标志物联合检测在临床诊断中的参考价值。

二甲双胍调节MEK/ERK通路及基质金属蛋白酶在恶性肿瘤中应用的研究进展

二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的一线用药,其通过改善胰岛素抵抗、抑制肝脏糖异生等途径降低血糖。近年发现,二甲双胍还可通过促分裂原活化的蛋白激酶激酶/胞外信号调节激酶信号通路以及基质金属蛋白酶诱导细胞周期停滞、促进细胞凋亡、抑制细胞侵袭迁移,并可与各种抗肿瘤药物联用发挥协同作用以抑制肿瘤进展。但目前仍缺乏二甲双胍可以抑制癌症患者病情进展的研究证据,未来还需要对二甲双胍在恶性肿瘤治疗中的作用及其有效性、安全性进行进一步研究。

基于T2WI影像组学列线图预测早期宫颈癌深度间质浸润

目的基于T2WI影像组学列线图预测早期宫颈癌术前宫颈深度间质浸润的价值。资料与方法回顾性分析2018年5月—2022年8月西南医科大学附属医院(中心一)、河南大学临床医学院淮河医院(中心二)连续收治的具有术后病理结果和术前MR图像的164例早期宫颈癌患者,将中心一、中心二的数据分别划分为训练集(114例)和验证集(50例)。运用3D Selicer软件对T2WI图像进行肿瘤分割,python软件提取影像组学特征,并对训练集进行特征筛选,构建支持向量机预测模型。采用单因素方差分析筛选临床危险因素,多因素Logistic回归结合影像组学评分构建影像组学列线图,使用受试者工作特征曲线评估模型,并比较临床、影像组学模型、影像组学列线图模型的预测效能。结果最终筛选出12个影像组学特征;使用多因素Logistic回归构建FIGO分期结合影像组学评分的影像组学列线图,列线图的预测效能优于临床预测模型(验证集曲线下面积0.845比0.717;Z=2.728,P=0.006)。结论基于T2WI影像组学列线图对早期宫颈癌深度间质浸润术前无创性预测具有较高的价值。

基于DOPS的形成性评价在本科生临床教学中的应用

〔目的〕分析基于DOPS的形成性评价在临床实习教学中的应用效果。〔方法〕选择2019年6月进入某医院实习的80名临床专业学生为研究对象,分为对照组和观察组。对照组40人,采用传统的终末考试评价方法;观察组40人,采用形成性评价教学方法。〔结果〕观察组理论成绩(95.6±2.1)分和技能成绩(95.5±1.2)分高于对照组的(92.5±2.2)分和(90.5±2.0)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医患沟通技能评价量表(SEGUE)各维度评分和总分显著高于对照组SEGUE各维度评分和总分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组带教满意度(92.5%)高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。〔结论〕基于DOPS的形成性评价应用于本科生实习带教可提高教学效果,对改进实践教学具有一定指导意义。

生物信息学方法解析食管鳞状细胞癌中的配体-受体相互作用图谱和预后影响

目的探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的作用及关键的LR对及其对预后的影响,以深入理解ESCC的预后机制。方法基于TCGA-ESCC数据集,通过对单细胞RNA测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)数据的分析,研究了ESCC样本中的关键基因表达和细胞类型相互作用。研究基于16种LR的表达,将79个ESCC样本分为两组,并通过Lasso分析识别出关键基因。进一步,本研究通过分析GSE154763数据集,揭示了ESCC的细胞类型和相互作用。结果通过Lasso分析,识别出IL1A、LAMA3、TMEM45A和IGF2BP2四个关键基因,这些基因对ESCC生存有显著影响,并据此构建了有效的预后模型。通过进一步分析GSE154763数据集,鉴定出19个簇和10种细胞类型,发现4种细胞群体在ESCC与正常组织中的表达差异显著。结论本研究通过分析单细胞RNA和TCGA-ESCC数据,揭示了ESCC中关键的LR和细胞亚群。我们构建的基于四个基因的预后模型显示出优异的预测能力,为ESCC的治疗提供了新的生物标志物和潜在治疗靶点。

原发性心脏血管肉瘤的研究进展

原发性心脏血管肉瘤(PCAS)是一种起源于心脏血管内皮的罕见恶性肿瘤,临床表现和体征常缺乏特异性,具有诊断难度大、治疗效果差、预期生存期短的特点。超声心动图常作为初步筛查方法,手术探查是获得病理学检查的有效手段,最终诊断依赖于病理学结果。对于可手术的患者,手术切除是首选治疗方法;对于晚期或无法完全切除的病例,可采用放化疗综合治疗。靶向治疗和免疫治疗被认为具有潜在的应用前景。本文综述了PCAS的流行病学、发病机制、诊断、临床表现、治疗及预后等方面,以期为本病的规范诊治提供参考依据。

案例教学法在诊断学临床思维教学中的应用

本文对现阶段在诊断学临床思维教学中案例教学方法的应用进行了简单的梳理,对现阶段诊断课程教学的实际状况进行了探究,分析了传统教学模式的不足,明确了案例教学法应用改革的重点与内容,制定了改革目标,确定了案例教学法的改革方案,希望可以为案例教学法在诊断学临床思维教学中的应用提供简单参考。

回授法在我国儿科临床护理健康教育工作中的应用现状

本文从回授法的概念、内容、实施步骤及目前在我国儿科临床护理健康教育工作中的应用现状等方面进行综述,并指出其存在的问题和未来的研究方向,旨在为回授法在我国儿科临床护理健康教育工作的未来发展提供理论支撑和方法借鉴。

少数民族大学生党员发展多维路径研究

少数民族大学生是未来民族干部的主力军,少数民族大学生党员工作是高校基层党建的重要内容。当前少数民族大学生党员发展中存在入党积极性不高、学习成绩差、自信心不足、民主测评得票率低等问题,要在思想上加强引领、学习上加大帮扶、校园文化中及时激励、生活中加强人文关怀,同时要加强少数民族辅导员队伍建设。