以层面为导向“六步六窗口法”在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值

目的探讨以层面为导向“六步六窗口法”在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2022年2月河南省人民医院收治的121例行腹腔镜根治性全胃切除术患者的临床病理资料;男53例,女68例;年龄为(68±12)岁。121例患者中,72例行常规手术入路设为对照组,49例行“六步六窗口法”手术入路设为试验组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)手术情况。121例患者均完成腹腔镜根治性全胃切除术,无中转开腹。对照组和试验组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目分别为(250±50)min、(150±34)mL、(41±6)枚和(180±16)min、(55±13)mL、(51±5)枚,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=11.04,21.47,9.42,P<0.05)。(2)术后情况。对照组和试验组患者术后使用镇痛药次数,术后首次肛门排气时间,术后住院时间,术后病理学分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),术后并发症发生率分别为(3.4±1.6)次,(4.0±1.4)d,(13.1±2.0)d,9、32、31例,15.3%(11/72)和(3.5±1.7)次,(4.1±1.5)d,(13.1±1.7)d,6、25、18例,16.3%(8/49),两者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=0.35、0.18、0.03,Z=0.55,χ^(2)=0.02,P>0.05)。两组患者均无围手术期死亡。结论以层面为导向“六步六窗口法”应用于腹腔镜根治性全胃切除术安全、可行。

混合入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值

目的:探讨混合入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2018年3月河南省人民医院收治的96例左半结肠癌患者的临床病理资料;男52例,女44例;平均年龄为61岁,年龄范围为29~75岁。患者均施行腹腔镜左半结肠癌根治术。观察指标:(1)手术和术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后化疗情况。(4)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访,了解患者术后生存、肿瘤复发和转移情况。随访时间截至2019年10月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果:(1)手术和术后恢复情况:96例患者均采用混合入路施行腹腔镜左半结肠癌根治术。96例患者中,5例行腹腔镜联合多器官切除术(2例联合脾切除术、2例联合胃壁楔形切除术、1例联合脾脏和胰体尾切除术);7例行手助腹腔镜手术(5例因肿瘤侵犯需行多器官切除术、2例因近端肠管梗阻严重无法暴露加行回肠末端造瘘术);84例行腹腔镜辅助手术;无中转开腹。96例患者中,3例行回肠后方吻合,2例行旋转升结肠吻合,91例行原位吻合。96例患者手术时间为140 min(70~250 min),术中出血量为50 mL(30~140 mL);术后首次肛门排气时间为2 d(1~4 d)。96例患者中,术后5例切口感染,5例肺部感染,3例粘连性肠梗阻,1例吻合口瘘,均经保守治疗治愈。96例患者术后住院时间为8 d(5~27 d)。(2)术后病理学检查情况:96例患者清扫淋巴结数目为19枚(13~25枚);手术切除标本长度为35 cm(25~50 cm),切缘均为阴性。96例患者病理学T分期:pT1期5例,pT2期46例,pT3期37例,pT4期8例;病理学N分期:pN0期32例,pN1期47例,pN2期17例。96例患者均为M0期,无远处转移。96例患者病理学类型:黏液腺癌7例,低分化腺癌16例,中分化腺癌46例,高分化腺癌27例。(3)术后化疗情况:96例患者中,68例术后行奥沙利铂+卡培他滨方案规范化疗,28例术后未行化疗。(4)随访情况:96例患者中,86例获得随访,随访时间为19~58个月,中位随访时间为11个月。随访期间,86例患者均生存,其中82例未发现肿瘤复发;3例复查发现肝脏转移,带瘤生存;1例发现肝、肺转移,带瘤生存。结论:混合入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中安全、可行。

“三三制分离法”应用于腹腔镜右半结肠癌根治术的近期疗效

目的探讨“三三制分离法”应用于腹腔镜右半结肠癌根治术的近期疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年12月至2019年12月河南省人民医院收治的57例右半结肠癌患者的临床病理资料;男32例,女25例;中位年龄为68岁,年龄范围为21~81岁。患者均施行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术。观察指标:(1)手术和术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)手术和术后恢复情况:57例患者均采用“三三制分离法”行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,无中转开腹。57例患者中,5例联合行腹腔镜多器官切除术(2例联合胃壁楔形切除术、2例联合十二指肠壁部分切除术、1例联合胆囊切除术)。57例患者术中留置鼻肠管,术后给予肠内营养,十二指肠周围留置双套管持续冲洗吸引。57例患者手术时间为110 min(80~230 min),术中出血量为50 mL(10~130 mL);术后首次肛门排气时间为2 d(1~3 d)。57例患者中,术后4例切口感染,3例肺部感染,1例粘连性肠梗阻,均经保守治疗治愈。57例患者术后住院时间为7 d(5~17 d)。(2)术后组织病理学检查情况:57例患者淋巴结清扫数目为21枚(13~27枚);手术切除标本长度为30 cm(25~50 cm),切缘均为阴性。57例患者病理学T分期:pT1期5例,pT2期23例,pT3期24例,pT4期5例;病理学N分期:pN0期17例,pN1期27例,pN2期13例。57例患者均为M0期,无远处转移。57例患者病理学类型:黏液腺癌7例,低分化腺癌5例,中分化腺癌18例,高分化腺癌27例。结论“三三制分离法”应用于腹腔镜右半结肠癌根治术中安全、可行。