不对称蝶形切口联合自体软骨修复唇裂继发鼻畸形

目的:探索应用双侧不对称蝶形切口联合自体软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法与效果。方法:选取2018年8月-2022年1月收治的46例单侧唇裂继发鼻畸形患者,年龄14~36岁,平均24.6岁。采用不对称蝶形切口联合自体软骨移植修复鼻背缺陷、鼻尖突出度不足、鼻翼畸形、鼻中隔偏曲等畸形,恢复鼻对称三维立体结构及美学效果,并利用主观和客观两种评价方法对术后效果进行评定。结果:所有患者术后切口Ⅰ期愈合,44例患者术后切口瘢痕不明显,2例患者术后切口出现增生,经积极抗瘢痕治疗后,瘢痕明显减轻,效果满意。所有患者均获随访,随访时间3~12个月,平均6.8个月,终末随访时进行效果评价。46例患者鼻背、鼻尖、鼻翼及鼻小柱改善明显,主观评价平均分97.6分;客观指标方面,角α矫正率为30.56%;鼻孔的纵径、横径矫正率分别为13.30%、13.50%;对比值分别为1.03、0.93。结论:不对称蝶形切口联合自体软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形进行综合整复,可以很好地对鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻小柱进行矫正,临床效果良好。

真皮内充分肿胀麻醉对FUE毛发移植术供区创面恢复的影响

目的探究毛囊单位提取技术(follicular unit extraction,FUE)毛发移植术中真皮内充分肿胀麻醉后“即肿即取”对供区创面恢复的影响。方法回顾性分析自2021年1月至2022年10月,就诊于河南省人民医院整形美容外科行FUE毛发移植术的96例雄激素性脱发或发际线调整患者,均于枕部优势供区钻取毛囊用于受区移植。根据其供区肿胀麻醉方式分为两组,其中供区真皮内行小范围“即肿即取”充分注射肿胀液的48例患者为观察组,行供区常规肿胀麻醉的48例患者为对照组,定期随访30~60 d,对比观察两组供区创面渗液类型、渗液量、周围皮肤颜色、创面组织类型以及创面完全愈合时间等创面愈合情况。结果术后3 d,观察组的渗液量、创面周围皮肤颜色和创面组织类型评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而创面渗液类型评分差异无统计学意义(P>0.05);术后4、5 d,两组创面渗液量、渗液类型和创面组织类型评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组创面周围皮肤颜色评分在术后4 d评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在术后5 d,所有患者供区创面均呈现正常或粉色。观察组愈合时间[(4.08±0.28)d]较对照组[(4.44±0.77)d]明显缩短(t=-2.998,P<0.05)。术后14 d,观察组[(8.69±1.28)%]供区点状淡红色瘢痕面积占比明显小于对照组[(9.69±2.19)%],差异有统计学意义(t=-2.73,P<0.05)。结论FUE毛发移植术中采用真皮内充分肿胀麻醉后“即肿即取”患者的供区创面愈合情况及速度均明显优于常规肿胀技术患者。

供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术的临床效果

目的探讨供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术在中小面积皮肤移植手术中的应用效果。方法选择2002年1月至2019年12月河南省人民医院整形美容外科收治的各种原因造成的皮肤软组织缺损患者为A组,以鼓式取皮机于供皮区切取一整鼓中厚皮片,面积200~220 cm^(2),取皮机根部皮片不予离断,根据所需面积获取取皮机游离部皮片,移植于术区创面,间断缝合,打包包扎;供皮区剩余皮片则以15号手术刀片均匀打孔后,覆盖所有供区创面,间断缝合,加压包扎。选择同期同一科室其他医疗组收治的同类患者,供皮区采用传统直接暴露法包扎,为B组。患者术后门诊随访,观察供皮区愈合情况及局部瘢痕增生程度,并参照温哥华瘢痕量表对瘢痕进行评分。应用SPSS 9.4软件进行数据统计学分析,定量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,采用Mann-WhitneyU检验进行分析;定性资料以卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组共纳入63例患者,男性45例,女性18例,年龄5~83岁,创面面积40~80 cm^(2),术后除1例患者面部植皮区皮片撕脱,2例皮片下血肿形成、皮片部分成活,1例术后感染、皮片成活不良外,其余患者受区皮片均成活良好,供区一期愈合。B组共纳入59例患者,男性38例,女性21例,年龄4~78岁,皮肤缺损面积为40~80 cm^(2)。2组患者术后均获7~12个月随访,A组供区愈合时间为11.1(10.2,12.2)d,未出现皮肤色素沉着、严重增生性瘢痕、供区延迟愈合等情况,4例出现轻度瘢痕增生,无瘢痕疙瘩发生,温哥华瘢痕量表评分为3(2,4)分。B组愈合时间为15.8(13.9,17.5)d,愈合后出现增生性瘢痕23例,瘢痕疙瘩2例,温哥华瘢痕量表评分为17(17,17)分。A组和B组患者愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组温哥华瘢痕量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组增生性瘢痕发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良的供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术与传统的取皮术相比,供皮区皮片完整,厚薄均匀,原位回植于供皮区创面后血运建立快,供皮区无创面裸露,一期愈合后肤色自然,瘢痕不明显,更加符合人体皮肤功能与美学要求。

持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果

目的观察持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果。方法2018年6月至2020年4月,河南省人民医院整形美容外科收治耳郭瘢痕疙瘩患者40例(53耳),男7例、女33例;年龄17~45岁,平均25岁。根据治疗方式分为手术注射组20例(27耳)与手术注射加压组20例(26耳),连续随访>18个月,观察两组的临床疗效、耳郭形态满意度及感染和复发情况。结果手术注射加压组有效率(24耳,92.31%)高于手术注射组(16耳,59.26%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.12,P<0.05)。两组患者治疗后6个月和12个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较治疗前明显下降,且手术注射加压组VSS评分低于手术注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术注射加压组满意率(22耳,84.62%)高于手术注射组(13耳,48.15%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.05,P<0.05)。手术注射加压组复发率较手术注射组明显降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.78,P<0.05)。两组患者治疗后感染率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P>0.05)。结论持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩疗效显著,可降低复发率、维持耳郭形态、提高治疗满意度。