异基因造血干细胞移植后发生移植物抗宿主病伴新的T细胞受体基因克隆性重排2例并文献复习

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生移植物抗宿主病(GVHD)并出现新的T细胞受体(TCR)基因克隆性重排的临床意义。方法回顾性分析2018年12月及2020年3月河南大学人民医院收治的2例行allo-HSCT后发生GVHD, 随后出现新的TCR基因克隆性重排患者的临床资料, 并进行相关文献复习。结果例1诊断为外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-NOS), 行同胞全相合allo-HSCT后发生重度急性移植物抗宿主病(aGVHD), 后逐渐出现肝脏慢性移植物抗宿主病(cGVHD)、皮肤cGVHD, 并检测出新的TCR基因克隆性重排。例2诊断为急性髓系白血病(AML)-M4, 行同胞全相合allo-HSCT后发生重度aGVHD、肝脏cGVHD, 并检测出TCR基因克隆性重排。结论 allo-HSCT后出现TCR基因克隆性重排现象并非一定提示肿瘤, 可能与GVHD导致的淋巴细胞发育紊乱有关, 应进行综合评判。

双表达弥漫大B细胞淋巴瘤自体造血干细胞移植复发后嵌合抗原受体T细胞免疫治疗持续缓解一例并文献复习

目的探讨双表达淋巴瘤患者自体造血干细胞移植复发后嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)的治疗效果。方法回顾性分析1例于2017年8月就诊于河南省人民医院且在自体造血干细胞移植复发后接受CAR-T治疗的双表达弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗过程,并复习相关文献。结果该例50岁女性双表达弥漫大B细胞淋巴瘤患者,经标准方案化疗后以BEAM为预处理方案行自体造血干细胞移植,移植后5个月复发,后经含克拉屈滨的化疗方案治疗2个疗程,桥接CAR-T治疗,获得持续缓解,且持续8个月患者体内能检测到CD20+-CAR-T。结论对于自体造血干细胞移植后复发的非霍奇金淋巴瘤患者,先采用含克拉屈滨的方案诱导缓解后行序贯CAR-T治疗可能是一个较好的选择。