系统解剖学以授课为基础和以问题为基础的教学方法比较

为了改变以教师为中心的“凯洛夫”式封闭教学框架,更好地调动医学生的学习积极性,培养其创造与开拓能力,许多医学院校教师对传统的以授课为基础（lecture-based learning,LBL）的教学方法进行了大胆的改革与实践,肯定由美国神经学教授Barrow于1969在加拿大McMaster大学创立的以问题为基础（problembased learning,PBL）的启发式教学法[1].然而对不同专业的学生,不同的授课方法,对学生的教学效果是否都是如此？为此,2年以来,我们连续以临床医学专业和临床心理学专业的本科学生为研究对象,分别使用PBL教学法与LBL教学法在不同专业、不同章节对同层次的班级间进行系统解剖学理论教学实验性对比研究,为本课程教学过程中改进教学方法提供参考.

经腭大孔行翼腭窝注射治疗鼻出血的解剖学依据

目的 为注射法治疗鼻出血选择进针途径提供解剖学依据。 方法 2 0 6例成人颅骨标本 (不分性别、年龄 ) ,对 4 12侧腭大孔及翼腭管进行形态学观察和测量。 结果 腭大孔的位置与磨牙的关系侧数百分比与第二磨牙一致 2侧 (0 .4 85 % ) ,在第二磨牙之后 2 2 0侧 (5 3.398% ) ,与第三磨牙一致 16 2侧 (39.32 0 % ) ,在第三磨牙之前 2 8侧 (6 .796 % ) ;腭大孔的平均左右径 4 .4 4± 1.0 1(2 .0～ 6 )mm ,平均前后径 9.15± 1.6 4 (4 .1～13.3)mm ,平均深度 2 .79± 9.4 5 (1.5～ 5 .2 )mm ;翼腭管的倾斜角右侧平均为 6 9.6 7± 7.35 (5 8～ 85 )度 ,左侧为6 9.74± 6 .6 7(5 5～ 80 )度。 结论 由腭大孔经翼腭管行翼腭窝注射 ,此途径操作方便 ,解剖标志明确 ,易正确注入翼腭窝。

小腿三头肌神经肌支显微外科解剖学研究

目的 :为临床行选择性周围神经切断治疗痉挛性脑瘫提供形态学依据。方法 :经甲醛防腐固定成人尸体下肢标本 4 0侧 ,显露胫神经 ,将至腓肠肌和比目鱼肌的神经支及其在肌门处的终支仔细解剖分离 ,神经修洁。显露肌支的各终支 ,观察各终支的形态及分布。用游标卡尺 (精确度 0 .0 2mm) ,直尺 (精确度 1mm) ,圆规和量角器 ,以股骨内上髁水平为标志点对各神经肌支及其终支的位置、粗细和长度进行测量。结果 :小腿三头肌各种神经肌支全部起自胫神经 ,各肌支的起点在标志点上 1.5cm至标志点下 3.2cm之间。比目鱼肌近侧神经支肌支数为 1- 2支 ,终支有 2 - 6支 ,以 2 - 3支最多见 ;腓肠肌内侧头神经肌支有 1- 2支 ,以 1支最多见 ,终支为 3支者最多 ;腓肠肌内侧头神经肌支肌支数全部为 1支 ,恒定的分为 3支终支。标志点距肌门的距离均在标志点以下 2cm - 5cm范围内。结论 :小腿三头肌神经终支入肌的解剖部位恒定且相邻近 ,故在窝下方做一小切口即可完成选择性神经终支切断术。

腹肌局部解剖自制模型在实验教学中的应用

腹肌、腹股沟管和腹直肌鞘的局部结构一直是教学中的难点,又有重要的临床意义,比如腹股沟疝修补术,要求手术医生必须清楚腹肌的局部解剖[1].为了解决这一问题,笔者在实验课堂上现场制作模型,来讲解腹股沟管和腹直肌鞘的局部解剖结构,取得了较好的教学效果.

提高基础医学硕士研究生培养质量的策略探讨

基础医学硕士研究生教育是培养高层次医学人才的基础,培养学生掌握一定的专业知识和技能,帮助学生认识到基础医学研究的重要性和意义,使其能独立开展科研工作,是研究生导师和管理人员的重要职责。文章主要从目标导向、课程设置、监督管理、就业、心理等方面对影响基础医学硕士研究生培养质量的因素进行探讨,并提出若干改进策略。

右侧尺神经及拇主要动脉变异一例

笔者解剖1成年女性标本时,发现其右侧尺神经及拇主要动脉变异,现报道如下。解剖腋窝臂丛时,发现其右臂肌皮神经及尺神经变异,右侧正中神经由异常的3根组成,臂丛外侧束发出正中神经中间根和外侧根,外侧根在距离锁骨下缘7.00 cm处发出肌皮神经(外径0.42 cm),向下未穿入喙肱肌直接进入肱二头肌与肱肌。距锁骨下缘6.30 cm处正中神经内侧根与中间根汇合形成正中神经的主根(外径0.48 cm)。

急性寒冷暴露对小鼠中枢神经系统的影响

目的探讨急性寒冷暴露对小鼠中枢神经系统的影响。方法选择生后40~50d的成年雄性小鼠40只,置于温度为0^-4℃环境中饲养20d,建立急性寒冷暴露模型。采用免疫细胞化学标记雌激素受体;DiI散射方法标记视皮质锥体细胞树突棘;利用透射电子显微镜观察突触的超微结构。结果急性寒冷暴露诱导小鼠视皮质锥体细胞树突棘的密度降低,形成的突触数量减少,部分突触出现树突胞质水肿、细胞器肿胀及微管减少等改变,明显抑制神经细胞增殖。结论急性寒冷暴露可导致神经系统的结构和功能改变,与雌激素及其受体G蛋白偶联受体30(GPR30)直接参与寒冷应激反应过程有关。

参芍片对犬急性心肌缺血的影响

目的 观察参芍片对犬急性心肌缺血的影响 .方法 结扎犬冠状动脉前降支 ,造成急性心肌缺血模型 (n=30 ) ,观察不同剂量对模型犬心肌缺血不同时间血清磷酸肌酸激酶(CPK) ,乳酸脱氢酶 (L DH)和心肌梗死程度的影响 .结果 参芍片可明显缩小犬 N- BT染色所显示的心肌梗死质量 ,其梗死质量分数由空白对照组 13.2± 1.4缩小至大剂量组8.4± 0 .8(P<0 .0 1) ;中剂量组 9.5± 1.3(P<0 .0 5 ) .降低血清 CPK,L DH的活性 ,大剂量组在冠状动脉结扎后 30 min时CPK,L DH分别由空白对照组 80 32± 313,85 10± 735降至6 898± 74 5 ,6 980± 85 5 (P<0 .0 5 ) ;90 min时 CPK,L DH由空白对照组 894 8± 30 2 ,936 5± 72 2降至 7873± 6 5 7,794 0±897(P<0 .0 5 ) .结论 参芍片能明显改善急性心肌缺血模型犬的心肌缺血程度 ,缩小心肌梗死范围 ,具有保护心肌的作用 .

牛磺酸对实验性高血压大鼠脑脊液和血浆内皮素含量的影响

目的 :探讨牛磺酸对实验性高血压大鼠脑脊液、血浆内皮素 1(ET 1)含量的影响。方法 :Wistar大鼠 36只 ,随机分为高血压组 ,牛磺酸组和对照组 3组 ,高血压组和牛磺酸组建立大鼠主动脉狭窄 高盐摄入性高血压模型 ,牛磺酸组饲料中加牛磺酸 ,观察 3组大鼠脑脊液、血浆ET 1含量及血压的变化 ,测定脑组织和主动脉组织牛磺酸含量及主动脉肌条的舒缩功能。结果 :应用牛磺酸后 ,高血压大鼠pMA,脑脊液和血浆ET 1水平均下降 (P <0 .0 5 ) ,血管舒缩功能得以改善。结论 :牛磺酸可降低脑脊液、血浆ET 1水平 。

细胞膜红色荧光探针(DiI)光学转换及其电镜样本的制备

目的对细胞膜红色荧光探针(DiI)标记的神经元进行光学转换,使其结果更稳定,更适于长期保存,并且经过处理可用于电镜观察。方法选用C57/B6J小鼠20只,采用DiI散射法标记视皮质神经元,对其进行光学转换后,制备电镜样本和观察超微结构。结果经过光学转换的DiI散射神经元可以更好地显示中枢神经系统内神经元的细微结构,其中包括树突小棘。结论经过DiI散射标记的细胞可以进行光学转换,转换后能清晰地观察到细胞的细微结构和超微结构,细胞器保存完好,突触结构清晰可见。

水蛭注射液通过降低白细胞浸润减轻鼠脑缺血再灌注损伤

目的:探讨水蛭注射液对缺血再灌注大鼠脑的保护机制。方法:采用颈总动脉栓线法造成大鼠脑缺血再灌注模型,观察缺血脑组织内白细胞浸润情况及脑梗塞面积的变化,检测大鼠脑匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清肿瘤坏死因子(TNF)的变化。结果:缺血24h时药物组脑匀浆SOD的活性显著高于对照组(P<0.01),而药物组的脑匀浆MDA和血清TNF的浓度明显低于对照组(P<0.05),药物组的脑梗塞区内白细胞浸润及脑梗塞面积也明显小于对照组(P<0.01)。结论:水蛭注射液对缺血再灌注大鼠脑有保护作用,其机制可能与抑制白细胞的浸润、减少自由基的生成有关。

IGF-1在成骨样细胞增殖中的作用及与钾离子通道的关系

目的 :研究胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)促大鼠成骨样肉瘤细胞 (UMR10 6 )增殖作用及与钾离子通道活动的关系。方法 :采用磺基罗丹明 (SRB)染色法观察细胞增殖并用膜片钳技术记录细胞膜钾离子通道电流的变化。同时用3 H -TdR掺入测定DNA合成的改变。结果 :IGF - 1可以明显地促进UMR10 6细胞的增殖 ,且使3 H -TdR掺入率增加 93.5 7%。在含有生长因子IGF - 1(10 -8M)的培养液中培养 12h后 ,钾通道电流比对照有明显增加 ,而且用钾通道阻断剂后 ,3 H -TdR掺入率下降。结论 :IGF - 1可促进大鼠成骨样肉瘤的DNA合成和细胞增殖。

人脑转移瘤中VEGF及PCNA的表达

目的 :探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在脑转移瘤发生和发展中的作用。方法 :采用Northern印迹杂交和免疫组化方法检测 30例人脑转移瘤中VEGF基因及蛋白表达 ,同时进行细胞增殖核抗原 (PCNA)检测 ,以内减压术取得的 8例正常脑组织为对照。结果 :30例转移瘤与正常脑组织相比 ,均有PCNA、VEGF基因及蛋白高表达 ,其表达水平在不同肿瘤类型中无明显差异。结论 :VEGF基因在人脑转移瘤的发生发展过程中起重要作用。

猕猴脑动脉硬化自由基损伤机制

目的 :研究脑动脉硬化与自由基损伤关系。方法 :2 5只健康猕猴 ,其中 6只成年猴、3只老年猴饲以含 1%胆固醇的混合高脂饲料 16mon～ 2 8mon ,13只成年猴和 3只老年猴作对照 ,测定血浆和动脉壁胆固醇、MDA、SOD ,扫描电镜和透射电镜观察大脑中动脉及中央支损害。结果 :模型组脑动脉壁总胆固醇每 5 0mg湿重为 1 10 9±0 0 2 9mg ,MDA每 10 0mg湿重组织 1 918± 0 330mol,SOD每 10 0mg湿重组织 180 715 9u ,明显高于对照组 (总胆固醇0 0 5 5± 0 0 2 7mg ,MDA0 2 88± 0 370nmol,SOD6 14± 6 7 5u)。模型组大脑中动脉内皮水肿 ,表面胞浆突起增多 ,微绒毛消失 ,局部内皮破裂 ,血细胞、血小板粘附。随造型时间延长 ,病损加重。老年猴中央支也呈现出较严重的动脉硬化改变。结论 :高脂血症可导致脂质过氧化 。

IL-6对体外培养胎鼠纹状体神经前体细胞的影响

目的探讨白细胞介素-6(1L-6)对体外培养胎鼠纹状体神经前体细胞的影响。方法将胎龄14.5d的SD大鼠纹状体神经前体细胞在含IL-6(10μg/L)的DMEM培养液中培养,通过显微镜和免疫细胞化学的方法观察纹状体神经前体细胞在培养液中的生长和分化。结果在体外培养条件下加入IL-6,纹状体神经前体细胞能够迅速存活和生长;酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞率亦明显增加(P<0.01)。结论在体外培养条件下IL-6能促进鼠脑纹状体神经前体细胞的存活、生长和分化。

硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响

目的 :观察硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响。方法 :选择 1 0 0例经病理学和细胞学证实为恶性肿瘤且术后转移或开始及确诊为广泛转移的晚期癌症患者 ,随机分为镇痛组与未镇痛组 ,每组 50例。镇痛组患者采用硬膜外自控镇痛 ,泵入吗啡复合液 ,分别于注药前、注药后 1d、2d、7d、1 0d、1 5d采外周静脉血 ,测定IL 2、T淋巴细胞亚群 ,同未镇痛组比较。结果 :镇痛组与未镇痛组患者的IL 2、T淋巴细胞亚群差异均无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论

人胎垂体生长素细胞的免疫细胞化学观察

目的 :探讨人胎垂体细胞的发生 ,为临床垂体移植挑选适宜胎龄提供依据 .方法 :用免疫细胞化学ABC方法 ,结合图像分析系统 ,系统观察 4～ 8mo人胎垂体生长素细胞的发育 .结果 :胎龄 4mo人胎垂体生长素免疫反应阳性细胞在垂体前叶周边已经出现 ,随胎龄增长 ,逐渐向垂体前叶的中央延伸 ,多排列成团或索状 ,细胞数量随着胎龄的增长逐渐增多 ;细胞密度胚胎早期升高 ,以后随胎龄增长逐渐下降 .细胞形态在胎龄 4mo时 ,胞体较小 ,呈圆形、卵圆形 ,胞核较大 ,胞质较少 ,以后随胎龄增长 ,胞体逐渐增大 ,胞质增多 ,核质之比逐渐变小 ,胚胎晚期细胞以大型、圆形为主 .结论 :人胎垂体移植以胎龄

肺癌组织及淋巴结转移灶中P-糖蛋白的表达

目的 :探讨P 糖蛋白 (P gp)在非癌肺组织、肺癌原发灶及肺癌淋巴结转移灶中的表达及相互关系。方法 :用免疫组织化学方法检测 4 0例术前未进行化疗的肺癌原发灶、肺癌淋巴结转移灶及 10例非癌肺组织P 糖蛋白的表达。结果 :4 0例肺癌原发灶P 糖蛋白阳性表达 2 3例 ,其淋巴结转移灶P 糖蛋白阳性表达 18例 ,阴性表达 5例 ;肺癌原发灶P 糖蛋白阴性表达 17例 ,其淋巴结转移灶均无阳性表达。 10例正常肺组织P 糖蛋白的表达均阴性。肺癌原发灶P 糖蛋白的表达与淋巴结转移灶P 糖蛋白表达有关 (P <0 0 1) ,与肺癌组织学分型无关(P >0 0 5 )。结论 :肺癌原发灶与肺癌淋巴结转移灶中P 糖蛋白的表达有关。非癌肺组织中P 糖蛋白的表达阴性。