2010—2012年河南大学淮河医院麻醉性镇痛药应用分析

目的:了解我院麻醉性镇痛药的使用情况及趋势,为临床合理应用麻醉性镇痛药提供参考。方法:利用我院药库计算机管理系统收集2010—2012年我院麻醉性镇痛药的用量、用药频度(DDDs)、销售金额等数据,并对其进行统计、分析。结果:口服剂型麻醉性镇痛药用量呈逐年增加的趋势,尤其是吗啡缓释片增加明显;注射剂型麻醉性镇痛药用量明显下降,主要以瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液和哌替啶注射液下降明显。结论:我院麻醉性镇痛药的用药逐渐趋于合理,临床疗效提高。

河南大学淮河医院开展社区卫生服务的实践体会

三级医院开展社区卫生服务 ,作为国家三级卫生网络尚不健全下的一种过渡性补偿措施有其可行性 ,他具有硬件及软件设施的资源优势。淮河医院作为大型三级医院立足实际 ,开展多种形式的社区卫生服务工作 ,依托医院集团优势 ,建立顺畅、合理的双向转诊体系 ,为当地居民提供了及时、可靠、经济、优质的社区卫生服务 ,同时 ,也使三级医院及所属社区卫生服务站获得了社会效益及经济效益的双赢。

河南大学大学生牙齿缺失及修复情况调查分析

目的了解高校学生口腔牙体缺失及进行修复的情况。方法根据一人一卡制的问诊和口腔检查资料,分析河南大学953名大学生缺牙情况、病因及义齿修复情况。结果953人中,缺牙者88人,失牙率9.23%,主要病因为龋齿。有义齿修复者29人,义齿修复率为32.95%。结论高校学生在牙体缺失及时进行修复的情况不佳,在高校学生这一高知识层次的群体中,口腔卫生保健知识有待提高和加强。

河南大学3027例在职教工健康状况分析

为了关心教工的身体健康,河南大学每两年对全校在职教工进行一次体格检查。现将2005年3～5月河南大学医院对3027名在职教工体检结果进行分析如下。

DRG对住院患者费用的影响——以河南省开封市某三级医院为例

目的:本研究拟分析河南省开封市DRG付费对该地区患者住院费用的影响,进一步验证经济欠发达地区DRG付费对住院费用的降低效应。方法:选取2019年—2022年开封市某三级医院住院医保患者208347人,通过广义线性回归分析DRG付费对各项住院费用和住院天数的影响,并采用分层分析探索DRG付费实施效应在不同性别、年龄、医保类型、是否进行手术的患者间的差异。结果:DRG付费实施后,患者住院费用、自付费用和住院天数分别显著下降13.3%、21.2%和14.8%(P<0.05)。分层分析显示,DRG付费对住院费用的降低效应在不同亚组患者中都有体现。此外,DRG付费对男性、≥40岁和手术患者的各项住院费用的降低效应显著高于女性、<40岁和非手术患者(所有P交互<0.05)。结论:开封市DRG付费改革效果显著,医疗机构应积极调整管理方式,医保部门需继续优化DRG实施方案,共同推进DRG支付方式改革。

加强教职工队伍的保健工作势在必行———河南大学1950～1994年教职工死亡原因的调查分析

加强教职工队伍的保健工作势在必行———河南大学１９５０～１９９４年教职工死亡原因的调查分析渠玉梅雷进萍（河南大学医院，开封，４７５００１）高校是教学科研重地，其教职工身体素质的好坏，直接影响教学科研工作的发展．为了加强教职工的身体保健，对高校教职工死...

2019~2021年河南省患儿血培养分离菌分布及耐药性分析

目的:了解河南地区患儿血液标本细菌构成情况及耐药性,为临床预防和治疗血流感染提供用药依据。方法:采用WHONET5.6软件,分析2019~2021年河南省临床微生物专科联盟221家单位上报的患儿血培养分离菌的分布及耐药性。结果:2019~2021年共收集患儿血标本非重复分离菌10901株,其中革兰阳性菌占73.1%,革兰阴性菌占26.9%。菌株数量排名前5位的是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为43.0%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为2.3%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为2.2%和2.3%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为30.4%和28.9%,三级医院的肠杆菌耐药率整体高于二级医院。结论:河南省患儿血培养分离菌以革兰阳性菌为主,且二三级医院MRSA检出率普遍偏高。患儿血标本肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐步下降趋势,但仍处于较高水平,且三级医院高于二级医院。

河南大学2005年3000名在职教工体检血脂结果分析

目的了解高校在职教工血脂水平的状况。方法:抽取空腹血测定总胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)。体检人数3000人,年龄21-60岁,男教工1737人,女教工1263人,间隔10岁为一组,共分8组(男女分开)。结果:在体检的3000名教工中,血脂异常675人,占教工体检总人数的22．50％,其中男教工血脂异常为511人,占体检男教工人数的29．42％,女教工血脂异常为164人,占体检女教工人数的13％。结论:血脂异常是冠心病的重要危险因素,因此,本次体检查出血脂异常的教工,应根据其不同的冠心病危险程度,积极进行血脂水平达标治疗,以防止冠心病的发生和减少冠心病的复发及死亡率。

医院背后的英雄:消毒供应中心的科学守护

医院,这个关乎生命健康的地方,每天都上演着生与死的较量。而在这场较量背后,有一个默默无闻的“清洁大军”,他们守护着医院的每一个角落,确保我们的医疗环境安全无菌。本文将带您走进医院消毒供应中心,了解这支“清洁大军”如何运用“科学魔法”,确保医疗器械和物资的无菌状态,为我们的健康保驾护航。

河南某医院住院患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床送检血培养标本病原菌分布特点及耐药性。方法回顾分析河南某医院2019年1月-2020年3月临床送检的7 286份血培养标本检测结果。结果 7 286份血培养标本中,有743份分离出病原体,阳性率为10.20%。其中,722份分离出单一菌株,21份分离2株。在检出的764株病原微生物中,革兰阴性菌491株,占64.27%,革兰阳性菌233株,占30.50%,真菌40株,占5.24%。阳性率前3位的送检科室分别是消化内科、普通外科和心脏内科,不同科室送检血培养标本阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=74.70,P<0.01)。分离的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,其中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均>60%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达90.12%,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑西林的耐药率均>75%。结论血流感染病原菌种类复杂,临床应加强血流感染病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物。

河南某三甲医院中段尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解临床送检中段尿培养标本的病原菌分布特点及病原菌耐药性。方法 对临床送检中段尿培养标本进行病原菌分离培养,对分离株进行耐药性分析。结果 2019年1月—2021年6月共对8 062份尿标本进行分离培养,1 725份标本分离出病原菌1 725株,阳性率为21.40%。其中革兰阴性菌占58.43%,革兰阳性菌占24.99%,真菌占16.58%,大肠埃希菌、屎肠球菌和白色念珠菌是最主要的革兰阴性菌(占71.82%,724株)、革兰阳性菌(占38.05%,164株)、真菌(占44.41%,127株)分离株,分别占总数的41.97%、9.51%、7.36%。阳性标本主要来自泌尿外科(占46.43%)、肾脏内科(占9.79%),其他科室占比均<5%。阳性检出率以内分泌科(33.76%)最高,泌尿外科(18.05%)最低,不同科室差异有统计学意义(χ^(2)=84.90,P<0.01)。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分别占该菌种的49.45%(358/724)和30.10%(31/103),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松的耐药率较高,均>90%;而非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率较高,分别为73.22%和77.78%;所有分离株对替加环素均敏感。主要革兰阳性菌对万古霉素均敏感、对利奈唑胺较敏感(耐药率均<2.91%)。主要真菌分离株对伊曲康唑耐药率均为最高(4.72%~51.02%),对5-氟胞嘧啶和两性菌素B较敏感(耐药率均<4.08%)。结论 本院尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,分离株耐药率较高,尤其应关注ESBLs毒株;应加大监测力度,根据耐药监测结果指导临床合理用药。

基于患者感知价值的医院服务质量评价:以河南省某三级甲等医院为例

目的从患者感知价值视角,对医院医疗服务质量进行评价和研究。方法设计改良服务质量(SERVQUAL)量表进行调查问卷,通过河南省某三级甲等医院门诊和住院患者的综合评价,得出其对医疗服务质量的评分分值。结果患者对医疗服务质量各条目的差距评分均为负值,患者感知的医疗服务质量排位最靠前的维度为可靠性,排位最末的维度为反应性,表明该医院患者对医疗服务质量的感知未能达到自身期望水平,医院方应进一步缩小差距。结论SERVQUAL模型能够用于评价医院医疗服务质量,并有利于改进其薄弱环节。

河南地区高血压病人使用单片复方制剂的降压达标情况及影响因素

目的:分析河南地区高血压病人使用单片复方制剂(SPC)的血压达标情况及影响因素。方法:在24所医院筛选血压大于140/90 mmHg的高血压病人,处方SPC,采用家庭自测血压,病人自行记录使用14 d时的血压控制情况,比较不同特征病人的血压达标差异,采用Logistics回归分析血压达标的影响因素。结果:纳入5132例病人,服用SPC后,病人血压开始逐渐下降,前5 d降幅最高,治疗第14天血压达标为45.6%。不同级别医院(χ^(2)=74.121,P<0.001)、不同用药剂量(χ^(2)=47.364,P<0.001)、有无高血压家族史(χ^(2)=12.360,P<0.001)、有无合并症(χ^(2)=4.699,P<0.001)、有无吸烟史(χ^(2)=6.058,P=0.014)病人血压达标率比较,差异均有统计学意义;收缩压基线、舒张压基线、三级甲等医院、合并症、高血压家族史、吸烟史均是血压达标率的影响因素(P<0.05)。结论:SPC应用可提高血压达标率,但受血压基线、合并症、高血压病史等因素影响。

国内综合医院全科医学培训现状探讨与展望

全科医学是我国正处于不断蓬勃发展的一个新兴的临床二级学科,其范围涵盖各种常见病及多发病的诊疗、预防保健、慢性病管理等连续性医疗服务。近年来我国全科医学培训取得的成绩有目共睹,在体制机制等方面仍有部分不成熟。考虑到全科医学这一学科的特殊性,全科医生需要掌握的医学专业知识和素养也更为广泛,培养方式也应与专科医生不同。本文结合近年来国内外全科医生的培养现状,指出目前国内全科医学培训面临的挑战和问题,并针对这些挑战提出了相应启示与建议,旨在能通过培训的进一步系统化和规范化,提升全科医学培训的综合效果。

CD147、ESM-1、sd LDL-C与ACI患者颈动脉斑块性质及狭窄程度的关联性

目的 探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块性质、狭窄程度的关系。方法 选取2018年3月至2020年1月在本院确诊为急性脑梗死患者260例(ACI组)为研究对象,根据颈动脉是否狭窄分为未狭窄组(60例)和狭窄组(200例),同时根据颈动脉斑块性质分为无斑块组(60例)、斑块稳定组(142例)和斑块不稳定组(58例);同时招募245名健康体检者为对照组。测定并比较各组血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平。采用多因素Logistic回归分析探讨ACI患者颈动脉粥样硬化、斑块不稳定发生的相关因素。结果 ACI组血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平高于对照组(P<0.05)。狭窄组血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平高于未狭窄组(P<0.05)。与未狭窄组比较,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组CD147、ESM-1、sdLDL-C水平逐渐升高(P<0.05)。与无斑块组比较,稳定斑块组与不稳定斑块组血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平更高,且不稳定斑块组高于稳定斑块组(P<0.05)。ESM-1、sdLDL-C、CD147与CIMT、颈动脉Crouse积分、TG、血钙、ALP、PTH呈正相关(P<0.05)。ESM-1、sdLDL-C、CD147均为ACI发生颈动脉粥样狭窄的相关因素(OR=4.20、5.03、6.32,P<0.05)。ESM-1、sdLDL-C、CD147均为ACI斑块不稳定发生的相关因素(OR=4.52、3.65、5.64,P<0.05)。结论 ACI患者血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平明显升高,且CD147、ESM-1、sdLDL-C均是ACI颈动脉狭窄程度、斑块不稳定性的相关因素。

LINC00626通过JAK1/STAT3/KHSRP信号轴调控结直肠癌转移的恶性进展

目的探究LINC00626通过JAK1/STAT3/KHSRP信号轴调控结直肠癌恶性进展及其潜在的分子机制。方法选取2021年6月11日至2023年6月11日在河南大学淮河医院确诊为结直肠癌的患者96例为研究对象,分别取患者的癌组织和癌旁正常组织。体外培养结直肠癌细胞系(SW620、HCT116、HT29、DLD-1、LOVO、Caco-2)和结直肠正常细胞(NCM460),qRT-PCR检测结直肠癌组织和细胞系中LINC00626、KHSRP的表达情况。筛选出慢病毒感染细胞系,SW620和HCT116细胞系分别转染敲降慢病毒及其对照,HT29和DLD-1细胞系分别转染过表达慢病毒及其对照。选取稳定转染的细胞系进行细胞功能实验,检测增殖、迁移、侵袭能力。小鼠活体动物实验检测LINC00626对结直肠癌肿瘤生长和迁移的影响。Western blot法检测稳染细胞中KHSRP蛋白的表达水平。拯救实验研究LINC00626与KHSRP的调控关系。结果qRT-PCR显示,在结直肠癌组织和细胞系中LINC00626低表达,而KHSRP高表达。细胞功能实验显示,与sh-NC组相比,sh-LINC00626组在SW620和HCT116细胞促进细胞增殖、细胞迁移、侵袭,过表达组则反之。细胞拯救实验显示,LINC00626+KHSRP可显著逆转敲降LINC00626对细胞增殖、细胞迁移、侵袭的促进作用。裸鼠实验中,与sh-NC组相比,sh-LINC00626组裸鼠肿瘤体积和重量、细胞增殖率和结直肠癌肺转移病灶数目明显增加;过表达结果相反。信号通路实验显示,与sh-NC组相比,sh-LINC00626组JAK1、STAT3mRNA的表达量显著上调,过表达组结果相反。结论LINC00626通过JAK1/STAT3/KHSRP信号轴,抑制结直肠癌转移的恶性进程。

血小板生成素受体激动剂治疗化疗相关性血小板减少症的研究现状

化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia, CIT)仍是目前肿瘤治疗的严重并发症,既往针对CIT的处理主要为输注血小板、使用重组人白介素-11(recombinanthumaninterleukin-11,rhIL-11)及重组人血小板生成素(recombinanthuman thrombopoietin, rhTPO)等,但对一些难治性CIT,效果有限。近年来,新型血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonists, TPO-RAs)已上市并用于血小板减少症,但尚未批准用于CIT治疗。本文对TPO-RAs类药物在CIT方面已开展的临床研究进行汇总,结果显示罗米司亭、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕研究相对较多,但多为小样本或单中心回顾性分析,而芦曲泊帕和海曲泊帕尚缺乏治疗CIT的临床研究。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法采用前瞻性多中心研究设计。在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性。结果2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者。与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95%CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为5.61[95%CI(0.68,10.54)]mL·s^(-1)、残余尿量改变量为-84.50[95%CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95%CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件。结论TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术。

头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症防治中国专家共识

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是外科术后常见并发症和医院内非预期死亡的重要危险因素,也是恶性肿瘤患者的第二大死亡原因。晚期头颈部恶性肿瘤患者通常需要接受大范围的肿瘤根治手术和同期修复重建手术,又由于高龄兼长时间手术、术后长时间卧床以及肿瘤和化疗药物导致的血液高凝状态等多种危险因素,提示头颈部恶性肿瘤患者应是VTE的极高危群体,但相关文献对头颈部恶性肿瘤患者的VTE发生情况却很少关注,有关VTE在头颈肿瘤术后发生率的数据也有限。迄今为止,国内对于头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症缺乏相关治疗共识或指南,不同单位对于头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的预防与管理水平参差不齐,缺乏统一、科学的诊疗标准及客观的预防与管理评价体系。为统一和规范头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的诊治,减少医疗资源浪费,提高治疗效果,国内该研究领域的专家经反复讨论,汇集全国14家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的研究成果与诊治经验,制订本专家共识,供相关临床医师参考。

超早期康复护理在老年缺血性脑卒中患者护理中对其生活质量的影响

以对比的方式判断超早期康复护理在老年缺血性脑卒中患者护理期间应用价值,研究此种护理方式对患者生活质量的影响。方法 选择来我院接受治疗的老年缺血性脑卒中患者为研究对象,经过统计以上患者在我院治疗的时间段为2023年1月-2023年6月,患者人数共计106名,将患者按照办理住院手续的时间顺序排列,以随机抽签方式将患者分为普遍组与特殊组,前者应用常规护理方式,后者在前者的基础上应用超早期康复护理干预措施,全面收集与分析患者在护理期间相关数据信息,以两组患者焦虑程度、抑郁程度、睡眠质量、生活质量及患者满意度为评价指标,得出对比结果。结果 特殊组老年缺血性脑卒中患者焦虑、抑郁程度低于普遍组老年缺血性脑卒中患者;特殊组老年缺血性脑卒中患者生活质量与睡眠质量优于老年缺血性脑卒中患者且特殊组老年缺血性脑卒中患者对护理人员满意度高于普遍组老年缺血性脑卒中患者,数据之间存在差异(P<0.05)。结论 超早期康复护理在老年缺血性脑卒中患者护理期间应用具有改善患者生活质量促进患者康复的积极作用。