实时荧光PCR检测MRSA对减少儿科ICU病区医院感染的效果观察

目的：观察实时荧光PCR检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）对减少儿科ICU病区医院感染的效果。方法选取2011-07～2012-06实时荧光PCR法检测的儿科ICU病区标本856份，其结果与分离培养药敏试验法的检测结果进行比较；另与2009-07～2010-06 MRSA医院感染率进行比较。结果实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法对金葡菌检测的一致率为100％，均检测出33株金葡菌阳性株。实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法检测MRSA的符合率为93.9％。分离培养药敏试验法检测为阴性而实时荧光PCR法检测为阳性的2株待检菌的测序结果显示为阳性。利用实时荧光PCR法检测MRSA后，医院感染率从36.4％下降到16.7％。结论实时荧光PCR法能更及时、更准确发现MRSA，从而早隔离、早治疗，减少MRSA医院感染。

浅谈儿科带教的难点与对策

目的:分析儿科护理临床带教中存在的难点问题,提出相应的对策。方法:对护生加强岗前培训,强化理论知识和操作训练,注重带教老师的选拔,探索新的教学方法,规范教学内容,加强师生沟通,正确处理教学的双评关系,提高护生的法律意识。结果:儿科的教学管理、带教个人及教学质量和护生实习情况均处于优良水平。结论:提高了儿科护理临床带教的质量,达到了教学互长的目的,促进了师生综合素质的提高。

早产儿支气管肺发育不良及其严重程度的危险因素分析

目的:探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)及其严重程度的危险因素。方法:收集胎龄≤34周早产儿175例,分为BPD组、非BPD组、轻度BPD组及中重度BPD组,回顾性研究BPD及BPD严重程度的危险因素,并通过Logistic回归分析探讨其独立危险因素。结果:子痫前期、宫内窘迫、胎盘早剥、双胎儿、前置胎盘、产前激素应用对BPD发生无显著影响,孕母胎膜早破是发生BPD的独立危险因素。入院1周时热量供给、肠外营养时间、机械通气时间、早产儿呼吸暂停(AOP)、新生儿肺炎、新生儿败血症、1分钟Apgar评分≤7是BPD发生的危险因素。机械通气时间是发生中重度BPD的独立危险因素。结论:孕母胎膜早破、早产儿呼吸暂停、新生儿窒息及感染、1周时热量供应不足等可致BPD风险增加;早产儿肠外营养时间及机械通气时间越长,发生BPD风险越高;早产儿机械通气时间越长,越易发生中重度BPD。

细胞因子网络在再生障碍性贫血发病中的作用

目的检测细胞因子网络在再生障碍性贫血(AA)患儿中的表达,以探讨AA的免疫发病机制及探索新的治疗途径。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测35例AA患儿及30例正常儿童外周血白细胞介素-18(IL-18)、IL-12I、L-3及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与正常对照组比较,AA患儿外周血IL-18I、L-12、TNF-α水平升高,而IL-3水平降低,差异均有显著性(P<0.01)。结论细胞因子网络失衡可能在小儿AA发病中起重要作用。

小儿骨髓间质干细胞体外诱导分化为神经元样细胞

背景:以往相关报道大多为成人或者动物骨髓间质干细胞,关于儿童骨髓间质干细胞体外培养及定向分化的研究相对较少。目的:探讨儿童骨髓间质干细胞诱导分化为神经干细胞及神经元细胞的能力。方法:取传12代儿童骨髓间质干细胞,加入预诱导液(含体积分数为10%胎牛血清及1 mmol/Lβ-巯基乙醇的DMEM培养液)、诱导液(含2%二甲基亚砜及150μmol/L丁基羟基茴香醚的DMEM培养液)进行定向诱导分化。诱导后30 min,7 d,免疫细胞化学检测神经干细胞特异性抗原nestin、神经丝蛋白β-tublinⅢ的表达,诱导后0,5.5,6 d,RT-PCR检测nestin m RNA的表达。结果与结论:(1)经二甲基亚砜、丁基羟基茴香醚联合诱导之后,细胞胞体逐渐收缩为锥形和多角形、类圆形,胞体伸出突起并逐渐延长为细丝状。联合诱导至第6天,相邻细胞突起发生交互,形成网状;(2)诱导30 min后,nestin抗原表达呈阳性,诱导7 d后,β-tublinⅢ表达呈阳性;(3)诱导开始时(0 h)未出现nestin mRNA表达,诱导5.5 h时nestin mRNA表达呈阳性,诱导6 d时不再表达;(4)结果表明,小儿骨髓间质干细胞经二甲基亚砜、丁基羟基茴香醚体外联合诱导可分化为神经干细胞与神经元细胞。

肺儿安口服液治疗小儿合胞病毒肺炎临床研究

目的 :观察研究肺儿安口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒 (PSV)肺炎的临床效果。方法 :治疗组采用肺儿安口服液 ,对照组采用麻杏石甘汤 ,RSV检测采用APAAP桥联酶免疫法。结果 :治疗组总有效率为 93 4% ,对照组总有效率为 5 6 0 % ,P <0 0 5。结论 :肺儿安口服液临床治疗小儿合胞病毒肺炎的效果肯定 ,适宜于临床应用。

支原体肺炎合并其他病原菌感染的研究

目的探讨儿童支原体肺炎合并其他病原菌感染情况。方法对诊断为支原体肺炎的120例住院患儿进行血清肺炎衣原体抗体、呼吸道病毒抗原检测以及痰细菌培养。有支气管镜检查指征的患儿行支气管镜下肺泡灌洗及肺泡灌洗液定量培养。结果 120例支原体肺炎混合其他病原菌感染66例(55.0%),其中肺炎衣原体35例(29.2%),病毒19例(15.8%),细菌12例(10.0%)。呼吸道合胞病毒感染11例(9.2%)。19例支原体混合病毒感染中,3岁以下患儿17例(89.5%)。35例支原体混合衣原体感染者中,3岁以上占27例(77.1%)。结论半数以上支原体肺炎合并其它病原菌感染;合并肺炎衣原体感染最多,其次为病毒,合并细菌感染较少;年幼儿童以合并病毒感染为主,年长儿以合并肺炎衣原体感染为主。

儿童肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系

目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)感染与支气管哮喘的关系。方法:采用ELISA法检测MP特异性抗体,对80例支气管哮喘发作期患儿(观察组)及80例正常对照病例(对照组)进行MP-Ab检测。结果:观察组中15例(18.75%)血清学检测符合急性感染诊断标准,而对照组中阳性仅为1例,二者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:儿童MP感染与支气管哮喘有关,MP感染可能为支气管哮喘的发病原因之一。

血清SIL-2R、IL-8和TNF-α在轮状病毒肠炎发病中的作用及意义

目的探讨血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平在轮状病毒(RV)肠炎发病中的作用机制。方法择取收治的50例RV肠炎患儿为观察组,并选择同期体格检查的50例健康体检者为对照组,应用双抗体夹心ELISA法,对两组血清中SIL-2R、IL-8及TNF-α水平进行检测,观察两组各个指标变化情况。结果观察组RV肠炎患儿在急性期血清中SIL-2R、TNF-α、IL-8水平(44.89±10.96)、(121.67±5.86)、(524.88±11.96)pg/m L明显高于正常对照组(27.88±9.52)、(67.83±5.52)、(198.21±13.22)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,轻症组、中症组、重症组RV肠炎患儿血清IL-8、SIL-2R及TNF-α水平亦呈增高趋势(P<0.05),提示3者与病情轻重具有关联性。结论血清IL-8、SIL-2R、TNF-α在RV感染免疫防御与免疫损伤机制中具有重要的引导作用,临床上应引起足够重视。

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的护理

目的:总结环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效及护理方法。方法:对35例患儿在采用强的松等治疗的基础上,按医嘱给予CTX 8~12 mg/kg,加入50 g/mL^100 g/L葡萄糖100~200 mL内滴注,时间不少于1 h,在CTX冲击治疗前、中、后均实施不同的护理干预。结果:35例RNS患儿中,21例临床治愈,11例完全缓解,2例部分缓解,1例未缓解。结论:CTX冲击治疗儿童难治性肾病综合征疗效较好,在冲击治疗过程中给予不同的护理干预,可提高疗效,减少治疗副作用。

结核性脑膜炎死亡22例临床和病理分析

目的 探讨结核性脑膜炎 (结脑 )的误诊原因和病理特征。方法 对 2 2例死亡结脑患儿临床资料进行分析、总结。结果 误诊 11例 ,误诊率达 5 0 %。病理改变主要发生于脑膜、脑实质、脑神经和脑外器官。结论 小儿结脑的误诊原因主要与脑脊液及临床症状不典型有关。病理特征主要为脑膜炎性渗出、粟粒状结节或干酪样坏死 ,和脑实质。

护理风险管理在婴幼儿浅静脉留置针中的效果观察

目的探讨婴幼儿浅静脉留置针的有效护理方法,以减少并发症,提高5d留置时间,保障患儿安全,减轻住院压力。方法通过对婴幼儿浅静脉留置针患儿进行预见性风险评估、全程有效的健康宣教、制定操作规程严格无菌技术、严格护理交接班,加强巡视,提高护士风险防范意识、规范留置时间、妥善固定,及时更换敷贴、采用脉冲式正压封管、患儿行为管理等护理风险管理措施实施,观察患儿浅静脉留置针并发症和留置时间。结果观察组采用护理风险管理后,浅静脉留置针并发症明显低于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)留置时间观察组达5d留置时间明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论有效的、个性化的护理风险管理,对减少婴幼儿浅静脉留置针并发症,保障留置时间和患儿安全起到了重要作用。

婴儿孤独症20例

目的分析婴儿孤独症的临床特点,提高对本病的认识,减少本病的漏诊或误诊。方法对20例婴儿孤独病患儿的临床资料进行回顾性分析。并对患儿的家族史、母孕史等进行调查。结果婴儿孤独症在神经生物学因素中存在普遍异常,以语言障碍及交流障碍为主,临床易误诊或漏诊。结论提高对本病认识,以期早发现、早治疗,改善预后。

不同年龄小儿静脉留置针临床应用的效果观察

摘要目的探讨不同年龄小儿静脉留置针临床应用的效果。方法将520例患儿按照年龄分为新生儿组、1个月～2岁组、3～6岁组和7～12岁组，各130例。并在各组内随机再分为两组，分别使用静脉留置针和传统头皮针实施静脉输液治疗，观察比较穿刺后并发症发生率。结果新生儿组与7～12岁组比较，两种静脉穿刺方法并发症发生率无显著性差异（P〉0．05），但分别与1个月～2岁组和3～6岁组比较有显著性差异（P〈0．05），3～6岁组与1个月～2岁组比较有显著性差异（P〈0．05）；新生儿组和7～12岁组中，采用两种穿刺方法并发症发生率比较有显著性差异（P〈0．05），1个月～2岁组和3～6岁组中，采用两种穿刺方法并发症发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论不同年龄组患儿静脉穿刺并发症发生率存在差异，通过采用静脉留置针可以降低并发症发生率，但1个月～2岁组和3～6岁组中效果不好。

120例婴幼儿浅静脉留置针风险评估及护理安全管理

目的探讨婴幼儿浅静脉留置针的护理安全管理,提高浅静脉留置针应用成功率。方法对120例非正常拔管的婴幼儿留置针使用情况进行回顾性分析,分析婴幼儿浅静脉留置针的拔管原因和使用过程中的风险因素,提出针对性护理措施。结果导管堵塞是导致婴幼儿浅静脉留置针非正常拔管的主要因素、脱管和静脉炎以7～9月份最多。结论有效的、个性化的护理风险管理,对减少婴幼儿浅静脉留置针并发症、保障患儿安全有重要作用。

小儿肺炎支原体感染实施个性化护理的可行性研究

目的探析肺炎支原体感染患儿中个性化护理的可行性。方法选取我院2014年4月-2015年4月收治的87例小儿肺炎支原体感染患者作为研究对象,分为观察组44例和对照组43例。对照组采取常规护理,观察组施行个性化护理,比较两组咳嗽、发热症状消失时间与不良反应发生率。结果观察组咳嗽与发热症状消失所用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.2%,低于对照组的25.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用可更快控制病情,准确掌握患儿实际情况以降低不良反应发生率,效果较好。

肠道病毒71型环介导等温扩增检测方法的建立

目的:采用一步逆转录-环介导等温扩增(Reverse Transcription Loop-Mediated Isothermal Amplification,RTLAMP)肠道病毒71型(EV71)特异性基因,以建立一种快速、敏感、经济的EV71检测方法。方法:针对EV71病毒VP1基因特异性序列的8个区域设计6条环介导等温扩增引物,Bst(Bacillus stearothermophilus)DNA聚合酶63℃扩增目的基因1 h,GoldView染色,日光下观察结果,并评价其特异性和灵敏度。结果:该方法与柯萨奇病毒A16型、轮状病毒、诺如病毒无交叉反应发生。建立的RT-LAMP检测方法灵敏,最低检测限为50拷贝/管,比定量PCR灵敏10倍。93份咽拭子标本中,RTLAMP检测示46份阳性,实时荧光定量PCR检测示44份阳性,经卡方检验分析,两者间无显著统计学差异。结论:RT-LAMP是一种快速、敏感、特异、经济的方法,适用于基层医疗机构临床检测普及。