心肌桥患者心电图及平板运动试验结果分析

目的探讨心肌桥患者冠状动脉造影特点及心电图和平板运动试验的变化。方法回顾分析冠状动脉造影术的3168例患者中,96例心肌桥患者冠状动脉造影特点及心电图和平板运动试验的变化。结果冠状动脉造影心肌桥的检出率为3.0%,位于左前降支85例(88.5%),其中3例患者左前降支有2处心肌桥存在;6例(6.3%)发生在右冠状动脉;4例(4.2%)发生在左回旋支;1例(1.0%)发生在左后降支。96例心肌桥患者中,26例(27.1%)有缺血性ST段和T波改变,70例心电图正常。心肌桥深度:浅表型70例(72.9%),深在型26例(27.1%);心肌桥长度:6～15mm 31例(32.3%)、16～34mm 65例(67.7%)。依据Nobe1分级法,Ⅰ级22例(22.9%),Ⅱ级64例(66.7%),Ⅲ级10例(10.4%)。结论心肌桥患者心肌缺血与心肌桥长度和深度及运动相关。

心电图ST-T改变在冠心病诊断中的临床价值

目的通过冠状动脉造影评价心电图ST-T改变的临床意义。方法总结心电图有ST-T改变临床拟诊心绞痛的住院患者70例。根据临床特点将70例患者分为甲、乙两组。甲组为典型心绞痛40例,乙组为不典型心绞痛30例。两组在性别、年龄上无明显差异。行左右冠状动脉造影,冠状动脉直径狭窄≥50%为阳性。计数资料用百分比表示,应用χ2检验。结果两组阳性率对比甲组为82.5%,乙组为12.5%,P<0.001,有显著性差异。结论心电图ST-T的改变临床常认为是心肌缺血的表现,但并非心肌缺血所特有,心电图ST-T改变的分析还应紧密结合临床,综合评判。临床上根据患者症状特点,运动实验,动态心电图监测来区分典型心绞痛和不典型心绞痛有助于判断患者是否真正存在心肌缺血,提高冠心病诊断的准确性,并可以对病变的危险性进行预判。冠心病的确诊还应以冠状动脉造影为金标准。

抗抑郁药潜在作用靶点-神经营养因子和神经发生

抗抑郁药已在临床上应用了几十年,然而直到现在抗抑郁药的作用机制还不清楚。越来越多的研究表明抗抑郁治疗能够增加神经营养因子的表达水平和调节海马内神经发生,并且抗抑郁药能够逆转神经紧张导致的脑内神经营养因子表达下调和海马内神经发生下调。同时,抗抑郁药的作用又受神经营养因子表达水平和神经发生的调节。因此,调节脑内神经营养因子表达水平和海马神经发生可能是抗抑郁药新的、有效的作用靶点。

早期平板运动负荷试验对急性心肌梗死患者运动耐量的评估

目的对急性心肌梗死患者早期做活动平板负荷试验,以明确其运动、劳动耐量,指导其康复治疗。方法选择患病后三、四周的急性心肌梗死患者68例,做亚极量活动平板运动负荷试验。测定其代谢当量,评价心功能的等级。结果59例可以从事轻体力及轻体力以上活动,仅3例心功能Ⅲ级,只能做室内活动。结论早期活动平板运动负荷试验对急性心肌梗死患者的康复有指导性作用。

无人区电轴对宽QRS波群心动速的诊断评价

目的无人区心电轴对宽QRS波群心动过速的诊断评价。方法 112例宽QRS波群心动过速患者经体表心电图I、aVF导联目测测定额面心电轴。结果 112例宽QRS波群心动过速中室上性心动过速54例,室性心动过速58例。室性心动过速中31例为左心室源性室性心动过速,27例为右心室源性室性心动过速。31例存在无人区心电轴均为左室室速,27例右室性室速及54例室上速患者无l例出现无人区心电轴。结论无人区心电轴对宽QRS波群心动过速诊断特异性高、简单易行。

心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果的对比分析

目的探讨心电图ST—T改变对冠心病（CHD）的诊断价值。方法将112例拟诊为CHD患者的常规心电图（ECG）与冠状动脉造影（CAG）结果进行对比分析。结果112例患者中CAG阳性82例，其中心电图ST-T改变者58例，无明显改变者24例；CAG阴性30例，其中心电图ST—T改变者17例，无明显改变者13例。结论心电图ST—T改变对CHD诊断的敏感性随冠脉狭窄支数的增加而增高，但其特异性低，对冠心病的诊断有一定局限性。

运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法选取我院临床拟诊为冠心病患者84例,行平板运动试验后1个月内行冠脉造影(CAG),以CAG检查结果为诊断冠心病的"金标准",对TET结果进行分析。结果平板运动试验诊断冠心病敏感性76.0%、特异性67.6%、准确性72.6%、假阳性32.3%、假阴性24.0%,其中多支病变平板运动试验阳性率较单支病变高(P<0.01)。结论 TET诊断冠心病的敏感度和特异度较高,能够较准确地评估冠脉病变的严重程度,判断患者的治疗效果及预后,具有安全、无创、价廉、操作简单等优点。

心绞痛诱发左前分支阻滞

患者男性,50岁.冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心绞痛.行冠状动脉造影显示右冠状动脉中段狭窄95%.心电图A:窦性心律、心率75次/min,P-R间期0.20s,Q-T间期0.40s,Ⅲ呈Qr型,STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0.1～0.15mV伴T波直立,STⅠ、aVL下降0.05～0.10mV伴T波低平或倒置.心电图诊断:①窦性心律;②陈旧性下壁心肌梗死;③慢性冠状动脉供血不足.

右心室心肌梗死的心电图诊断价值探讨

目的 通过常规心电图改变探讨对右心室心肌梗死的诊断价值.方法 选择下壁合并右心室心肌梗死（RVMI）24例为RVMI组,未合并RVMI的下壁心肌梗死患者28例作对照组进行常规心电图对比分析.结果 RVMI组常规心电图主要改变：87.5%STⅢ↑/STⅡ↑≥1、83%STv2 ↓/STavF ↑≤0.5、75%STy3 ↓/STⅢ↑≤1、91.6%STavL ↑≥1;与对照组比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）;辅助改变：梗死性电轴左偏、高度房室及右束支传导阻滞、心房颤动等,与对照组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 常规心电图是RVMI简单可靠的诊断标准.

P波离散度对急性心肌梗死并发房颤的意义

目的 探讨P波离散度 (Pd)对急性心肌梗死并发房颤的预测价值。 方法 选 36例急性心肌梗死并发房颤的患者 ,观察其P波离散度 ,P波最大时限 (Pmax)。选 80例单纯急性心肌梗死的患者 ,作对照分析。 结果 急性心肌梗死并发房颤的Pd、Pmax与对照组比较有明显差异 (P <0 .0 1)。 结论 P波离散度可作为急性心肌梗死患者并发房颤的一预测指标。

常规12导联对右心室梗死的诊断价值

目的:探讨右心室梗死(RVI)时常规12导联心电图的变化。方法:选下壁、下后壁心肌梗死合并右室梗死的28例心电图与下壁、下后壁心肌梗死,未合并右室梗死30例心电图进行比较分析。结果:根据右胸导联V3R-6R(特别V4R)s—T段上抬≥0.1mv,并出现QS型波诊断右室梗死,与常规12导联STⅢ ↑sTⅡ↑>l,sTV2 ↓/sTavF↑≤0.5。I、avL、v2-3,双镜像导联的反应及观察中出现的右束支传导阻滞(RBBB),Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅱ°、Ⅲ°、A—VB)。电轴左偏(<一30°)等综合分析,诊断和右室梗死几乎一致。结论:仔细观察常规12导联,可及时明确右心室梗死,弥补右胸导联S—T段改变时间短,不易捕捉的特点。

老年心律失常患者医院感染的临床分析

目的探讨老年心律失常患者医院感染的临床特点及影响因素,为早期防治提供依据。方法对医院2010年10月-2012年11月收治的815例老年心律失常患者医院感染率、感染部位、病原菌、感染相关因素及感染前后心律失常的特点进行回顾性分析。结果 815例老年心律失常患者发生医院感染86例,感染率10.6%,感染部位以呼吸道感染最常见,占52.3%,其中下呼吸道感染占36.1%,上呼吸道感染占16.3%;其次为泌尿道、胃肠道、口腔、穿刺部位、皮肤感染,分别占14.0%、11.6%、9.3%、8.1%、2.3%;单部位感染占73.3%,2个部位感染占17.4%,≥3个部位感染占9.3%;病原菌以革兰阴性杆菌多见,占54.0%,其次为革兰阳性球菌和真菌,分别占30.0%和16.0%;感染的发生与患者年龄、住院天数、有创诊治、器质性心脏病相关,差异有统计学意义(P<0.05),与性别无关;老年心律失常患者发生医院感染后室上性、室性早搏及≥2种或心律失常明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床医师应掌握老年心律失常患者医院感染临床特点及影响因素,减少医院感染的发生,避免心律失常恶化。

急性心肌梗死患者窦性心率震荡现象的临床价值分析

目的 探讨急性心肌梗死患者窦性心率震荡的临床价值.方法 选取86例急性心肌梗死患者（心肌梗死组）和60例有室性期前收缩的健康体检者（非心肌梗死组）进行24 h动态心电图监测,比较两组室性期前收缩后的震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）.结果 心肌梗死组T0高于非心肌梗死组（P＜0.01）;TS低于非心肌梗死组（P＜0.01）.死亡组TO高于非死亡组（P＜0.05）,TS低于非死亡组（P＜0.05）.心肌梗死组中TO异常50例（58.1%）,TS异常58例（67.4%）,非心肌梗死组分别为10例（16.7%）和6例（10.0%）,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.T0和TS均异常的52例中死亡24例（46.2%）,TO或TS异常的28例中死亡7例（25.0%）,TO和TS均正常的6例中死亡1例（16.7%）,三种情况病死率比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 急性心肌梗死患者窦性心率震荡现象减弱或消失时病死率增高,及时监测分析心肌梗死患者TO和TS对预测猝死高危患者及危险分层有重要临床价值.

P波离散度在预测急性心肌梗死并发心房颤动中的价值

目的探讨P波离散度(Pd)在预测急性心肌梗死合并心房颤动中的价值。方法观察57例急性心肌梗死合并心房纤颤(A组)的最大P波时限(Pmax)和Pd,并与60例急性心肌梗死无心房纤颤者(B组)进行对照分析。结果A组Pmax(126.32±3.56)ms、Pd(49.56±7.68)ms;B组Pmax(109.72±7.86)ms、Pd(28.42±2.12)ms,差异均有统计学意义(P<0.01)。以Pmax>110ms预测心房纤颤的敏感性为91%、特异性91%、准确性89%;Pd>40ms预测心房纤颤的敏感性93%、特异性95%、准确性91%。结论Pmax、Pd是预测急性心肌梗死并发心房颤动的较好指标。