分析持续质量改进教学方法对急诊科护生带教质量的影响

目的 本文探讨分析持续质量改进教学法应用于急诊科护生带教中对教学质量的影响情况.方法 选取2014年8月至2015年8月期间在我科急诊科实习的护生50例,随机分成对照组与观察组两个组别,对照组25名护生接受持续质量改进教学法教学,观察组25名护生接受常规护理教学法教学,比较两组护生的考核成绩以及对教学质量的评分情况.结果 应用不同教学方法教学后,观察组护生的考核总合格率(96.00%)显著高于对照组护生的考核总合格率(60.00%);观察组带教者的教学质量量表评分(25.46±5.88)分显著高于对照组带教者的教学质量量表评分(12.55±3.76)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在对急诊科护生的教学过程中应用持续质量改进教学法临可大幅度提高护生的考核成绩,提升护生的操作技能,增加护生对教学质量的评分情况,建议在临床上推广.

急诊科护理工作存在的问题及防范措施

急诊科是医院的窗口科室,有随机性大、突发性强、预见性差等特点,频发医疗纠纷,因此责任重大,近几年来,倍受社会和舆论的关注。在目前的急诊科护理工作中存在许多问题和风险,常见的问题有院前出诊环节失误,患者及家属方面的问题,包括紧张焦虑的情绪及对疾病缺乏全面的认识。有效防范措施包括加强急救设施的维护,提高护士的个人素质,加强法律学习,提高护士的法律意识,加强专业知识和技能培训等。以下对急诊科护理工作中存在的问题和可能出现的隐患以及其应对措施作一下简要的分析。

基于危急值报告流程的急诊护理模式对胸痛患者转运后心理状况、满意度的影响

分析危急值报告流程的急诊护理模式对胸痛患者转运后心理状况、满意度的影响。方法 河南大学淮河医院急诊科在二零二零年七月至二零二二年三月期间收治了胸痛患者八十人,将他们纳入本次研究中,随机分组成对照组和观察者,护理的方式分别采用常规干预以及基于危急值报告流程的急诊护理进行照护,对比不同护理模式下患者转运后的心理状态以及满意度。结果 转运前两个组的患者SAS、SDS评分无统计学意义(P>0.05),转运后,观察组的SAS、SDS对对照组低(P<0.05);观察组对护理的满意率更高(P<0.05);观察者患者急诊滞留时间以及急救时间均短于对照组(P<0.05)。结论 危急值报告流程的急诊护理模式对胸痛患者护理的综合应用价值更高,患者转运后心理状态更稳定,满意度更高,护理方式效果好,值得临床进行推广使用。

探讨急性颅脑外伤合并颅内血肿患者急诊手术的护理方法

目的急诊手术的护理方法对于急性颅脑外伤合并颅内血肿患者临床分析。方法选取在我院进行治疗护理的62例急性颅脑外伤合并颅内血肿患者,将患者随机分为两个组别,对照组患者采用传统的手术护理,实验组患者采用急诊手术护理模式,分析对比患者的临床护理满意度、手术所需时间、并发症的发生率以及死亡率。结果实验组的并发症发病率、死亡率均明显高于对照组,手术所需时间则少于对照组;实验组的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急救手术护理方法在临床应用上具有显著效果,可以有效提高患者的治愈率和改善患者生存质量。

迷走神经电刺激对内毒素血症小鼠肠道上皮细胞紧密连接及肺的血气屏障的影响

目的探讨迷走神经电刺激活化胆碱能抗炎通路对内毒素血症小鼠的肠道上皮细胞紧密连接及肺的血气屏障的保护作用及其可能机制。方法雄性Balb/c小鼠腹腔注射脂多糖10 mg/kg,复制内毒素血症模型。将小鼠随机分为4组:(1)假手术组,暴露分离迷走神经但不给予电刺激,给予生理盐水0.25 m L腹腔注射;(2)内毒素血症组,暴露分离迷走神经但不给予电刺激,给予腹腔注射脂多糖10 mg/kg;(3)迷走神经电刺激组,在脂多糖腹腔注射后,用5%的戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,暴露分离右侧迷走神经,连接迷走神经电刺激仪刺激右侧迷走神经10 min;(4)α-银环蛇毒素(α-BGT)组,在迷走神经电刺激前20 min皮下给予α-BGT 0.5μg/只,余操作同迷走神经电刺激组。在给予脂多糖腹腔注射12 h后采集小鼠的回肠及肺组织标本。结果内毒素血症组、α-BGT组右旋糖酐(FITC-Dextran)水平均高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。内毒素血症组、α-BGT组FITC-Dextran水平均高于迷走神经电刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。内毒素血症组肺组织occludin水平低于假手术组,肠道组织occludin水平低于假手术组、NF-κB水平高于假手术组(P<0.05);α-BGT组occludin水平低于假手术组,NF-κB水平高于假手术组(P<0.05),肠道组织occludin水平低于假手术组、NF-κB水平高于假手术组(P<0.05);迷走神经电刺激组肺组织occludin水平高于内毒素血症组和α-BGT组,NF-κB水平低于LPS组和α-BGT组,肠道组织occludin水平高于内毒素血症组和α-BGT组,NF-κB水平低于LPS组和α-BGT组(P<0.05)。结论迷走神经电刺激活化胆碱能抗炎通路对内毒素血症小鼠肠道上皮和肺的血气屏障的通透性的保护是通过烟碱型乙酰胆碱受体α7亚基及NF-κB和MLCK通路来发挥作用的。

自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用

目的探讨自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用。方法 84例急性脑卒中患者随机分为两组,各42例。对照组予常规治疗和护理,观察组同时增加自我效能的护理。结果干预后,两组患者一般效能感量表(GSES)评分均明显提高,且观察组(36.42±3.85)分明显高于对照组(30.18±4.19)分。干预后,两组Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评分均明显提高,且观察组FMA评分(52.68±5.19)分明显高于对照组(40.71±4.38)分,观察组MBI评分(56.24±3.78)分明显高于对照组(38.90±3.12)分(P<0.05)。结论自我效能理论应用于急性脑卒中患者早期康复护理中的作用明显,值得临床推广和广泛应用。

关于病区重症室抢救的护理管理研究

目的对病区重症室抢救的护理管理进行探讨,从而提高患者的成功抢救率,减少了并发率,为患者提供了更好的护理质量。方法针对重症室发病急、变化快、病情复杂的特点,将危重患者集中一起进行护理,并采取有效措施对重症室加强护理管理。结果通过加强对重症室抢救的护理管理,患者满意度有了很大提高。结论加强病区重症室抢救护理管理,不仅护理人员的业务技能得到提高,也让患者得到最及时的抢救,为患者提供最优质的护理服务。

弹性一体臼假体在全髋关节术中的近期临床效果分析

目的分析采用弹性一体臼(RM Pressfit cup)假体在初次全髋关节置换术中的近期临床效果,为全髋关节置换髋臼假体的选择提供参考依据。方法对96病髋行全髋关节置换术,髋臼侧均采用压配式钛颗粒涂层弹性一体臼生物学固定。系统评价手术前后髋关节功能、髋关节影像学特点及术后疼痛情况。结果所有的患者均获得了随访,平均随访时长为(27.0±4.5)个月,髋关节Harris评分术前为(42.9±9.3)分,术后6个月提高至(82.5±3.6)分,末次随访时评分为(86.1±6.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查骨盆X线显示未发现明显髋臼假体旋转中心改变以及假体的松动移位表现,未发现假体周围存在明显骨质吸收、溶解情况的发生;随访病人中80髋(83.3%)影像学表现出良好的骨整合效果。结论压配式钛颗粒涂层弹性一体臼假体在初次全髋关节置换中,压配性能良好,拥有可靠的初始稳定性,近期临床效果及影像学结果满意。

胸部创伤的院前急救与护理

目的探讨胸部外伤容易出现的急救护理问题和应采取的护理措施。方法分析了31例胸部创伤患者所出现的护理问题,并针对护理问题采取相应的护理措施。结果通过进行有效的护理措施,使护理问题得到解决。结论迅速准确找出急救护理问题,采取有效的护理措施,能够使病人减轻痛苦和保存生命。

急诊科护理风险的应对措施

作为医院最为重要的窗口科室之一,急诊科具突发性强、随机性大、预见性差等特点,由于该科室是医院医疗纠纷发生相对较多的科室,其护理风险防控责任重大,也因此备受社会与舆论的关注。本文针对目前急诊科护理风险管控中存在的诸多问题进行分析,从多个。

高压氧综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清IGF-1、MMP9的影响

目的:研究高压氧(HBO)综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法:选取2020年8月至2022年9月河南大学淮河医院骨科收治的106例胫骨中下段骨折老年患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组( n=53例)和研究组( n=53例)。对照组患者予以胫骨髓内钉固定术治疗,研究组患者术前3 d进行HBO预处理及术后7 d进行HBO治疗。分别于麻醉前(T1)、手术前(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术后2 h(T4)测定2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平。记录2组患者术后1、3、7 d 疼痛视觉模拟评分(VAS)及简易智力状态检查(MMSE)量表评分。采用重症监护病房谵妄评估(CAM-ICU)量表对患者术后7 d内谵妄发生情况进行诊断。 结果:T2、T3、T4时2组患者HR和MAP水平比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组术后7 d内谵妄发生率(5.66%)明显低于对照组(22.64%),差异有统计学意义( χ^(2)=6.627 ,P=0.007)。研究组患者术后3、7 d VAS明显低于对照组,MMSE评分明显高于对照组( P<0.05)。研究组患者术后3、7 d血清IGF-1评分明显低于对照组,MMP9评分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:术前HBO预处理及术后继续HBO治疗可以明显降低胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的发生率,其可能是通过调节患者血清IGF-1、MMP9水平实现的。

OCA2基因rs4778137单核苷酸多态性与乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的相关性

目的探讨OCA2基因rs4778137单核苷酸多态性对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的影响。方法选取河南大学院淮河医院2014年1月至2017年5月收治的140例乳腺癌新辅助化疗患者,采用DNA提取试剂盒提取外周血DNA,使用Sequenom方法检测rs4778137单核苷酸多态性,分析其与pCR的相关性。结果Rs4778137位点CC、GC、GG基因型频率分别为48.6%(68例)、31.4%(44例)、20.0%(28例)。共30例(21.4%)达pCR,CC、GC、GG基因型pCR率分别为13.2%(9例)、22.7%(10例)、39.3%(11例),差异有统计学意义(P<0.05)。对雌激素受体(ER)状态分层分析发现,rs4778137单核苷酸多态性仅在ER阴性患者中与pCR相关(P<0.05)。logistic回归分析显示分子分型、肿瘤大小、靶向治疗、rs4778137单核苷酸多态性是pCR的独立预测因素(P<0.05)。rs4778137单核苷酸多态性是ER阴性患者pCR的独立预测因素(P<0.05),但在ER阳性患者中,rs4778137与pCR不相关(P>0.05)。结论OCA2基因rs4778137单核苷酸多态性与ER阴性患者新辅助化疗pCR相关,GG基因型携带者更易出现pCR。

急性百草枯中毒老年患者的早期生存状况研究

目的描述急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒老年患者的早期生存状况,探讨影响患者早期死亡的影响因素及其预测价值。方法选取2011年1月—2016年7月收治的84例急性PQ中毒老年患者作为研究对象,根据中毒后72 h内的预后分为早期死亡组(n=24)和早期存活组(n=60)。比较两组的临床资料及实验室检查结果,应用Logistic多元回归分析探讨影响患者早期死亡的相关因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各指标对早期死亡的预测价值,P<0.05为差异有统计学意义。结果 84例患者在中毒后24、48、72 h、2个月内的死亡率分别为7.14%、14.29%、28.57%、61.90%。血液灌流前尿中PQ浓度(OR=2.9 25,9 5%CI为1.450~5.9 00)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)(OR=2.725,9 5%CI为1.453~5.112)、血乳酸值(lactic acid,Lac)(OR=2.008,9 5%CI为1.129~3.573)、血白细胞计数(white blood cell,WBC)(OR=1.992,95%CI为1.100~3.608)及服毒剂量(OR=1.581,9 5%CI为1.033~2.419)是急性PQ中毒老年患者早期死亡的独立影响因素(均P<0.05)。其ROC曲线下面积分别为0.914、0.890、0.785、0.793、0.717(P<0.05)。结论尿中PQ浓度、APACHEⅡ评分、Lac、WBC及服毒剂量可以用来预测急性PQ中毒老年患者早期预后,并有助于临床上制订有效的早期治疗方案。

IL-33/ST2在肺炎支原体肺炎患儿外周血中的表达研究

目的研究白细胞介素-33/肿瘤发生抑制蛋白2(IL-33/ST2)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血中的表达及临床意义。方法选取2017年6月-2018年10月开封市儿童医院收治MPP患儿100例为研究对象(MPP组),另取同期健康体检者儿童100例为对照组,采集两组儿童外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMC)及血浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-33、IL-4、IFN-γ表达水平,免疫印迹法(WB)检测ST2蛋白表达水平,COSMED PFT4型仪器检测两组儿童肺功能指标,采用Pearson法分析MPP患儿外周血IL-33、ST2蛋白水平与肺功能相关性。结果与对照组比较,MPP儿童外周血IL-33、ST2蛋白水平、IL-4水平显著增加(t=9.749、33.783、43.890,P<0.05),INF-γ水平、PEF%、FEV1%、FEV1/FVC水平均显著降低(t=12.014、19.860、20.258、21.006,P<0.05)。Pearson法分析结果显示,MPP儿童外周血中IL-33、ST2水平与IL-4水平呈正相关(r=0.537、0.511),与INF-γ水平、PEF%、FEV1%、FEV1/FVC水平均呈负相关(r=-0.660~-0.431,P<0.05)。结论IL-33、ST2在MPP患儿外周血中高表达,可能通过介导Th2优势免疫应答参与MPP气道炎症反应。

阿替普酶动脉溶栓联合血管内支架成形术治疗发病时间6 h内急性脑梗死的效果

目的分析阿替普酶(rt-PA)动脉溶栓联合血管内支架成形术治疗发病时间6 h内急性脑梗死患者的效果及神经功能。方法选取2018年11月至2021年4月河南大学淮河医院收治的84例发病时间6 h内的急性脑梗死患者的临床资料。根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组42例。对照组予以rt-PA动脉溶栓,试验组在对照组的基础上联用血管内支架成形术。比较两组疗效、血管再通情况及治疗前、治疗后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)。结果治疗后,试验组治疗总有效率(95.24%,40/42)较对照组(73.81%,31/42)高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.372,P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,试验组NIHSS评分较对照组低(P<0.05)。试验组血管完全再通率(92.86%,39/42)较对照组(76.19%,32/42)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rt-PA动脉溶栓联合血管内支架成形术治疗发病时间6 h内急性脑梗死患者,可提高疗效与血管再通率,并促进神经功能恢复。

急性心梗并发恶性心律失常患者的急性心梗急救路径护理分析

对急性心梗并发恶性心律失常患者的有效急救护理措施进行探讨。方法:将2020年1月至2021年3月急诊科收治的45例急性心梗并发恶性心律失常患者作为研究对象,所有患者均接受了急性心梗急救路径护理,总结相应的护理措施以及效果。结果:入选患者接受急诊救治以及护理之后,有效率达到了95.56%,处于比较高的水平。采取的急救路径护理措施主要包括急救护理、用药护理、电除颤护理、安全转运护理、一般性护理等。结论:对于急性心梗并发恶性心律失常的患者,在急救过程中给予针对性的路径护理,能够提升对患者的救治效率以及质量。