盐酸左西替利嗪及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效

目的探讨盐酸左西替利嗪片及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症患者的临床疗效。方法 2011年1月至2014年9月,90例老年性皮肤瘙痒症患者随机分为两组,每组45例。对照组采用盐酸左西替利嗪片及尿素乳膏治疗,观察组给予盐酸左西替利嗪片及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗。结果观察组总有效率75.56%,高于对照组53.33%(P<0.05)。治疗后,观察组患者皮肤瘙痒持续时间评分(3.29±1.12)分、皮肤瘙痒严重程度评分(2.78±1.03)分、皮肤瘙痒发作频率评分(4.25±1.23)分,都低于对照组(5.41±1.73)分、(5.75±1.89)分、(6.13±2.08)分(P<0.01)。观察组不良反应发生率40.00%,与对照组28.89%比较无统计学差异(P>0.05)。结论盐酸左西替利嗪片及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症患者疗效显著。

皮肤癌组织IL-10和CCL27蛋白表达水平与复发的关系分析

目的探讨皮肤癌组织白细胞介素10(IL-10)和趋化因子27(CCL27)蛋白表达水平与复发的关系。方法选取2014年1月—2016年6月本院收治的皮肤癌患者88例为研究组,均采用氨基酮戊酸(ALA)光动力照射治疗并随访至少1年。评价疗效并统计随访期间复发情况。以同期在本院进行整形或美容而切下正常皮肤30例志愿者作为对照组,采用免疫组化法检测比较研究组皮肤癌组织和对照组正常皮肤组织IL-10和CCL27蛋白表达阳性率。分析研究组患者皮肤癌组织IL-10和CCL27蛋白表达水平与疗效和复发的关系。结果研究组治疗有效率和复发率分别为90.91%(80/88)和14.77%(13/88)。与对照组正常皮肤比较,研究组皮肤癌组织IL-10蛋白阳性表达率升高而CCL27蛋白阳性表达率降低(P<0.05)。与研究组治疗有效患者比较,治疗无效患者皮肤癌组织IL-10蛋白阳性表达率升高而CCL27蛋白阳性表达率降低(P<0.05)。与研究组无复发患者比较,复发患者皮肤癌组织IL-10蛋白阳性表达率升高而CCL27蛋白阳性表达率降低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,皮肤癌组织IL-10和CCL27蛋白阳性表达率与其治疗有效率和复发率均密切相关(IL-10:r=-0.826,0.885;CCL27:r=0.836,-0.898,P<0.05)。结论皮肤癌组织IL-10和CCL27蛋白表达水平与其疗效及复发均密切相关,可能作为其疗效和复发评估参考指标。

鼻翼色素痣切除后二期愈合1例

患者女,26岁,左侧鼻翼皮肤肿物20余年。初步诊断为“色素痣”,建议手术切除。于门诊行鼻翼色素痣切除术,切除后给予二期愈合,术后随访1年,愈合良好,患侧鼻翼生理弧线自然流畅,皮肤连续性较好,无明显瘢痕,两侧鼻翼及鼻孔特有结构的形态及功能对比无显著差异,患者较为满意。

NB-UVB联合白芍总苷治疗寻常型银屑病的疗效及对血清TNF-α、OPN及IL-6的影响

目的观察NB-UVB联合白芍总苷治疗寻常型银屑病的临床疗效及对TNF-α、骨桥蛋白(OPN)及IL-6的影响。方法治疗组口服白芍总苷胶囊,同时给予NB-UVB照射;对照组只给予NB-UVB照射。结果治疗组有效率为92.00%,对照组有效率为76.00%,两组比较有统计学意义(χ2=8.64,P<0.05);两组患者治疗后血清TNF-α、OPN及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后血清TNF-α、OPN及IL-6水平较对照组治疗后降低,差异有统计学意义(P<0.05);检测结果与患者PASI评分进行Person相关性分析,结果显示:TNF-α、OPN及IL-6与PASI评分呈正相关。结论 NB-UVB联合白芍总苷治疗寻常型银屑病可以通过抑制Th1型细胞群的功能,使Th1/Th2细胞趋向于正常状态,较单一NB-UVB治疗寻常型银屑病的疗效好。

超敏C反应蛋白、内皮抑素在糖尿病肢端坏疽早期病变中的诊断意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮抑素(ES)在糖尿病肢端坏疽早期病变(DG)中的诊断价值。方法将106例2型糖尿病患者,按照是否出现糖尿病足分为单纯糖尿病组(DM组)和糖尿病肢端坏疽早期病变组(DG组),采用超敏乳胶增强散射比浊法测定hs-CRP,ELISA法测定ES,检测其在DG中的诊断价值。结果 DG组自主神经病变(DAN)、下肢动脉管病变(LEAD)、微量尿蛋白(MAU)、踝肱指数(ABI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP、血管内皮生长因子(VEGF)、ES以及欧米诺变色开始时间、完全变色时间均高于DM组(P<0.05或P<0.01);Spearman相关性分析发现,hs-CRP与DAN、LEAD、VEGF、ES、LDL-C呈正相关(r=0.486、0.477、0.505、0.503和0.473,P<0.05),与ABI呈负相关(r=-0.488,P<0.05);ES与DAN、LEAD、VEGF、hs-CRP呈负相关(r=-0.507,-0.501,-0.492和-0.508,P<0.05),与ABI呈负相关(r=0.497,P<0.05);ES+hs-CRP诊断在敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率及AUC均高于ES、hs-CRP单独诊断。结论 ES、hs-CRP与DG以及合并有自主神经病变具有明显相关性,ES联合hs-CRP对于DG具有较高的诊断价值。

慢性荨麻疹中医证候规律研究

目的:探讨慢性荨麻疹的中医证候分布规律。方法:应用临床流行病学方法调查239例慢性荨麻疹患者,采用描述性分析和系统聚类分析进行统计分析。结果:共获得13个证候类型,聚类分析提示该病的中医证候分为3类,分别为风湿热蕴肤证(包括气虚及阳虚两个兼证)、营卫不和证、血虚风恋证(包括气虚及阳虚两个兼证)。结论:慢性荨麻疹之所以缠绵难愈的主要病机为"湿"和"虚"的存在,营卫不和也是常见的发病机制。提示在慢性荨麻疹的治疗上应注意祛湿和补虚,兼以祛风及调和营卫。

点阵式Er:YAG激光治疗面部混合型萎缩性痤疮瘢痕的疗效观察

目的评价点阵式Er：YAG激光治疗面部混合型萎缩性痤疮瘢痕的有效性和安全性。方法采用点阵式Er：YAG激光治疗56例面部萎缩性痤疮瘢痕患者，其中车厢型（B）与滚动型（R）混合型20例，B与冰锥型（I）混合型16例，R＋I混合型20例，能量选用800-1400mJ，治疗4次为1个疗程，每次治疗间隔1个月。在治疗前和治疗后1个月各组进行疗效评定以及治疗后6个月评价患者满意度，同时观察不良反应。结果疗程结束后所有患者均认为至少有中度改善；三组中B＋R组的评价最好（80．00％），R＋I组（70．00％）次之，B＋I组（62．50％）最差，而且在医师评价中，B＋R组与B＋I组对比，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后6个月患者满意度较术后1个月有所提高。治疗后有疼痛、红斑、肿胀、色素沉着等不良反应，但均在7—10d内恢复。结论点阵式Er：YAG激光治疗各型面部萎缩性痤疮瘢痕是一种安全有效且较理想的治疗方法。

丘疹坏死性结核疹1例

患者男 ,14岁。臀部、四肢出现丘疹、脓疱 1个月 ,部分形成小溃疡或覆干涸性鳞屑痂 ,以双侧臀部和四肢伸侧最为密集。结核菌素试验强阳性。皮损组织病理检查示真皮浅层和中部血管周围淋巴细胞及中性粒细胞浸润 ,可见少量核尘 ;血管壁水肿 ,有红细胞外溢现象。诊断 :丘疹坏死性结核疹。

丹皮提取物对系统性红斑狼疮患者Th17细胞的影响

目的：探究丹皮提取物对系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus，SLE）患者Th17细胞的影响。方法选择2012年3月～2013年8月在河南大学淮河医院接受治疗的SLE患者168例，以数字法随机法分为对照组和观察组，每组84例。对照组应用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上加用丹皮提取物治疗。对比2组治疗前后Th17细胞与Th1细胞百分率，并观察不良反应发生率。结果治疗前2组患者一般资料比较差异无统计学意义。治疗后观察组Th17细胞百分率下降至（0．27±0．15）％、Th1细胞上升至（2．53±1．72）％，均较对照组变化幅度更明显（ P＜0．05）。治疗后观察组IL－6水平、SLEDAI评分以及ESR均比对照组下降明显（ P＜0．05）。总不良反应发生率也显著少于对照组（ P＜0．05）。结论丹皮提取物能有效改善SLE患者病情，通过降低Th17细胞百分比及增加Th1细胞的百分比发挥作用，不良反应少。

激光治疗瘢痕疙瘩的进展

瘢痕疙瘩是一种难治性病理性疤痕,以超过原始边缘向正常组织扩展和过度的胶原沉积为特征,目前治疗多为各种方法综合治疗为主。激光治疗瘢痕疙瘩的机制基于选择性光热作用原理,包括破坏疤痕内血管、抑制胶原合成、诱导细胞凋亡等。目前临床常用的有CO2激光、Nd:YAG激光、脉冲染料激光等。虽然激光治疗瘢痕疙瘩有其临床局限性,但为我们临床医师在治疗时提供了新的选择手段。

无环鸟苷对带状疱疹后遗神经痛的防治作用

目的评价早期短期使用无环鸟苷对带状疱疹后遗神经痛的防治作用。方法将临床上诊断为急性带状疱疹的患者102例分为两组,A组为发生皮疹≤72 h,B组为发生皮疹>72 h,两组均使用短期无环鸟苷治疗,观察其是否能减轻带状疱疹相关疼痛及预防后遗神经痛,使用4级口述描述评分法(VRS)来评价后遗神经痛的分类及严重程度。结果治疗1周后,两组的疼痛均明显减轻,A、B组疼痛VRS评分分别为1.51±0.81与1.84±0.70,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。1个月后,A组有48例(94.12%)有轻微疼痛或无痛,B组有46例(90.20%)有轻微疼痛或无痛,两组平均VRS评分均明显低于治疗时,两组间VRS评分差异无统计学意义(P>0.05),半年后两组的VRS评分结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期短期使用无环鸟苷是一种治疗带状疱疹的有效方法,可预防带状疱疹后遗神经痛的发生,即使疱疹发生超过72 h治疗仍有效。

克拉霉素对激素反应性通路中组蛋白去乙酰化酶2及糖皮质激素受体的影响

目的观察克拉霉素对激素反应性通路中组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)及糖皮质激素受体(GR)的影响,探讨克拉霉素对烟雾暴露哮喘小鼠可能的治疗作用。方法选择BALB/c小鼠作为研究对象,通过卵蛋白致敏激发建立哮喘模型组(OVA组)、烟雾暴露哮喘组(SEA组)以及哮喘接触烟雾暴露后通过克拉霉素治疗组(CAM组),同时设立对照组平行比较。采用组织病理学检测各组小鼠肺组织炎症情况,并通过PCR检测肺组织中HDAC2mRNA的表达情况和Western blot检测肺组织中HDAC2和GR蛋白的表达。结果组织病理学观察OVA组和SEA组均存在肺组织气道炎症,其中SEA组纤毛被严重破坏,而CAM组炎症细胞浸润减弱。与CAM组相比,SEA组小鼠支气管肺泡灌洗液中IL-4和IL-8水平均显著提高(104.36±14.39 vs.65.49±10.82、681.35±66.18 vs.321.49±90.37,P=0.031、0.017)。CAM组HDAC2mRNA表达显著高于SEA组(0.062±0.013 vs.0.031±0.015,P=0.032)。Western blot检测结果显示,与CAM组相比,SEA组HDAC2蛋白(0.23±0.017 vs.0.49±0.022,P=0.033)和GR蛋白(0.19±0.014 vs.0.64±0.023,P=0.011)表达均显著降低。结论克拉霉素能抑制烟雾暴露的哮喘小鼠气道炎症反应,作用机制可能通过与GR相结合,影响下游HDAC2基因表达有关。

手术治疗颜面部基底细胞癌的临床美学分析

目的探讨颜面部基底细胞癌的手术及整形修复方法 ,以求获得最佳疗效及美容效果。方法 32例面部基底细胞癌患者,手术切除皮损后,根据创面的大小、形状、深度、部位及对容貌的影响,设计皮瓣覆盖创面,分别运用皮缘下游离后直接缝合、皮瓣修复、皮瓣与植皮等方法整形。结果 32例患者术后均Ⅰ期愈合,整形后患者面部外观保持良好,无明显功能障碍及畸形移位等,随访3~5年,未见复发。结论基底细胞癌切除后,应用整形修复方法修复创面,既能治愈癌症,又能得到理想的治疗及美容效果。

NB-UVB联合白芍总苷治疗银屑病的疗效及对某些细胞因子的影响

目的:观察NB-UVB联合白芍总苷治疗寻常型银屑病(PV)的临床疗效及对某些血清细胞因子的影响。方法:治疗组:口服白芍总苷胶囊,同时给予NB-UVB照射。对照组:只给予NB-UVB照射。结果:两组治疗后血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-23水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血清IL-10水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,治疗组治疗后血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-23水平较对照组治疗后降低,而血清IL-10水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-23与PASI评分呈正相关性;治疗组与IL-10呈负相关性,对照组与其无相关性;IL-4与PASI评分无相关性。结论:NB-UVB联合白芍总苷治疗PV可通过抑制Th1细胞、抗原递呈细胞的功能,增强了Th2细胞因子的效应,较单一NB-UVB治疗PV的疗效好。

ERK1/2及其上游相关激酶表皮生长因子受体在寻常型银屑病皮损中的表达及意义

目的探讨ERK1/2及其上游相关激酶表皮生长因子受体(EGFR)在寻常型银屑病皮损中的表达。方法选取寻常型银屑病患者60例为观察组,另选取60例健康志愿者为对照组,应用SP免疫组化法分别检测两组相同部位的ERK1/2及EGFR含量。结果观察组ERK1/2阳性表达率显著高于对照组;观察组EGFR的阳性率高达93.3%,而对照组阳性率仅为15.0%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论在寻常型银屑病皮损患者体内ERK1/2及EGFR的表达均显著高于正常人,可能与其发病机制密切相关。

风疹146例临床分析

2003年2～4月笔者所在科室共诊治了146例风疹,现分析如下.

NB-UVB联合罗哌卡因脊神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的:观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合罗哌卡因脊神经根阻滞对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的治疗效果。方法:选择带状疱疹后遗神经痛的患者60例,按随机原则分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均给予罗哌卡因脊神经根阻滞,治疗组加用NB-UVB对受累的部位进行局部照射治疗。采用视觉模拟评分法(VAS法),分别在治疗1个月后及出院后6个月进行VAS评分,评估两种方法的疗效和安全性。结果:治疗1个月后,治疗组有效率达96.67%,对照组有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.043,P<0.05)。出院后6个月时,治疗组疼痛消失者20例(66.67%),疼痛减轻者2例(6.67%),疼痛无缓解者1例(3.33%);对照组疼痛消失者10例(33.33%),疼痛减轻者5例(16.67%),疼痛无缓解者8例(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局麻药物罗哌卡因应用于脊神经根阻滞,对于PNH患者有明显缓解疼痛效果,NB-UVB联合罗哌卡因脊神经根阻滞治疗PNH,明显降低了PNH患者VAS评分,疗效明显优于单一治疗神经根阻滞。