单独雷珠单抗玻璃体内注射与联合激光疗法治疗DME疗效和安全性meta分析

目的评估玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝(IVR+Laser)与单用玻璃体内注射雷珠单抗(IVR)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效和安全性。方法采用meta分析方法,检索有关IVR+Laser疗法与单用IVR治疗DME的随机对照试验(RCT)文献进行二次分析,检索文献范围包括Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据,检索时间均从建库起至2022年4月。由2位研究员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan5.4.1软件进行meta分析,比较不同方法治疗后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、平均注射次数和不良事件的差异。结果共纳入12篇RCT,共1695眼。meta分析结果显示,随访结束时,IVR+Laser组患者BCVA和CMT改善情况优于IVR组,2个组BCVA变化和CMT变化差异均有统计学意义(WMD=-0.66,95%CI:-1.11~-0.21,P<0.01;WMD=-5.05,95%CI:-9.21~-0.89,P=0.02)。随访结束时,IVR+Laser组平均注射次数明显少于IVR组,差异有统计学意义(WMD=-1.16,95%CI:-2.07~-0.25,P=0.01)。2个组不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IVR+Laser联合治疗DME疗效优于单独IVR治疗,安全性与单独IVR治疗相当,且平均注射次数较少。

DNA氧化损伤在翼状胬肉发病中的作用

背景翼状胬肉是人眼表常见疾病，其确切的病因尚未明确，有关翼状胬肉发病机制的研究仍是临床关注的重点。目的检测DNA氧化损伤标志物8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）和凋亡相关基因bcl-2在翼状胬肉和正常结膜组织中的表达，探讨DNA氧化损伤在翼状胬肉发病机制中的可能作用。方法在翼状胬肉切除手术中收集30例翼状胬肉组织标本，其中原发性翼状胬肉标本24例，复发性翼状胬肉标本6例。另收集行视网膜脱离手术、斜视手术和上睑下垂手术的正常球结膜标本20例。免疫组织化学法检测翼状胬肉标本中8-OHdG和bcl-2的表达，并与正常球结膜组织的标本进行对照。用卡方检验法比较各组标本中8-OHdG和bcl-2阳性表达的差异，用Kappa一致性检验评价翼状胬肉组织中8-OHdG和bcl-2阳性表达的一致性。结果原发性和复发性翼状胬肉组织中8-OHdG的阳性表达率分别为62．5％和83．3％，而正常结膜组织中8．OHdG无表达；原发性和复发性翼状胬肉组织中8-OHdG阳性表达率的比较差异无统计学意义（x2=0．938，P〉0．05）。原发性和复发性翼状胬肉组织中bcl-2的阳性表达率分别为90．O％和87．5％，而正常结膜组织中bcl-2无表达；原发性和复发性翼状胬肉组织中bcl-2的阳性表达率差异无统计学意义（，=0．833，P〉0．05）。27例bcl-2阳性的翼状胬肉标本中有20例8-OHdG呈阳性表达（20／27），3例bcl-2阴性的翼状胬肉标本8-OHdG均呈阴性表达，二者的表达结果差异无统计学意义（P〉0．05）。翼状胬肉标本中8-OHdG与bcl-2的表达一致性一般（Kappa=0．464）。结论翼状胬肉组织中8-OHdG呈阳性表达，提示DNA氧化损伤在翼状胬肉的发病机制中有一定作用，紫外线所致的DNA氧化损伤可能作为上游的因素，导致凋亡相关基因bcl-2的增高，从而抑制了正常的细胞凋亡，造成组织细胞的过度增生，导致了翼状胬肉的发生和发展。

傅立叶域光学相干断层扫描、A型超声测厚仪和超声生物显微镜测量角膜厚度的相关性分析

目的探讨傅立叶域光学相干断层扫描(FD-OCT)、A型超声测厚仪和超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)测量角膜厚度的差异和可重复性。方法应用RTVue傅立叶域OCT(RTVue FD-OCT)、A型超声测厚仪和UBM对39例志愿者随机选取一眼进行角膜厚度测量,对三种不同测量仪器测得的角膜厚度值进行比较,采用Pearson相关分析评价三种仪器测量值之间的相关性,对三种测量方法重复测量值的方差进行方差分析,比较三种测量方法的可重复性。结果 RTVue FD-OCT、UBM和A型超声测厚仪测量的角膜厚度值分别为(543.34±34.09)μm、(538.02±33.17)μm、(536.24±31.16)μm,RT-Vue FD-OCT与UBM、A型超声测厚仪的测量值之间差异均有统计学意义(均为P<0.05),UBM与A型超声测厚仪的测量值差异无统计学意义(P>0.05)。三种测量仪器的测量值均呈正相关(r=0.983、0.966、0.938,均为P<0.01);RTVue FD-OCT、A型超声测厚仪和UBM角膜厚度重复测量值的方差值分别为3.53±2.87、5.43±3.13、6.64±3.26,RTVueFD-OCT测量可重复性好于A型超声测厚仪和UBM。结论 RTVueFD-OCT、A型超声测厚仪和UBM测量角膜厚度有很好的相关性,RTVueFD-OCT测量可重复性好,且安全、无创,可用于角膜厚度的精确测量。

双切口联合手术治疗青光眼合并白内障临床疗效观察

目的观察分析双切口白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果。方法选取我院2010年6月至12月青光眼合并白内障患者60例(60眼),均接受双切口白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术前、术后的视力、眼压及并发症情况。结果 60例患者术前视力<0.1者30眼,0.1～0.3者18眼,0.3～0.5者12眼;术后视力均有提高,其中<0.1者9眼,0.1～0.3者16眼,0.3～0.5者20眼,0.5及以上者15眼;术前、术后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后眼压为(14.58±2.32)mmHg(1kPa=7.5mmHg),与术前(29.08±7.59)mmHg相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。3例患者术中对其进行周边虹膜切除时发生出血,术后5例患者出现少量前房积血,2例患者出现前房纤维素性渗出,3例患者出现角膜上皮轻度水肿。结论双切口超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障可明显改善患者视力,有效控制眼压。

前部缺血性视神经病变的血液流变学变化

我们对2000年6月～2001年9月临床诊断为前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,A1ON)的患者进行血液流变学检测,旨在探讨AION的血液流变学特征及血液黏度的变化与AION发病的关系.

翼状胬肉三种手术方法的临床效果观察

目的对比3种手术方法治疗翼状胬肉的临床效果.方法翼状胬肉63例(63眼)随机分为3组:第1组,胬肉单纯切除;第2组,自体角膜缘上皮联合球结膜移植;第3组,翼状胬肉切除球结膜移植术中应用丝裂霉素C.每组均为21例.观察术后角膜愈合情况、角膜缘新生血管及球结膜是否有结膜翼状胬肉样组织增生.结果随访6～24月.第1组中有7例复发(33.33%);第2组及第3组均无复发者.结论单纯手术切除不能从根本上阻止翼状胬肉复发,自体角膜缘上皮联合球结膜移植术及翼状胬肉切除球结膜移植术中应用丝裂霉素C均可有效地阻止胬肉复发.

光学相干断层扫描对糖尿病患者泪河高度和面积的测量

目的探讨光学相干断层扫描对诊断糖尿病患者干眼症临床应用价值。方法选取2型糖尿病患者96例(192眼),按病程分为A组55例(病程<10年)和B组41例(病程≥10年),按是否合并糖尿病视网膜病变分为NoDR组39例,NPDR组35例,PDR组22例,无糖尿病健康对照组43例(86眼),应用光学相干断层扫描测量下泪河的高度(tear meniscus height,TMH)和面积(TMA,tearmeniscus area),同时进行干眼症状评分(Dry Eye Symptom Score,DESS)、角膜荧光素染色评分(fluorescein,FL)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)和泪膜破裂时间(break-up time,BUT)测定,采用检验和方差分析对各组数据进行比较,用Spearman相关性分析对TMH和DESS、FL、SIt和BUT进行相关性分析。结果糖尿病组TMH值、TMA值、DESS评分、FL评分、BUT及SIt等各项测量值和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病A组TMH值、TMA值、BUT和SIt测量值和B组相比差异具有统计学意义(P<0.05),而DESS评分和FL评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);NoDR、NPDR和PDR三组之间TMH值、TMA值和SIt测量值比较差异有统计学意义(P<0.05),BUT、DESS和FL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);TMH测量值与DESS评分呈负相关(rs=-0.612,P<0.05);与FL和SIt弱相关(FL:rs=0.314,P<0.05;SIt:rs=0.363,P<0.05),与BUT呈正相关(rs=0.676,P<0.05)。结论光学相干断层扫描可精确测量泪河高度和面积,可以作为干眼症的客观诊断指标;糖尿病患者泪液分泌减少及泪膜功能的损害随糖尿病的病程和视网膜病变的发展加重。

5-氟尿嘧啶治疗人工晶状体前膜

目的探讨5氟尿嘧啶对人工晶状体植入术后前膜形成的治疗作用。方法将62例(68眼)白内障术后人工晶状体前膜形成患者随机分为5氟尿嘧啶治疗组(32例35眼)和对照组(30例33眼)。治疗组应用5FU5mg、地塞米松2.5mg球结膜下注射,1次·d-1,疗程2～5d,注射后以生理盐水冲洗结膜囊,复方托品酰胺散瞳。对照组只用地塞米松2.5mg球结膜下注射,其余治疗同治疗组。应用SPSS10.0统计软件统计2组的治疗结果。结果5FU治疗组30例(33眼)前膜消退,有效率达93.8%;对照组24例(25眼)前膜消退,有效率为80.0%,统计学分析2组间有显著性差异(P<0.05);前膜消退时间在5FU治疗组为5.32±2.78d,对照组为6.91±3.02d,统计学分析2组间有显著性差异(P<0.05)。结论应用5FU结膜下注射可以明显促进晶状体前膜的吸收,但需要严格控制注射剂量。

玻璃体切割手术治疗老年性黄斑变性玻璃体积血的追踪观察

老年性黄斑变性（AMD）,亦称年龄相关性黄斑变性（ARMD）,可严重影响老年人的正常生活,是当前老年人致盲的重要疾病[1].AMD不断发展,黄斑部有渗出及出血,引起视网膜下出血及玻璃体积血常可导致视力严重障碍.大多始发于60岁左右,年龄越大,患病率越高,一般为单眼受累,也有部分患者为双眼同时患病,严重者可导致失明.本院采用玻璃体切割术产生良好了的治疗AMD玻璃体积血的效果,本文就其追踪观察进行分析.

后天性单眼失明对患者日常活动影响的研究

目的:探讨单眼失明对患者日常活动的影响,寻找更好的治疗方法和措施。方法:对每个患者进行问卷调查,调查问卷内容包括患者的年龄、性别、失明原因、失明时间、是否手术、手术方法、单眼视觉给患者带来的影响。问卷共26个问题。我们调查了100例患者,回复了85例,然后将85例患者所提供的信息进行整理分析。结果:单眼失明患者在心理上和社交活动方面均受影响,因缺乏立体视觉对日常活动影响很大,需要较长时间去适应,渐渐失明者较突然失明者适应快,幼儿患者较成年人适应快。所有患者都缺乏理论指导和专业的适应训练。结论:了解单眼失明对患者日常生活的影响,能够使我们更好的从医疗、心理与社会等多方面对患者进行治疗。采取更好的措施,帮助患者恢复健康。

24例眼外伤继发性青光眼的临床分析

目的探讨眼外伤所致继发性青光眼的主要原因、临床表现及治疗方法。方法对24例24眼眼外伤所致继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其应对以及治疗方法。结果眼外伤所致继发性青光眼根据病因及临床表现归纳为以下几类:房角挫伤8眼(33.3%);眼内出血9眼(37.5%);晶状体脱位或损伤5眼(20.8%);眼球穿通伤术后2眼(8.3%)。治疗后随访3～6月,眼压>21 mmHg 4例4眼(16.7%),6～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)20例20眼(83.3%);视力有不同程度提高18例18眼(75.0%),视力下降3例3眼(12.5%),术后1例1眼发生视网膜脱离。结论眼外伤存在较为严重的眼内组织损伤,治疗上往往比原发性青光眼更为复杂,眼外伤所致继发性青光眼除控制眼压增高这一危害因素外,还应积极对症处理,预防并发症的发生。

同型半胱氨酸与前部缺血性视神经病变的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸与前部缺血性视神经病变发病的相关性。方法对31例34眼前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)组和对照组进行血浆同型半胱氨酸(homocysteine hcy)、叶酸(folic acid FA)和氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density liportotenin oxLDL)水平进行检测。结果 AION组hcy水平(21.4±5.3)μmol/L高于对照组(9.3±3.4)μmol/L,FA水平(6.2±3.7)μg/mL低于对照组(11.3±4.2μg/mL),oxLDL浓度(46.6±5.5U/mL)明显高于对照组32.2±6.8U/mL),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性比较,HCY的升高与oxLDL的升高呈正相关(r=0.87,P=0.007),与FA的水平呈负相关(r=-0.92,P=0.003)。结论 HCY的升高可能是AION的重要发病因素。

自发性颈动脉海绵窦瘘误诊为眼型Grave’s病1例报告

颈动脉海绵窦瘘（carotidcavernousfistula,CCF）由Baron在1835年首次报告，是指海绵实段的颈内动脉小身或其在海绵窦段的分支破裂，造成与海绵实之间形成异常的动、静脉沟通。大约80％由外伤所致，称为创伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid cavernous fistula，TCCF），

晚期青光眼手术治疗的探讨

目的 探讨晚期青光眼手术治疗效果和术中暂时性视力丧失的原因及预防。方法 对 36例 (48眼 )管状视野或颞侧视岛青光眼患者施行小梁切除术 ,观察和分析视力、视野、眼压变化。结果 出院时视力提高 2 6眼 (54 2 % ) ,不变 2 0眼 (41 7% ) ,眼压 <2 1mmHg(1mmHg=0 .1 33kPa) 4 2眼 (87 5 % )。随访 1 6例 (2 6眼 ) ,平均时间 1 0月 ,视力提高和不变2 3眼 (88 5 % ) ,眼压 <2 1mmHg2 2眼 (84 6 % ) ,1 4眼术后 1年复查视野 ,较术前改善和无变化 1 2眼 (85 7% )。

高压氧联合血塞通治疗视网膜静脉阻塞28例

目的观察在常规药物治疗视网膜静脉阻塞的同时采用高压氧治疗的疗效。方法对照组25例使用血塞通、维生素C治疗,治疗组28例在此基础上加高压氧治疗。观察2组病人治疗前后视力,视网膜中央静脉血流速度(CRV),视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSV)。结果治疗组视力明显提高,CRV、PSV显著提高,与对照组相比均有显著性差异,疗效优于对照组。结论高压氧联合药物治疗视网膜静脉阻塞疗效显著。

带肌肉颞肌筋膜修复羟基磷灰石义眼台植入术后暴露

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入术后暴露的治疗方法。方法对13例羟基磷灰石义眼台植入术后暴露患者应用带肌肉的颞肌筋膜覆盖的方法进行处理。结果13例患者12例一次成功,1例因感染2次手术成功。结论带肌肉的颞肌筋膜,抗感染能力强,韧性好,对创面要求低易于成活是一种较好的材料。