胸腔镜手术在原发性自发性气胸术后复发的外科治疗研究

目的评价胸腔镜手术在原发性自发性气胸术后复发的治疗效果。方法回顾性分析26例原发性自发性气胸术后复发患者的临床资料、手术过程及术后情况。结果全部患者手术过程顺利,无中转开胸患者,全部胸腔内均存在粘连,新生肺大疱患者占80.8%,未见肺大疱患者占19.2%。全部患者平均手术时间(85±34)min,平均术中出血量(65±44)ml,平均住院时间(6±3)d,全部患者均治愈出院。对全部患者进行门诊随访,随访过程中无一例患者出现气胸复发情况。结论胸腔镜手术用于治疗原发性自发性气胸术后复发,主要通过对新生肺大疱进行切除,并对影响肺组织复张的粘连带进行松解,并对胸腔内残腔进行清除,从而达到治疗的效果。

外科内固定治疗创伤性连枷胸的临床疗效研究

目的评价采用TiNi环抱式接骨器手术内固定治疗创伤性连枷胸的临床及预后效果。方法将本院270例创伤性连枷胸患者分别采取外科内固定治疗(观察组,146例)和保守治疗(对照组,124例),治疗后随访3个月,对全部患者的治疗过程、临床效果及预后情况进行观察记录。结果全部患者均治愈。观察组的住院时间、机械通气时间、ICU时间显著低于对照组(P<0.05)。且治疗后的呼吸系统并发症和随访后胸廓畸形患者显著少于对照组(P<0.05)。结论采用外科内固定治疗创伤性连枷胸可有效的对胸壁产生稳定作用,使呼吸并发症及胸廓畸形的发生率下降,同时可有效对维持患者的呼吸功能,较保守治疗更能加速患者的康复。

37例胸腺瘤并重症肌无力外科诊疗体会

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理方法及疗效。方法:术前用药控制肌无力症状,术中完整切除胸腺瘤及清扫前纵隔脂肪,术后应用抗胆碱酯酶药、皮质激素、免疫抑制剂,呼吸机辅助呼吸,防治肌无力危象。结果:全组患者均无手术或住院期间死亡,术后1 a^3 a随访,有效率达83.7%(31/37),病死率(0/37),完全缓解43.2%(16/37),明显缓解35.1%(13/37),缓解5.4%(2/37)。结论:胸腺瘤合并重症肌无力患者经充分围手术期处理,可完全接受手术。

LINC00626通过JAK1/STAT3/KHSRP信号轴调控结直肠癌转移的恶性进展

目的探究LINC00626通过JAK1/STAT3/KHSRP信号轴调控结直肠癌恶性进展及其潜在的分子机制。方法选取2021年6月11日至2023年6月11日在河南大学淮河医院确诊为结直肠癌的患者96例为研究对象,分别取患者的癌组织和癌旁正常组织。体外培养结直肠癌细胞系(SW620、HCT116、HT29、DLD-1、LOVO、Caco-2)和结直肠正常细胞(NCM460),qRT-PCR检测结直肠癌组织和细胞系中LINC00626、KHSRP的表达情况。筛选出慢病毒感染细胞系,SW620和HCT116细胞系分别转染敲降慢病毒及其对照,HT29和DLD-1细胞系分别转染过表达慢病毒及其对照。选取稳定转染的细胞系进行细胞功能实验,检测增殖、迁移、侵袭能力。小鼠活体动物实验检测LINC00626对结直肠癌肿瘤生长和迁移的影响。Western blot法检测稳染细胞中KHSRP蛋白的表达水平。拯救实验研究LINC00626与KHSRP的调控关系。结果qRT-PCR显示,在结直肠癌组织和细胞系中LINC00626低表达,而KHSRP高表达。细胞功能实验显示,与sh-NC组相比,sh-LINC00626组在SW620和HCT116细胞促进细胞增殖、细胞迁移、侵袭,过表达组则反之。细胞拯救实验显示,LINC00626+KHSRP可显著逆转敲降LINC00626对细胞增殖、细胞迁移、侵袭的促进作用。裸鼠实验中,与sh-NC组相比,sh-LINC00626组裸鼠肿瘤体积和重量、细胞增殖率和结直肠癌肺转移病灶数目明显增加;过表达结果相反。信号通路实验显示,与sh-NC组相比,sh-LINC00626组JAK1、STAT3mRNA的表达量显著上调,过表达组结果相反。结论LINC00626通过JAK1/STAT3/KHSRP信号轴,抑制结直肠癌转移的恶性进程。

滑石粉硬化材料在胸腔镜胸膜固定治疗顽固性恶性胸腔积液中的应用

背景:胸腔镜胸膜固定为恶性胸腔积液公认的积极有效治疗手段,硬化剂的优劣直接关系胸膜固定的成功与否,关系到术后的恢复。目的:探讨滑石粉法胸腔镜胸膜固定在顽固性恶性胸腔积液治疗中的作用。方法:纳入顽固性恶性胸腔积液患者29例,其中男14例,女15例,年龄38-79岁,在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腔镜胸膜固定,硬化剂选择无菌滑石粉,术后观察不良反应情况,术后1个月检查胸部CT,观察胸水量。结果与结论:29例术后均出现胸痛,自行缓解18例,需口服曲马多治疗患者8例,需口服吗啡或注射杜冷丁或吗啡患者3例。术后3 d出现发热者3例。全组无肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症发生,无死亡病例。术后1个月,治疗有效24例,显效3例,无效2例,总有效率为93%。表明滑石粉法胸腔镜胸膜固定为治疗顽固性恶性胸腔积液一种积极有效的手段。

T型钢板内固定和张力带固定关节融合治疗胸锁关节脱位疗效比较

目的比较T型钢板内固定和张力带固定关节融合治疗儿童胸锁关节脱位的疗效。方法胸锁关节脱位患儿32例随机分组。17例采用T型钢板内固定治疗,将胸锁关节内软组织清除后复位,选取适当长度的T形钢板,将钢板放置为＂┣＂形（右）、＂┫＂形（左）进行内固定;15例采用张力带固定关节融合治疗,清除锁骨内侧端关节面、关节盘及胸骨柄关节面后,自锁骨内侧端2cm处钻孔穿入二根20mm克氏针,向胸骨柄侧倾斜20度交叉钻入锁骨,其中一根钻入髓腔,另一根从锁骨皮质穿出,8字钢丝攀绕固定。术后根据Rockwood治疗胸锁关节的术后评分方法比较二组疗效,随访6个月。结果T型钢板内固定治疗组术后评分13-15分14例,10-12分2例,10分1例并感染;张力带固定关节融合治疗组术后评分均为13-15分,无感染。张力带固定关节融合治疗组效果明显优于T型钢板内固定治疗组（t=4.391P=0）。二组患儿均未发生神经血管损伤、血气胸、内固定失败、再脱位。结论儿童胸锁关节脱位采用张力带固定关节融合治疗疗效较好。

安尔碘法胸膜固定治疗原发性自发性气胸的效果

背景:有学者认为对于易复发的原发性自发性气胸应积极行胸腔镜手术治疗,并且术中行胸膜固定能有效降低术后复发率。目的:探讨安尔碘法胸腔镜治疗原发性自发性气胸的可靠性及有效性。方法:纳入原发性自发性气胸患者64例,其中男46例,女18例,年龄15-30岁,随机均分为试验组与对照组,两组均进行胸腔镜手术治疗,其中试验组关闭切口前应用干纱布蘸取安尔碘涂抹整个胸腔,对照组未应用安尔碘。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量、术后漏气时间,术后拔管时间、术后并发症发病率及术后1年气胸的复发率。结果与结论:两组手术时间、术中出血、术后漏气时间、术后拔除胸管时间及术后并发症的发生率比较差异均无显著性意义(P>0.05);试验组术后引流量较对照组明显增加(P<0.05),但未造成需医学干预的后果;试验组术后1年复发率低于对照组(P<0.05)。结果表明胸腔镜手术过程中利用安尔碘涂擦壁层胸膜行胸膜固定,是一种预防原发性自发性气胸术后气胸复发的可靠且有效的治疗方式。

采用持续低负压吸引胸内食管胃吻合口周围防治吻合口瘘的研究

目的分析采用持续低负压吸引胸内食管胃吻合口周围防治吻合口瘘的临床疗效。方法 187例食管癌或贲门癌患者,依据术后引流方式的不同将其分为对照组(95例)与研究组(92例)。对照组采取常规留置引流管、原位冲洗引流方式,研究组采取吻合口旁预置负压引流管、持续低负压吸引方式。观察比较两组患者吻合口瘘发生率、引流相关指标及并发症情况。结果治疗期间对照组死亡2例,其余患者发生吻合口瘘7例(7.5%);研究组死亡1例,其余患者发生吻合口瘘1例(1.1%);研究组吻合口瘘发生率低于对照组(P<0.05)。研究组置管时间、正常饮食时间均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胸内食管胃吻合术后患者,持续低负压吸引有助于减少吻合口瘘的发生,缩短患者恢复时间,安全性较好。

单侧肺循环短暂阻断术应用于局限性T4期肺癌外科治疗中的临床分析

相关研究结果表明,对于局限性T4期肺癌,通过外科手术对肺内病灶进行切除能够明显改善患者的预后。然而在手术方案的选择方面,传统的单纯肺动脉阻断术等方案存在术野较差、术中出血量较多等问题,一定程度上影响了手术的疗效以及患者术后的康复。单侧肺循环短暂阻断术具有术野较好、手术操作方便且能够尽量保存健康的肺组织等优点,应用于局限性T4期肺癌的治疗。本研究通过观察单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的临床疗效,探讨局限性T4期肺癌治疗方案的选择。

40例胸腔镜微创手术联合大剂量沐舒坦围手术期应用的疗效分析

目的观察大剂量沐舒坦在微创胸腔镜手术前后应用的临床效果。方法 80例微创腔镜手术患者,随机分成实验组和对照组,各40例。实验组给予大剂量沐舒坦治疗,对照组给予常规剂量沐舒坦对照治疗,观察两组患者治疗后咳痰、抗生素使用和并发症情况。结果大剂量沐舒坦治疗在实验组手术后3 d血气分析、手术后稀释痰液、抗生素使用时间以及减少术后肺部并发症等方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期内大剂量沐舒坦可促进微创胸腔镜术后患者咳嗽排痰,减轻胸外科微创腔镜手术患者围手术期的炎症反应;且有效降低胸外科疾病患者术后肺部并发症的发生几率,临床用药安全,值得临床进一步推广应用。

电视胸腔镜手术与传统手术治疗胸腺瘤的临床对照研究

目的探讨电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗胸腺瘤的临床疗效。方法整群选取该院在2009年2月—2016年2月间收治并诊断为胸腺瘤的96例患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分成两组,每组48例。研究组给予电视胸腔镜手术治疗,对照组给予传统开胸手术治疗。观察并比较两组患者术中、术后情况以及并发症发生情况。结果研究组切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为4.17%,显著低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术与传统开胸手术相比具有切口小、创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。

单操作孔电视胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床研究

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除(SP-VATS)治疗肺癌的临床疗效。方法回顾性分析接受单操作孔电视胸腔镜行肺叶切除的96例患者临床资料,均为恶性病变,其中男56例,女40例,肿瘤位于右肺上叶25例,右肺中叶3例,右肺下叶16例,左肺上叶24例,左肺下叶28例,均行肺叶切除+系统淋巴结清扫术。结果 96例均手术成功,无中转开胸手术者,2例因胸腔黏连较重,增加副操作孔一个,无术中输血,手术时间80~190 min,平均130 min;术中出血量60~300 m L,平均100 m L;住院时间3~14 d,平均6.5 d;术中清扫淋巴结11~32枚,平均17枚。术后持续漏气(大于1周)2例,胸腔积液5例。结论单操作孔电视胸腔镜肺叶切除具有创伤小、恢复快、住院时间短、淋巴结清扫彻底等优点,可作为手术切除肺癌的首选治疗方法。

白细胞介素-2联合卡铂胸腔灌注治疗恶性胸水25例

目的研究白细胞介素-2(IL-2)联合卡铂治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法将48例恶性胸水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组25例应用IL-2加卡铂胸腔灌注,对照组23例单纯应用卡铂治疗,观察治疗前后胸水变化和副作用。结果治疗组控制胸水有效率(CR+PR)为96.0%,对照组为56.5%(P<0.01)。治疗组的副作用为轻度发热、胸痛,对照组为骨髓抑制、胃肠道反应及发热。结论IL-2联合卡铂胸腔灌注能有效地控制恶性胸腔积液,毒副作用小,疗效肯定。

胸腔镜下胸腺病变的手术治疗

目的:结胸腔镜胸腺病变切除术的临床经验。方法:自2008年9月～2012年9月,我院胸腔镜手术治疗胸腺瘤21例。术后病理为胸腺增生和良、恶性胸腺瘤。结果:手术时间平均为132分钟,术中平均出血50ml,术后平均放置胸管时间48小时,平均住院时间5天。平均随诊1.5年,无肿瘤复发。结论:胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力的短期随诊疗效满意。

胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效分析

【 目的】探讨食管良性疾病的胸腔镜治疗技术的实用性和安全性。【方法】在4个胸腔镜套管切口下分别为26例食管良性疾病病人施行手术治疗，其中食管平滑肌瘤摘除术16例、贲门失弛缓症肌层切开术6例、食管憩室切除术1例、食管囊肿1例、取异物术2例。【结果】本组无手术死亡及严重手术并发症。有3例病人因食管黏膜撕裂中转开胸手术。平均手术时间为95min，术后平均住院日为6d。【结论】食管良性疾病的胸腔镜手术创伤小、恢复快、手术瘢痕小，是一种安全、效果可靠的新术式。

胸腹腔镜结合超声刀用于食管癌切除治疗中的效果评价

目的分析评价胸腹腔镜结合超声刀用于食管癌切除的临床治疗效果。方法随机选择2012年1月—2014年12月该院进行诊治的食管癌患者,将其分为两组,每组35例患者。两组均进行胸腹腔手术切除食管癌,观察组结合超声刀治疗,对照组则结合电刀治疗,比较观察两组的临床效果及术后出现的并发症进行统计学分析。结果观察组在手术时间、术中失血量及淋巴结清扫数量等指标上,较对照组均有明显优势,且治疗后出现的并发症也较少,其统计结果P<0.05,差异有统计学意义。结论胸腹腔镜结合超声刀用于食管癌切除治疗,临床上效果显著,能降低并发症的发生率,对患者伤害小,具有较高的临床应用价值,应加大使用范围。

两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的研究并探讨两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法选取该院在2008年1月—2012年1月收治的80例自发性气胸患者,将这些患者作为研究对象。使用全麻双腔插管,在腋中线的第3或4肋间切口,选择合理的观察孔和操作孔,观察肺叶,找出肺大泡,再把它从操作孔拉出,在其基底处切除肺大泡。结果所有采用两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者在随访4～6个月内痊愈率超过90%,仅有2例气胸复发,经过第二次胸腔镜手术后治愈。结论两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸效果显著,其具有操作简便,复发率很低,创口小,费用较低等优势确保了临床推广率。

小切口开胸肺癌治疗30例体会

目的:探讨小切口开胸手术治疗肺癌的优缺点。方法:经腋下保留胸肌小切口行肺叶切除术治疗肺癌。结果:30例病人均临床治愈,术中淋巴结清扫满意。结论:小切口开胸手术治疗肺癌是一种创伤小、恢复快、出血少、患者易于接受的方法。

胸部术后乳糜胸24例诊治分析

目的总结分析胸部手术后并发乳糜胸的诊治经验。方法回顾性分析24例胸部手术后并发乳糜胸的临床资料。结果治愈23例(96%),其中保守治疗13例,治愈12例,1例因肺部感染呼吸衰竭放弃出院;手术治疗11例,均痊愈。结论胸部术后乳糜胸发生率较低,应以预防为主综合治疗为原则,一旦确诊应根据病情决定治疗方式,对保守治疗应慎重,若病情未能改善,果断实施手术是积极有效的治疗方式。

高表达LINC00626通过JAK1/STAT3/KHSRP信号轴促进食管胃结合部腺癌转移的恶性进展

目的探究LINC00626通过JAK1/STAT3/KHSRP信号轴调控食管胃结合部腺癌的恶性进展及分子机制。方法收集并比较食管胃结合部腺癌组织和癌旁组织LINC00626、KHSRP的表达水平。qRT-PCR法检测食管腺癌细胞系(OE-19、TE-7、BIC-1、FLO-1、SK-GT-4、BE-3)与正常食管上皮细胞系(Het-1A)中LINC00626、KHSRP的表达差异。利用慢病毒试剂,构建稳定敲降LINC00626的OE-19、TE-7细胞和稳定过表达LINC00626的FLO-1、SK-GT-4。取对数生长期OE-19细胞分为sh-NC组(转染LV3-NC慢病毒)、sh-LINC00626组(转染敲降LINC0062慢病毒),TE-7细胞同上分组;取对数生长期FLO-1细胞分为Vector组(转染LV6-NC慢病毒)、INC00626组(转染过表达LINC0062慢病毒),SK-GT-4细胞同上分组。细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、Transwell迁移/侵袭实验检测敲降和过表达LINC00626后对食管腺癌细胞增殖、迁移、侵袭能力。裸鼠皮下成瘤实验、肺转移实验检测敲降和过表达LINC006266在活体动物体内的作用。Western blot实验检测敲降和过表达LINC00626后KHSRP和JAK/STAT通路蛋白的表达情况。结果LINC00626和KHSRP在食管胃结合部腺癌组织和食管腺癌细胞中表达量显著升高(P<0.05)。敲降LINC00626后,体内和体外食管腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭水平显著下降(P<0.01),过表达LINC00626后则效果反之(P<0.01)。在敲降LINC0626后,JAK/STAT信号通路中JAK1、STAT3磷酸化水平明显降低(P<0.05),过表达LINC00626后情况则反之(P<0.05)。结论LINC00626通过JAK1/STAT3/KHSRP信号轴调控食管胃结合部腺癌转移的恶性进程。