瑞芬太尼清醒麻醉在无痛胃镜检查中的应用观察

胃镜检查在许多上消化道疾病的诊断及治疗中占有越来越重要的地位，作为一种侵入性检查，传统胃镜给患者带来紧张、焦虑，以及恶心、呕吐等诸多不良反应。为了减轻患者痛苦，使其在无痛舒适的状态下接受检查，近年来各大医院已广泛开展了无痛胃镜技术，这样便避免了传统胃镜给患者带来的痛苦，受到广大患者及胃镜医师的欢迎。目前常规的无痛胃镜技术多采用丙泊酚等短效静脉麻醉药，使患者处于全麻状态完成胃镜检查，然而这些药物对中枢神经系统、呼吸系统、循环系统都有明显的抑制作用，术中极易出现严重呼吸抑制、血压下降、心动过缓以及术毕苏醒困难。为克服上述不良反应，作者近年开展单纯瑞芬太尼麻醉技术，让患者在清醒无痛的状态下行胃镜检查，在临床实际应用中取得了满意的效果。

右美托咪定在硬膜外麻醉下患者镇静中的效果观察

目的：观察右美托咪定在硬膜外麻醉下患者镇静中的效果，以探索更安全有效的临床麻醉辅助镇静方法。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者60例，随机均分为实验组和对照组，实验组给予静脉注射右美托咪定，对照组给予静脉注射咪达唑仑。硬膜外麻醉平面达到手术要求后进行镇静，根据镇静状态评分评估镇静深度，镇静目标值为镇静评分3～4分。监测和记录患者镇静药物使用前（T1）、镇静药物使用后25 min（T2）、术毕时（T3）以及术后10 min（T4）时的MAP和HR；观察患者术中不良反应的发生率，记录达到镇静目标的时间，评估术后24 h患者对手术过程的遗忘程度。结果对照组达到镇静目标时间明显短于实验组（P〈0.01）；实验组患者T2、T3时MAP低于对照组，HR慢于对照组（P〈0.05或P〈0.01）；对照组烦躁、呼吸抑制和对手术过程的遗忘程度达到2～3级的发生率明显高于实验组（P〈0.01）。结论硬膜外麻醉中静脉给予咪达唑仑能提供有效的镇静，但易出现烦躁、呼吸抑制、遗忘程度高，而静脉注射右美托咪定辅助镇静更安全舒适，可有效避免患者出现紧张和焦虑情绪，利于手术顺利进行。

右美托咪定用于预防瑞芬太尼停药后痛觉过敏的效果观察

目的观察右美托咪定用于预防瑞芬太尼麻醉后引起痛觉过敏的临床效果。方法选择60例择期行腹腔镜手术的ASAⅠ或Ⅱ级患者,随机分为对照组和观察组,各30例,所有患者均行常规监测、麻醉诱导及气管插管,术中麻醉维持均采用瑞芬太尼0.2 ug/(kg·min)恒定剂量持续静脉泵注。根据脑电双频指数(BIS)、血压、心率等参数调节异氟醚吸入浓度,术中间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵以维持肌松。手术结束前30 min,观察组以1.0 ug/(kg·min)的速度静脉泵注盐酸右美托咪定10 min,对照组则泵注生理盐水,术后根据两组的血压、心率及拔管后的疼痛视觉模拟评分(VAS)追加曲马多进行镇痛。记录两组的手术时间、苏醒时间、拔管时间、24 h内使用镇痛药物的患者例数及不良反应发生情况,并分别于术后2、4、8、12、24 h各时间点进行VAS评分。结果两组患者在手术时间、苏醒及拔管时间方面差异均无统计学意义,观察组24 h内使用曲马多的患者例数、各时间点的VAS评分及恶心、呕吐及寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术结束前30 min静脉恒速静注盐酸右美托咪定10 min可以缓解大剂量输注瑞芬太尼所引起的痛觉过敏,明显降低术后患者的VAS评分并减少恶心、呕吐发生率。

戊乙奎醚、依托咪酯、地佐辛在中老年患者无痛肠镜中的临床应用

随着我国人口的老龄化,中老年人结肠癌的发病率逐渐升高,因此早发现、早诊断对提高患者的生存率及生活质量至关重要。目前,肠镜是诊断结肠癌的有效手段之一,但它也给患者带来很多痛苦,因此,无痛检查技术受到越来越多人的青睐。麻醉医生追求的无痛麻醉的目标是：既要让患者无疼痛,又要让患者生命体征平稳及术后并发症少[1]。

乌司他丁对大鼠心肺复苏后早期脑水肿及海马区神经细胞的影响

脑复苏是心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）的关键, CPR造成的脑损害主要表现为脑水肿,是引起脑疝导致死亡的主因。心脏骤停患者自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation, ROSC）后脑组织经历了缺血和再灌注两个阶段的损伤。乌司他丁（UTI）是一种广谱的水解酶抑制剂,对CPR后脑缺血再灌注损伤具有良好的保护作用。本研究欲探讨UTI对大鼠复苏早期（1 h）脑组织含水量及海马区神经细胞的影响。

羟乙基淀粉对腰麻下剖宫产术低血压的治疗作用

腰麻具有用药量少、起效迅速、镇痛完善且肌松完全等优点，现已成为剖宫产常用的麻醉方法［1］。但是腰麻后低血压的发生率较高，本研究探讨产科在实施腰麻剖宫产时采用胶体羟乙基淀粉扩容预防术中低血压的临床效果，寻求减少麻醉并发症的方法。