河南省新型农村合作医疗工作中存在问题的调查分析

目的:了解河南省农村居民对新型农村合作医疗制度管理中存在问题的看法。方法:对河南省19个县(市、区)采用随机抽样法选取农村居民1117人,进行问卷调查,并对数据进行描述性分析。结果:农村居民反映新农合药品价格高、报销程序繁琐、报销比例较低、新农合政策缺乏灵活性等。结论:应当逐步改善报销程序,完善报销机制;适当提高报销比例,建立合理有效的补偿机制;加强对新农合的监督管理。

河南汉族人群血小板膜糖蛋白IaC_(807)T基因多态性及其对血小板聚集功能的影响

目的:探讨河南汉族人群血小板膜糖蛋白(GP)IaC807T基因多态性及其对血小板聚集功能的影响。方法:120例河南汉族脑梗死患者为缺血组,113例健康体检者为对照组,PCR-RELP法检测2组GPIaC807T基因多态性,体外胶原诱导法检测2组血小板聚集功能。结果:河南汉族人群GPIa基因第807位存在2种等位基因(C和T)和3种基因型(C/C、C/T、T/T);缺血组T807等位基因频率高于对照组(P<0.05);GPIaT等位基因携带者较C等位基因携带者体外胶原诱导下血小板达30%聚集前的延迟期缩短(P<0.05);缺血组T基因携带者血小板达30%聚集率前的延迟期较对照组缩短(P<0.05);血小板最大聚集率差异无统计学意义。结论:血小板膜GPI-aT807等位基因可能是河南汉族脑梗死患者的遗传危险因素,作用机制可能与血小板聚集功能的迅速启动有关。

河南省农村疾病预防控制工作需要上级部门解决问题的调查

目的:通过对农村居民在疾病预防控制中需要上级部门解决的困难的调查,了解当前农村疾病预防控制工作的重点,为卫生部门制定政策服务。方法:采用随机抽样法调查河南省19个县(市、区)1117名农村居民,对数据进行频数分析和加权频数分析。结果:农村居民提出的需要上级解决的问题分为14个类别,最重要的问题是:政府资金投入问题,加强预防工作问题,疾病预防健康教育问题,预防价格问题;次要问题有加强监管问题,免费体检问题,上级重视程度问题等;一般性问题有农村环境卫生问题,医疗服务质量问题等。结论:在今后的工作中政府应优先解决资金投入不足问题;完善村医监管体系,加强农村疾病预防工作;积极开展健康教育活动,普及疾病预防知识。

河南省4所县级医疗机构医务人员工作满意度调查与分析

目的:充分了解县级医疗机构医务人员对改革相关制度建设、改革措施、自身受益等方面满意度情况。方法:选择河南省4个县市的县级医疗机构医务人员,用整群抽样方法进行满意度调查,应用因子分析等方法进行统计分析,系统地分析存在的问题。结果:14个评价指标中,收入状况、工作风险性、工作公平性位列医务人员最不满意前3项;14项评估指标可以归结为外部环境因子、发展因子和内部环境因子,其中男性、25~40岁、中级及以下职称、医生和护士专业、本科及以上学历人员的整体满意度较低。结论:建议完善薪酬制度,改善内外工作环境,为工作人员自身发展提供良好平台,提高中层及以上管理者的管理水平。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全髋置换术患者失血耐受性的影响

目的探讨硬膜外复合全麻下,高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对全髋关节置换术患者失血耐受性的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级全髋关节置换术患者40例,随机分为观察组和对照组。两组患者均施行硬膜外复合全麻,在麻醉平稳15 min后,观察组输注HH40 8 ml/kg,对照组输注乳酸钠林格氏液2,0 min内输完。记录术中出入量,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),测定红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)变化。结果两组出血量和输液量相比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组输血量明显低于对照组(P<0.05);观察组Hct和Hb在术毕和术后1 d明显低于基础值及对照组(P均<0.05),但均在正常范围。结论硬膜外复合全身麻醉下全髋关节置换术患者静脉输注HH40安全好,可有效提高患者对失血的耐受性。

miR-203在舌癌组织中的表达及其对Tca8113细胞活力和侵袭的影响

目的:研究舌癌组织中miR-203的表达,分析它与临床病理学参数之间的相关性,并探讨其与人舌癌Tca8113细胞活力及侵袭能力的关系。方法:收集28例舌癌手术标本,每例标本分别取癌灶及远端5 cm处正常黏膜组织(即远癌正常组织)2个部分。实时定量PCR检测舌癌患者肿瘤组织中miR-203的相对表达水平,分析其与临床病理特征之间的关系;脂质体2000介导miR-203 mimic和无关序列对照转染Tca8113细胞株,并通过CCK-8实验和Transwell小室侵袭实验检测上调miR-203对Tca8113细胞活力及侵袭能力的影响。结果:28例舌癌组织中miR-203表达水平与癌旁正常组织相比显著降低(P<0.05),miR-203的表达与肿瘤TNM分期及淋巴结转移存在相关性(P<0.05),而与患者的年龄和性别无关。Tca8113细胞转染miR-203 mimics上调miR-203表达可显著抑制Tca8113细胞株的活力及侵袭能力,与对照组比较差异有统计学显著性(P<0.05)。结论:上调miR-203表达能有效抑制舌癌细胞的生长和侵袭,miR-203可能成为舌癌基因治疗的靶点。

长期酒精暴露引起小鼠胰岛素抵抗:神经酰胺的可能作用

目的探讨长期酒精暴露与胰岛素敏感性之间的关系并探讨其相关的分子机制;观察神经酰胺在酒精引起胰岛素抵抗过程中的可能作用。方法建立C57BL/6J野生型(WT)小鼠和神经鞘磷脂合成酶2基因敲除(SMS-/-2)3月龄小鼠的长期酒精暴露模型,两基因型小鼠又分为对照组、中剂量酒精组和高剂量酒精组,共计90只。建模5个月后,用血糖仪测定小鼠空腹血糖值,用酶学法检测血清胰岛素浓度,并计算胰岛素抵抗指数。利用免疫荧光染色法观察各组小鼠海马CA1区胰岛素受体底物2(IRS2)阳性细胞表达情况,免疫印迹法检测小鼠海马组织IRS2蛋白的相对表达量。结果 1.长期酒精暴露导致WT和SMS-/-2小鼠空腹血糖值和胰岛素抵抗指数升高,且具有剂量依赖性(P<0.05);但SMS-/-2小鼠随着酒精剂量的增加胰岛素抵抗指数升高幅度较小。2.免疫组织化学染色显示,酒精暴露诱导WT和SMS-/-2小鼠海马IRS2阳性细胞数降低,有剂量依赖性(P<0.05);与相同处理条件的WT小鼠相比,酒精诱导SMS-/-2小鼠海马IRS2阳性细胞数降低增多(P<0.05)。3.免疫印迹法检测各组间小鼠海马组织IRS2蛋白相对表达量与上述结果一致。结论长期酒精暴露可引起胰岛素抵抗,IRS2蛋白表达降低,且存在剂量依赖性,因此酒精导致IRS2表达下降可能是胰岛素抵抗的分子机制之一;神经酰胺可能参与酒精暴露诱导IRS2表达下降的过程,且有促进胰岛素抵抗形成的作用。

综合治疗单纯性早泄的临床观察

目的:观察综合疗法治疗早泄的临床效果。方法:110例早泄患者随机分成2组:综合治疗组60例(心理、性知识指导,局部涂抹中药酊剂、口服盐酸舍曲林50mg),对照组50例仅口服盐酸舍曲林50mg。以射精潜伏期、夫妻对性生活满意度为疗效判断标准,对治疗4周结束时及停药4周后疗效评估。结果:治疗4周时总有效率综合治疗组为91.6%,对照组为76%,两组比较差异有显著性(P<0.05),停药4周总有效率综合治疗组为68.3%,对照组为42%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:应用综合疗法治疗早泄临床效果、效果稳定性满意。

2型糖尿病患者血清L-选择素与大血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变与L-选择素(CD62L)的关系。方法将T2DM患者分为合并大血管病变(A组)60例、无大血管病变(B组)65例,采用ELISA测定其血清CD62L、血糖、血脂等,并与55例正常对照组比较。结果A组血清CD62L显著高于B组和对照组;CD62L与超敏C反应蛋白(hsC-RP)、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白呈显著正相关,且收缩压、hsC-RP和CD62L与T2DM大血管病变呈独立正相关。结论早期检测CD62L对预防及诊断糖尿病大血管病变具有重要意义。

孕期酒精暴露诱导神经鞘磷脂合成酶2基因敲除小鼠海马苔藓细胞凋亡

目的探讨神经酰胺对孕期酒精暴露所诱导的小鼠神经细胞凋亡的影响。方法建立神经鞘磷脂合成酶2基因敲除(SMS2-/-)小鼠和野生型(WT)小鼠的孕期酒精暴露模型,将出生后的不同基因型仔鼠(共360只)分为对照组和酒精组。用酶学法检测生后0 d(P0)仔鼠血清神经鞘磷脂(SM)含量,利用免疫荧光染色法观察对照组与模型组各年龄点仔鼠齿状回苔藓细胞凋亡数量的变化,免疫印迹法检测P7、P14仔鼠海马组织Caspase-8、Caspase-3激活蛋白的相对表达量。结果酒精暴露后仔鼠血清SM水平降低,且具有剂量依赖性(F=41.08,P<0.05);SMS2-/-仔鼠血清SM水平低于同组WT仔鼠(F=53.34,P<0.01)。酒精诱导WT和SMS2-/-仔鼠苔藓细胞凋亡(F=15.61,P<0.05),有剂量依赖性和长时程效应,与同年龄、相同处理条件的WT仔鼠相比,SMS2-/-仔鼠苔藓细胞凋亡数量较多(F=11.72,P<0.05)。Western blotting检测结果与免疫荧光结果一致。结论 SMS2基因缺失使血清SM水平降低,可引起神经酰胺在体内蓄积;神经酰胺促进酒精暴露诱导神经细胞凋亡的过程;孕期酒精暴露主要通过死亡受体途径诱导神经细胞凋亡的发生。

不同刷牙方法对牙菌斑清除率的影响

目的:比较不同刷牙方法清除牙菌斑的效果。方法:选择20岁口腔医学生94名、13岁中学生100名、9岁小学生92名。每个年龄组再随机分成4个小组,分别采用习惯法、Bass法、Roll法、Bass和Roll结合法刷牙,刷牙前后各记录一次牙菌斑检查情况。结果:Bass和Roll结合法清除牙菌斑效果最好,然后依次是Roll法和Bass法,Bass法、Roll法、Bass和Roll结合法分别与习惯法清除牙菌斑相比差异均有统计学意义(P<0.01),Bass法、Roll法、Bass和Roll结合法两两比较差异无统计学意义(P>0.05),但Bass法和Roll结合法可互相弥补2者的不足。结论:Bass法和Roll结合法为最佳刷牙方法。

人慢性粒细胞白血病融合蛋白BCR-ABL适配子筛选及结构分析

目的:筛选、鉴定人慢性粒细胞白血病融合蛋白BCR-ABL适配子。方法:利用SELEX(Systematic evolution of ligands by exponential)技术,以高纯度融合蛋白BCR-ABL为靶分子,从体外化学合成的长度为90 bp的随机单链DNA文库中来筛选与融合蛋白BCR-ABL特异性结合的寡核苷酸适配子,并进行解离常数(Kd)值测定和适配子序列测定,再分别用Clustal W软件包和DNA Folding Sever分析适配子一级结构及二级结构,以酶联仪测定OD450值,根据OD值高低判定适配子亲和力大小。结果:经过13轮筛选,随机ss DNA文库与融合蛋白的亲和率从0.3%上升到47.1%,所有的一级结构没有共同的同源序列,二级结构分析结果显示,茎和环等二级结构可能是适配子和融合蛋白BCR-ABL结合的基础,其中,寡核苷酸适配子A2与BCR-ABL亲和力最高,kd值达72 nmol/L。结论:利用随机寡核苷酸文库筛选技术成功获得抗融合蛋白适配子,为临床上治疗和预防慢性粒细胞白血病提供一定的参考。

牙周正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位分析

目的探讨分析牙周炎所致前牙扇形移位应用牙周正畸联合治疗的临床效果。方法随机选取于2010年1月—2012年1月在该院进行牙周正畸联合治疗的60例牙周炎所致前牙扇形移位患者作为观察对象,分析其治疗效果。结果 60例患者中有3例患者因无法耐受矫治器的不适感觉放弃治疗,其余57例患者均完成了为期18个月的随访,40岁以下的50例患者的治疗效果良好,牙槽骨吸收情况有明显改善,6例患者因口腔卫生差,牙周有红肿的不良反应,1例患者过早摘除保持器,牙周炎唇向变形,发生移动,患者在医生的建议下拔除。结论牙周炎所致前牙扇形移位应用牙周正畸联合治疗有良好的疗效,术后患者牙齿恢复良好,需要注意的是40岁以上患者治疗效果并不理想,因此需尽早治疗。

标准化病人在医学生模拟教学中的应用

总结了国内外标准病人教学法的发展现状,分析了其存在的必要性,介绍了标准化病人在临床技能培训中的具体实施过程,包括标准化病人的培训、设计病历、培训受训者表演、受训者如何进行评估和提供反馈几个步骤。结合自身实践经验,探讨标准化病人教学过程中需要注意的事项,展望标准化病人在医学教育中的发展前景,标准化病人将是我国当前住院医师培养中伦理与沟通教育的一个重要载体。

临床实习期医学生自我效能感与焦虑、抑郁的关系

临床实习期医学生在向职业医生的过渡期间,易因角色转变、环境变化和就业选择等因素引发焦虑、抑郁情绪。采取问卷的方式,探讨临床实习期医学生一般自我效能感、学业自我效能感和焦虑、抑郁之间的关系。结果发现一般自我效能感、学业自我效能感和临床实习期医学生焦虑、抑郁的发生呈负相关,较高的自我效能感对应较低的焦虑、抑郁发生率。高等医学教育应尽早有针对性地进行临床实习期医学生心理指导和干预,提高一般自我效能感、学业自我效能感,使临床实习期医学生顺利完成由在校生向职业医生的转变。

牙齿折裂的相关因素分析和治疗

目的分析在咀嚼过程中发生牙齿折裂的原因,探讨牙齿折裂后保存治疗方案的制定。方法自2010年5月至2013年11月,对我科接诊的230例牙齿折裂患者进行病例记录分析诊断和治疗,并跟踪随访,研究发生牙齿折裂的相关因素和保存治疗效果。结果牙齿折裂患者年龄28-65岁,高发年龄段是40-50岁。230例折裂牙发生的牙位,上颌第一磨牙82例（36.65%）,上颌第一前磨牙60例（26.09%）,上颌第二前磨牙20例（8.70%）,下颌第一磨牙57例（24.78%）,下颌第一前磨牙11例（4.78%）。结论牙齿折裂与年龄、牙齿结构和异常的咬合力有关,治疗方案和效果取决于折裂的部位和严重程度。

不同牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位临床分析

目的分析不同牙周固定术治疗外伤性牙松脱位的临床效果。方法选取该院收治的120例外伤性牙松脱位患者随机分为A、B、C3组,A组患者进行方丝弓正畸法固定,B组患者进行牙弓夹板固定,C组患者进行金属丝结扎法固定,观察并比较3组患者的治疗效果。结果 A组患者显效25例,有效13例,有效率为95%;B组患者显效16例,有效17例,有效率为82.5%;患者显效15例,有效15例,有效率为75%,3组患者有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),进行方丝弓正畸法固定的A组治疗效果最好。结论方丝弓正畸治疗外伤性牙松脱位有着良好的治疗效果,且操作简单、固定稳定,外形美观,可以作为外伤性牙松脱位的首选治疗方法。

莲房花青素诱导人肝癌细胞SMMC-7721凋亡的研究

目的研究莲房花青素对人肝癌细胞株SMMC-7721凋亡的影响,探讨其抗癌机制。方法以不同浓度的莲房花青素(LSPC)与人肝癌细胞株SMMC-7721细胞共培养,MTT法测定细胞增殖。结果 LSPC可体外抑制肝癌细胞生长,抑制率呈浓度和时间依赖性并随浓度增加而增高。结论莲房原花青素(LSPC)可能通过诱导细胞凋亡抑制人肝癌细胞增殖。

全口义齿个性化制作的美学探讨

目的:探讨全口义齿个性化制作的美学效果。方法:就不同个体从面容恢复、个性化排牙、基托仿生设计制作全口义齿对制作的临床效果进行研究分析。结果:全口义齿的个性化制作更加完美。结论:充满美感的个性化义齿具有良好的临床效果。