放射性^(125)I粒子治疗腹膜后淋巴结转移癌性疼痛临床应用

目的评价CT导引下放射性125I粒子永久组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移癌的临床应用价值。方法男19例,女9例,年龄28～81岁,中位年龄56岁。其中肝癌术后转移7例,胰腺癌术后转移5例,胃癌术后转移3例,结直肠癌术后转移1例,卵巢癌术后转移1例,食管癌术后转移2例。按WHO疼痛程度分级标准,Ⅰ级5例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例;均药物止痛效果欠佳。均在CT导引下行125I粒子永久组织间植入治疗。结果 28例疼痛患者中,1周后显效16例,有效7例,无效5例,有效率82.14%。1个月后显效19例,有效5例,无效4例,有效率85.71%。3个月后显效22例,有效4例,无效2例,有效率92.86%。6个月后显效21例,有效6例,无效1例,有效率96.43%。结论 CT导引下经皮穿刺放射性125I粒子永久组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移癌性疼痛是一种安全有效的微创治疗方法,对控制患者疼痛症状有良好的近期临床疗效。

心脏磁共振特征追踪技术对乳癌患者化疗期间心脏功能的评估价值

目的探讨心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance imaging feature tracking,CMR-FT)技术对乳腺癌患者化疗期间早期心功能亚临床改变的评估价值。材料与方法本研究为前瞻性研究,在2023年6月至2023年11月期间于河南大学第一附属医院连续入组了73例乳腺癌患者。所有研究对象均进行一次1.5 T心脏磁共振检查,根据乳腺癌患者当次检查所处的不同化疗周期对患者进行分组,分为基线组(还未进行化疗)20例、化疗早期组(3~4个周期)27例和化疗晚期组(7~8个周期)26例。通过CVI42后处理软件得到所有乳腺癌患者常规心功能的相关参数及左心室2D整体应变参数:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体周向应变(global circumferential strain,GCS)等。验证各指标数据正态性之后,以单因素方差分析比较三组组间连续性变量的差异,用Pearson相关系数进行心功能和心肌应变数据的相关性分析,P<0.05差异有统计学意义。结果心功能指标LVEF、右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)和每搏容积指数(stroke volume index,SVI)化疗晚期组相较于基线组有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而主要心肌应变指标GRS、GCS、GLS在化疗早期组相较于基线组就有明显降低(P<0.05)。相关性分析发现LVEF、RVEF、SVI分别与GRS、GCS、GLS存在线性正相关(r=0.26~0.45,P均<0.05)。其余心功能数据LVMI、LVEDVI、LVESVI、心脏指数(cardiac index,CI)与心肌应变数据无显著相关性。可重复性分析显示GRS、GCS和GLS的观察者间和观察者内的组内相关系数值均>0.75,一致性较好。结论相较于常规心功能指标,通过CMR-FT技术测得的心肌应变指标能更敏感地发现乳癌患者早期亚临床心功能损伤。这为乳腺癌患者提供了采取预防及治疗方案的机会,以避免严重的心脏损害。

肝脏滑膜肉瘤1例并文献复习

目的报道1例肝脏滑膜肉瘤病例并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法回顾性分析河南大学第一附属医院收治的1例肝脏滑膜肉瘤患者的病例资料,并检索中国知网、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中相关病例报道,时间截至2022年7月,复习相关文献,总结其影像学特征、病理特征及相关治疗和预后。结果本例患者,女,71岁,因腹痛入院,计算机断层扫描(CT)检查示肝右叶及尾状叶混杂密度肿块,较大截面大小115 mm×87 mm,增强扫描肿块呈持续不均匀强化,考虑肝脏恶性肿瘤并肝、肺多发转移。行超声引导下穿刺活检,病理镜下见瘤细胞异型性明显,部分呈梭形。免疫组化示波形蛋白(VIM)、上皮膜抗原(EMA)、组蛋白H3赖氨酸27-三甲基化(H3K27Me3)阳性,广谱细胞角蛋白(CK-pan)、神经特异性蛋白(S-100)阴性,病理诊断为滑膜肉瘤。患者未行后续治疗,出院后失访。截至2022年7月,国内外共报道12例肝脏滑膜肉瘤病例,临床表现为腹痛或腹胀,病变多位于肝右叶,通常体积较大,密度不均,CT或磁共振成像(MRI)增强扫描呈不均匀强化。病理学检查镜下见梭形细胞,免疫组化示VIM、EMA、H3K27Me、B细胞淋巴瘤白血病-2蛋白(BCL-2)及分裂蛋白1转导蛋白样增强子(TLE1)等阳性。基因检测示SS18-SSX融合基因或SS18基因分离。11例患者行手术治疗,5例术后辅助化疗,随访期内4例复发或转移。结论肝脏滑膜肉瘤是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,临床征象及影像表现不具特异性,确诊需依赖病理,免疫组化及基因检测可辅助诊断。目前主要治疗方案为手术,可予辅助化疗等综合治疗,患者预后不佳。

放射影像学检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用评价

目的:探究放射影像学检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用效果。方法:随机选取2010年1月至2018年1月在我院治疗早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的患者共80例,均给予所有患者依次行CT、X线、MRI检查,分别观察三种检查特异性、灵敏度、正确率、强直性脊柱炎骶髂关节病变分级情况。结果:CT、MRI、X线检查方式Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为15. 00%、25. 00%、27. 50%、15. 00%; X线检查Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为20. 00%、12. 50%、7. 50%、8. 75%; MRI检查Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为30. 00%、31. 25%、25. 00%、12. 50%; MRI检出关节间隙变窄、关节软骨肿胀、关节面侵蚀、关节面骨质囊变均高于CT、X线,与X相比差异值为P <0. 05; MRI特异性、灵敏度、正确率、检出率均高于CT、X线,P <0. 05。结论:不同放射影像学检查均有不同检查优势,其中MRI检出率高于CT、X线,可作为首选诊断方案。

原发性胃肠道淋巴瘤多层螺旋CT表现

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的CT表现。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的13例胃肠道淋巴瘤患者的多层螺旋CT表现及其病理特征。结果 13例均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤9例,黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤4例。胃部病变6例,其中累及全胃1例,胃窦2例,胃体1例,同时累及胃体及胃窦2例;小肠病变2例,其中空肠1例,回肠末端1例;结肠病变5例,其中回盲部2例,升结肠1例,乙状结肠1例,直肠1例。多层螺旋CT可见胃肠壁弥漫性增厚病灶伴管腔明显狭窄;病灶轻至中度增强;个别出现瘤样扩张征象及肠系膜和(或)腹膜后淋巴结肿大。结论多层螺旋CT诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有胃肠管壁弥漫性或局限性增厚;密度均匀,轻至中度均匀强化,轨道征、黏膜白线征及强化均匀等影像学特征,对胃肠道淋巴瘤具有一定的诊断价值。

特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学诊断

目的 探讨特发性肺含铁血黄素沉着症 (IPH)的影像学诊断。资料与方法 7例均有完整的临床、实验室以及胸片和高分辨率CT(HRCT)检查资料 ,均经病理证实。对其平片与CT表现进行回顾性分析。结果 X线表现 :7例肺野内弥漫分布有片絮状阴影与磨玻璃样改变 ,4例有散在粟粒状、结节状阴影 ,5例有弥漫分布的网织状影。HRCT :7例两肺呈弥漫性分布片絮状实变影及磨玻璃样影 ,5例两肺弥漫分布粟粒状、小结节状影 ,4例可见多发小囊状影及网状影 ,2例可见支气管充气征 ,3例有小叶间隔增厚。结论 X线平片是发现并提示IPH最基本的检查手段。影像学检查特别是HRCT与临床表现相结合分析 ,尤其是在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞 ,可明确诊断 ,并不一定完全依赖于纤支镜或肺活检病理来确诊。

急性胰腺炎伴发胸腔积液的MDCT表现及解剖基础

目的:研究急性胰腺炎(AP)向纵隔扩散并致胸腔积液(PE)的CT表现、解剖通道,以及与急性胰腺炎CT严重指数(CTSI)和急性生理慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性。方法:回顾分析119例因AP入院并行CT检查患者。观察PE发生率、胰周积液向纵隔扩散的解剖途径并评分分级;AP的严重程度用CTSI及APACHEⅡ评分分级并统计分析PE分级与CTSI及APACHEⅡ评分相关性。结果:119例74.78%患者并发不同程度PE。胰周积液向纵隔扩散时食管裂孔受累25.21%,主动脉裂孔5.04%,下腔静脉裂孔2.52%。PE评分与CTSI正相关(r=0.449,P<0.01),与APACHEⅡ评分无相关性(r=0.197,P<0.05)。结论:AP伴发PE较常见,胰周积液通过膈肌裂孔向胸腔扩散。PE也可以做为评价AP严重程度的辅助指标。

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症

目的：探讨梗阻输卵管治疗的有效途径及复通输卵管受孕的影响因素。方法：输卵管造影确诊的近段梗阻患者306例,利用输卵管再通装置先行输卵管再通术（FTR）,对输卵管近段再通后显示远段积水粘连的68例,再施行腹腔镜伞端造口术。结果：306例近段输卵管梗阻经FTR治疗,除7例再通失败外,完全再通231例;近段再通后显示远段积水的68例接受腹腔镜伞端造口术。术后1-2个月造影复查输卵管通畅率为92.26%（465/504）;追踪随访48个月受孕率为36.93%（113/306）。结论：FTR联合腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效显著,两者通过优势互补有效地提高了输卵管的再通成功率,但经腹腔镜造口术复通的患者受孕率较低。

利他林足三里穴位注射治疗肝癌TACE术后呃逆治疗价值分析

目的研究利他林足三里穴位注射对肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后呃逆治疗价值。方法 89例肝癌TACE术后呃逆应用屏气、喝水、肌内注射胃复安、口服奋乃静等治疗无效者,应用利他林20 mg双侧足三里穴位注射治疗。结果本组病例痊愈46例,显效19例,有效17例,无效7例,总有效率为92.1%。结论利他林足三里穴位注射治疗肝癌TACE术后呃逆效果满意,而且本法具有起效快、不易复发、操作简便、安全、不良反应少等优点,值得临床推广。

新斯的明足三里穴位注射对肝癌TACE术后腹胀治疗价值探讨

目的研究新斯的明足三里穴位注射对肝癌TACE术后腹胀治疗价值。方法将112例肝癌TACE术后呃逆应用肌注胃复安、口服莫沙比利、吗丁啉等治疗无效者,应用新斯的明1mg双侧足三里穴位注射治疗。结果本组病例痊愈69例,显效18例,有效12例,无效13例,总有效率为88.4%。结论新斯的明足三里穴位注射治疗肝癌TACE术后腹胀效果满意,而且本法具有起效快,不易复发,操作简便,安全、不良反应少等优点,值得临床推广应用。

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床研究

目的 :研究选择性子宫动脉栓塞 (UAE)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 :对 2 5例经临床、超声或MRI诊断为子宫腺肌病的患者行UAE。采用Seldinger技术经股动脉穿刺 ,将导管选择性插入双侧子宫动脉 ,经导管注入真丝线段和明胶海绵微粒栓塞 ,阻断异位内膜病灶血供。术后观察月经量、痛经程度及子宫、病灶体积等变化。结果 :所有病例随访 3～ 12个月 (平均 8个月 ) ,临床症状缓解率 96%。月经量均恢复正常。 2 0例患者术后痛经完全消失 ,4例明显缓解 ,1例复发 ;栓塞后 6个月 ,子宫体积平均缩小 48.4% ,14个腺肌瘤体积平均缩小 47.1% ;超声检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。无严重并发症发生。结论 :UAE治疗子宫腺肌病是一种安全、近期疗效显著的方法 ,远期疗效尚需进一步观察。

22例急性上消化道大出血的介入治疗

目的探讨急性上消化道大出血的介入治疗价值和疗效评价。方法急性上消化道大出血22例,栓塞材料分别为明胶海绵、PVA、弹簧钢圈3种。结果 22例中19例(86.4%)止血成功,3例(13.6%)失败,无严重并发症。19例成功患者均为栓塞后立即止血,随访2～18个月无再出血。3例失败者为保守治疗时间过长,内脏血管收缩所致。结论介入栓塞治疗急性上消化道大出血是简洁、安全有效的,正确选择栓塞血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键。

MRI对原发性肝癌TACE术后病灶的诊断分析

目的:研究MRI检查技术对原发性肝癌TACE术后病灶的诊断分析。方法:回顾性分析2008年3月～2009年9月随访经治病例46例共79个残留癌灶,于TACE术后1.0～1.5个月行MRI检查,并于MRI检查后1～3d行DSA检查治疗。行MRI表现与DSA图像对比分析研究。结果:本组46例共79个病灶,MRI显示共38例55个肿瘤病灶残留,12例出现17个新发病灶;DSA共显示42例58个肿瘤病灶残留,14例出现21个新发病灶。以DSA为标准,MRI判断病灶残存的敏感性为91.2%,特异性为100%。结论:MRI能准确显示肝癌TACE术后的肿瘤残存、复发、坏死、碘油沉积等情况,是无创性检查判断TACE术后病灶情况较理想的影像学检查方式。

芒硝脐周腹壁外敷治疗腹部介入术后腹胀的临床疗效分析

目的研究芒硝脐周腹壁外敷治疗腹部介入术后腹胀临床疗效。方法将126例腹部介入手术术后腹胀患者肌注胃复安、口服莫沙比利、吗丁啉等治疗无效者,应用芒硝脐周腹壁外敷治疗。结果本组病例痊愈73例,显效18例,有效19例,无效16例,总有效率为87.2%。结论芒硝脐周腹壁外敷治疗腹部介入术后腹胀效果满意,本法操作简便,价廉,安全、不良反应少等优点,值得临床推广应用。

系统性红斑狼疮的消化道造影表现

目的 :探讨系统性红斑狼疮累及消化道的X线诊断及其应用价值。方法 :系统性红斑狼疮累及消化道 6例 ,男 1例 ,女 5例。治疗前全部行全消化道气钡双重造影检查 ,3例治疗后复查。结果 :6例全消化道造影检查显示小肠均受累 ,表现为空、回肠肠壁增厚 ,粘膜皱襞增粗或呈结节状 ,可见指压痕征 ,肠壁边缘呈锯齿状 ,部分肠管痉挛 ,肠壁僵硬 ,肠腔狭窄。其中 2例累及胃、十二指肠 ,表现为胃粘膜皱襞粗乱 ,胃窦部胃小区不规则 ,部分胃壁欠规则 ,胃内有潴留液 ,排空延迟 ;十二指肠球部不规则、变形 ,十二指肠升、降部粘膜皱襞增粗 ,边呈锯齿状。用激素治疗后消化道症状消失 ,3例造影复查 ,胃、十二指肠及空、回肠粘膜皱襞恢复正常。结论 :系统性红斑狼疮累及消化道的患者 ,在钡剂造影检查时可见到一些有价值的X线征象。消化道气钡双重造影检查有助于诊断和随访。

脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血46例介入治疗

目的:总结血管栓塞介入治疗脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的临床经验。方法:46例脑动脉瘤患者经股动脉插入微导管,将可脱性球囊送至动脉瘤颈口,充盈球囊闭塞载瘤动脉;或将微导管直接进入脑动脉瘤内,行瘤体栓塞。结果:46例脑动脉瘤栓塞成功41例,成功率为89.1%,术后随访未见出血、复发。结论:血管栓塞介入治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床疗效显著。

子宫动脉栓塞术治疗及预防产科出血

目的探讨评价子宫动脉栓塞术治疗及预防产科出血的应用价值。方法本组31例产科患者行子宫动脉栓塞术,其中产后出血5例,剖宫产后出血4例,异位妊娠出血3例,流产后出血3例,其它原因子宫出血4例,因异位妊娠或瘢痕妊娠预行刮宫者12例。对31例患者行血管造影并采用明胶海绵或弹簧钢丝圈选择性栓塞子宫动脉或同时栓塞阴部内动脉、卵巢动脉。结果所有患者均达到止血目的,未出现严重的并发症。结论子宫动脉栓塞术为产科出血性疾病提供了成功率高、安全、快速有效的止血方法。