能谱CT影像组学对胃癌患者术前病理分级的诊断价值分析

目的 分析能谱CT影像组学对胃癌患者术前病理分级的诊断价值。方法 80例胃癌患者入院后均行常规CT平扫与能谱CT增强扫描,比较二者的检查结果以及诊断价值。结果 80例胃癌患者经手术病理检查明确低分化者53例,高分化者27例。Kappa检验显示,CT平扫与手术病理的术前病理分级结果具有一般的一致性(Kappa值=0.677,P <0.05),而能谱CT与手术病理具有较高的一致性(Kappa值=0.911,P <0.05)。能谱CT诊断胃癌患者术前病理分级的灵敏度、特异度与准确度均高于CT平扫(P <0.05)。结论 与CT平扫相比,能谱CT在胃癌患者术前病理分级诊断中的准确性更高。

基于MRI影像学指标分析影响原发性肝癌患者预后的危险因素及验证模型构建

目的基于磁共振成像(MRI)影像学指标构建预测原发性肝癌患者预后模型,并对预后模型的应用价值进行验证分析。方法选取本院2018年1月至2019年8月就诊的134例原发性肝癌患者作为研究对象,收集其一般资料并进行MRI检测,根据患者3年生存情况分为生存组58例、死亡组76例。Logistic回归分析原发性肝癌患者预后的影响因素,建立联合检测因子模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析单指标及联合检测因子模型对原发性肝癌患者预后的预测效能。结果死亡组肝硬化、血管侵犯、肿瘤直径≥5 cm、肿块边缘为毛刺或不规则、内部坏死、环形强化患者比例显著高于生存组(P<0.05)。血管侵犯、肿块边缘、内部坏死、环形强化是影响原发性肝癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。将血管侵犯(X2)、肿块边缘(X4)、内部坏死(X5)、环形强化(X6)各因素分别作为协变量,得出联合检测因子模型表达式为Logit(P)=-8.324+0.984X2+1.004X4+0.957X 5+1.027X6。采用联合检测因子模型预测原发性肝癌患者预后的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.820-0.944),灵敏度为81.6%,特异度为94.8%。结论以MRI影像学指标为基础构建的联合检测因子模型有利于预测原发性肝癌患者预后,可为临床医生的治疗策略提供参考。

缺血性疾病患者血清lncRNA PVT1和FOXM1表达水平及联合心脏磁共振延迟强化成像与预后的关系

目的 探讨缺血性疾病患者血清长链非编码RNA浆细胞瘤转化迁移基因1(lncRNA PVT1)和叉头框转录因子M1(FOX M1)表达水平及联合心脏钆对比剂延迟增强磁共振成像(LGE-MRI)与预后的关系。方法 选取2021年2月-2022年2月我院收治的缺血性心脏病患者118例即为研究组,随访一年根据随访过程中是否发生主要心脏不良事件(MACE),分为MACE组32例,无MACE组86例。同期选择在我院体检健康的志愿者118例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清lncRNA PVT1的相对表达量。采用酶联免疫吸附试验(E LISA)检测FOXM1水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析LGE-MRI、血清lncRNA PVT1和FOXM1对缺血性心脏病患者预后发生MACE的预测价值。结果 研究组患者DBP、SBP、TG、TC、 LDL-C、GLU水平与对照组相比显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.05)。与对照组相比,研究组的血清中lncRNA PVT1和FOXM1水平显著升高(P<0.05)。与无MACE组相比,MACE组患者DBP、SBP、TC、LDL-C水平显著升高, HDL-C水平显著降低(P<0.05)。与无MACE组相比,MACE组患者血清中lncRNA PVT1和FOXM1水平显著升高(P<0.05)。MACE组的LGE-MRI阳性数量显著高于无MACE组(P<0.)05。与LGE-MRI、血清lncRNA PVT1和FOXM1单独预测相比,三者联合预测MACE发生的AUC更高(Z=7.221,P<0.001;Z=7.737,P<0.001;Z=7.091,P<0.001)。结论 缺血性心脏病预后发生MACE的患者血清lncRNA PVT1和FOXM1水平呈高表达,二者联合LGE-MRI对MACE的发生有一定的预测价值。

CT联合分泌型卷曲受体蛋白4及可溶性生长刺激表达基因2蛋白对恶性胆道梗阻患者术后并发胰腺炎的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描(CT)联合血清分泌型卷曲受体蛋白4(SFRP4)及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对恶性胆道梗阻(MBO)患者胆管支架置入术后并发胰腺炎的诊断价值。方法选取行胆管支架置入术的243例MBO患者为研究对象,根据术后并发胰腺炎情况分为胰腺炎组105例和无胰腺炎组138例。采用酶联免疫法检测SFRP4、sST2水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线和四表格法分析SFRP4、sST2单独及联合CT诊断术后并发胰腺炎的临床价值。结果胰腺炎组血清SFRP4、sST2水平高于无胰腺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);血清SFRP4、sST2水平诊断术后并发胰腺炎的曲线下面积(AUC)为0.694、0.667。CT诊断术后并发胰腺炎的敏感度为76.19%,特异度为60.87%;CT联合血清SFRP4、sST2水平诊断术后并发胰腺炎的敏感度为98.10%、准确度为76.54%;三者联合诊断的敏感度和准确度高于CT、SFRP4、sST2单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管支架置入术后并发胰腺炎的MBO患者血清SFRP4、sST2水平较高,CT联合血清SFRP4、sST2水平对术后并发胰腺炎具有较高的诊断价值。

磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3对脑胶质瘤术前分级的评估价值

目的分析磁共振磁敏感加权成像(SWI)序列联合血清分化抑制因子1(Id1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)对脑胶质瘤术前分级的评估价值。方法选取2019年12月至2022年6月我院收治的脑胶质瘤患者98例作为此次研究对象,根据恶化情况分为低级别组(世界卫生组织Ⅰ级和Ⅱ级)46例,高级别组(世界卫生组织Ⅲ级和Ⅳ级)52例;入选患者均进行磁共振SWI序列检查;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Id1、IGFBP-3水平;采用Pearson法分析血清Id1、IGFBP-3水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Id1、IGFBP-3水平对脑胶质瘤术前分级的临界诊断点;采用四格表分析磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3对脑胶质瘤术前高低级别的诊断价值。结果高级别组ITSS分级显著高于低级别组(P>0.05)。高级别组Id1、IGFBP-3水平均显著高于低级别组(P>0.05)。根据pearson相关性分析得知,脑胶质瘤患者血清Id1、IGFBP-3水平呈正相关(r=0.486,P<0.05)。根据ROC曲线得知,Id1、IGFBP-3诊断脑胶质瘤术前分级的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.861,二者联合诊断脑胶质瘤术前分级的AUC为0.908。磁共振SWI序列在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为83.67%,灵敏度为84.62%,特异度为82.61%;Id1在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为79.59%,灵敏度为80.77%,特异度为78.26%;IGFBP-3在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为81.63%,灵敏度为82.69%,特异度为80.43%;三者联合检测在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为91.84%,灵敏度为92.31%,特异度为91.30%。结论Id1、IGFBP-3在脑胶质瘤患者血清中显著升高,磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3可以提高对脑胶质瘤术前分级的评估价值。

缺血性心肌病经皮冠状动脉介入术后心脏超声与主要不良心血管事件的关系研究

目的分析缺血性心肌病(ICM)经皮冠状动脉介入术(PCI)后心脏超声与主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法回顾性分析本院2020年10月至2022年10月住院的80例接受PCI手术治疗的ICM患者,根据术后1年是否发生MACE将其分为2组,将18例发生MACE的患者设为观察组,62例未发生MACE的患者设为对照组,比较2组心脏超声指标,单因素、多因素Logistic回归分析ICM患者PCI术后MACE的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析心脏超声对ICM患者PCI术后MACE的预测效能。结果观察组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E峰/A峰(E/A)均低于对照组(P<0.05),观察组左室舒张末期内径(LVEDD)高于对照组(P<0.05)。年龄、糖尿病病史、PCI术后复流、C反应蛋白(CRP)是ICM患者PCI术后MACE发生的危险因素(P<0.05)。LVEF、LVEDD、E/A联合检测预测ICM患者PCI术后MACE的曲线下面积(AUC)(95%CI):0.851(0.828,0.958),LVEF、LVEDD、E/A联合检测预测灵敏度(94.1%)高于单一检测(73.5%、69.8%、78.9%)(P<0.05),LVEF、LVEDD、E/A联合检测特异度(84.1%)与单一检测(79.2%、76.0%、80.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICM患者PCI术后MACE的发生与多种因素有关,联合检测LVEF、LVEDD、E/A可提高对MACE的预测效能,具有重要的参考价值。

CT与磁共振成像在肺结节患者中的诊断价值

目的:分析肺结节患者应用CT与磁共振成像的效果。方法:选取2019年12月—2022年6月河南大学第一附属医院收治的68例肺结节患者作为研究对象,根据不同检查方式分为CT组及磁共振成像组。所有患者均进行CT、磁共振成像检查。以最终病理诊断结果作为金标准,比较两种检查方式的特异性、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:68例肺结节患者经临床病理学检查发现,肺结节阳性患者58例,阴性10例。CT检查发现肺结节阳性56例,阴性12例,肺结节阳性检出率为82.35%;磁共振成像肺结节阳性45例,阴性23例,肺结节阳性检出率为66.18%。CT检查阳性检出率高于磁共振成像,差异有统计学意义(χ^(2)=4.655,P<0.05);CT检查结果中结核球、鳞癌检出率与磁共振成像比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.098、4.225,P<0.05);炎性结节及腺癌检测结果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.605、0.763,P>0.05)。CT检查诊断效能中的灵敏度为83.87%,准确率为79.41%,特异性为33.33%,阳性预测值为92.90%,阴性预测值为33.33%;磁共振成像的灵敏度为72.73%,准确率为70.59%,特异性为61.54%,阳性预测值为88.90%,阴性预测值为61.50%。结论:CT及磁共振成像检查应用于肺结节患者中,可通过不同基物质浓度等多参数定量的影像学诊断措施准确诊断结节的性质,同时为肺结节良恶性及不同病理类型提供形态学和功能学信息,有助于临床早期快速鉴别肺结节良恶性,减轻患者检查负担,改善其预后效果。

多层螺旋CT联合miR-527、miR-25检测对早期原发性肝癌诊断的临床价值

目的分析多层螺旋CT联合血清miR-527、miR-25检测对早期原发性肝癌诊断的临床价值。方法选取本院2022年1月至2023年5月收治的原发性肝癌患者78例,同期良性肝病患者50例,对患者进行多层螺旋CT扫描,qRT-PCR法检测血清miR-527、miR-25水平。ROC曲线分析血清miR-527、miR-25水平对原发性肝癌的诊断价值;四表格法分析多层螺旋CT联合血清miR-527、miR-25对原发性肝癌的诊断价值。结果原发性肝癌患者血清miR-527、miR-25水平显著高于良性肝病患者(P<0.05);ROC曲线结果表明,血清miR-527水平诊断原发性肝癌的AUC为0.753,敏感性为74.36%,特异性为70.00%;血清miR-25水平诊断发生原发性肝癌的AUC为0.722,敏感性为61.54%,特异性为72.00%。多层螺旋CT扫描诊断结果显示,原发性肝癌患者76例,其中弥漫型肝癌12例,结节型肝癌38例,巨块型肝癌26例;良性肝病患者52例。多层螺旋CT扫描诊断原发性肝癌的敏感性为78.21%(61/78),特异性为70.00%(35/50),准确度为75.00%(96/128);多层螺旋CT扫描对原发性肝癌的诊断结果与术后病理诊断结果具有一致性(Kappa值=0.479,P<0.05)。多层螺旋CT联合血清miR-527、miR-25水平诊断原发性肝癌的敏感性为96.15%(75/78)、特异性为68.00%(34/50),准确度为85.16%(109/128);三者联合对原发性肝癌的诊断结果与术后病理诊断结果具有较好一致性(Kappa值=0.673,P<0.05),且联合诊断的敏感性和准确度显著高于多层螺旋CT、miR-527、miR-25单独诊断(P<0.05)。结论多层螺旋CT联合血清miR-527、miR-25检测对早期原发性肝癌诊断准确度较高,具有重要的临床价值。

低剂量CT灌注成像参数及血清miR-144-3p、miR-378水平联合检测对早期肺癌的诊断价值

目的探讨低剂量CT灌注成像参数及血清微小RNA-144-3p(miR-144-3p)、微小RNA-378(miR-378)水平联合检测对早期肺癌的诊断价值。方法回顾性选取2021年8月至2023年8月河南大学第一附属医院收治的早期肺癌患者80例,纳入观察组,另选取同期良性肺病患者80例,纳入对照组。比较两组低剂量CT灌注成像参数[血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、通透性(PMB)]及血清miR-144-3p、miR-378水平,分析其联合诊断价值及不同水平发生早期肺癌的危险度。结果观察组BV、BF、MTT、PMB值及血清miR-378水平高于对照组,血清miR-144-3p水平低于对照组(P<0.05);BV、BF、MTT、PMB、miR-144-3p、miR-378联合诊断早期肺癌的AUC为0.896,最佳诊断敏感度为90.00%,最佳特异度为87.50%,约登指数为0.775,且高水平患者发生早期肺癌的危险度是低水平的2.333倍、2.810倍、2.478倍、1.857倍、0.509倍、1.759倍(P<0.05)。结论低剂量CT灌注成像参数及血清miR-144-3p、miR-378与早期肺癌发生密切相关,联合检测具有一定诊断效能,且不同水平发生早期肺癌的危险度存在差异,可作为临床诊断早期肺癌的有效方式。

CEUS LI-RADS联合人工智能辅助决策模型对肝细胞癌的诊断价值评估

目的评估超声肝脏造影报告及数据管理系统(CEUS LI-RADS)联合人工智能辅助决策模型对肝细胞癌的诊断价值。方法选取88例肝细胞肿瘤患者,均通过CEUS LI-RADS评估肝细胞肿瘤的良性与恶性,根据CEUS LI-RADS结果采用人工智能辅助决策模型进行诊断,比较CEUS LI-RADS和人工智能辅助决策模型对肝细胞癌的单独诊断结果与联合诊断价值,并分析CEUS LI-RADS在不同病理特征肝细胞肿瘤诊断中的价值。结果CEUS LI-RADS联合人工智能辅助决策模型对肝细胞癌的诊断灵敏度、准确度高于单一方案诊断,漏诊率低于单一方案诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝细胞肿瘤<5 cm的阳性患者和阴性患者CEUS LI-RADS分类LR-1~LR-3、LR-4、LR-5之间有显著差异(P<0.05)。肝细胞肿瘤≥5 cm阳性患者和阴性患者LR-1~LR-3、LR-5之间有显著差异(P<0.05)。不同分化程度肝细胞癌患者CEUS LI-RADS分类LR-3、LR-5之间有显著差异(P<0.05)。结论CEUS LI-RADS联合人工智能辅助决策模型对于肝细胞癌诊断准确度、灵敏度较高,可有效提高肝细胞癌诊断效能,降低漏诊率。

血清VCAM-1、PPAR-γ、ENA-78对预测急性脑梗死患者介入取栓术预后效能的影响

目的:探究血清细胞黏附因子-1(VCAM-1)、淋巴细胞过氧化小体增殖剂激活型受体-γ(PPAR-γ)、中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)对预测急性脑梗死(ACI)患者介入取栓术预后效能的影响。方法:选择2021年2月-2023年1月在我院诊治的71例ACI患者为研究对象,根据患者术后3d的恢复情况分为预后优良组52例和预后不良组19例。比较两组治疗前后血清VCAM-1、PPAR-γ、ENA-78水平及改良RANKIN量表(mRS)评分、欧洲卒中(ESS)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,分析治疗前血清VCAM-1、PPAR-γ、ENA-78水平与mRS评分、mTICI评分、NIHSS评分的相关性及联合评估ACI患者介入取栓术的预后效能。结果:治疗后预后优良组血清VCAM-1、ENA-78水平低于预后不良组,PPAR-γ水平高于预后不良组(P<0.05);治疗后预后优良组mRS评分、NIHSS评分低于预后不良组,ESS评分高于预后不良组(P<0.05);治疗后血清VCAM-1、PPAR-γ、ENA-78水平与mRS评分、NIHSS评分水平呈正相关,血清VCAM-1、ENA-78水平与ESS评分呈负相关,PPAR-γ水平与ESS评分呈正相关(P<0.05);治疗前血清VCAM-1、PPAR-γ、ENA-78水平预测急性脑梗死患者预后情况的AUC为0.958,最佳敏感度、特异度为88.46%、94.74%。结论:血清VCAM-1、PPAR-γ、ENA-78与ACI患者介入取栓术转归情况关系密切,可作临床预测患者术转归情况的参考指标。

动态增强MRI参数在乳腺癌早期诊断及预后评估中的应用

目的 观察动态增强核磁共振成像(DCEMRI)参数在乳腺癌早期诊断及预后评估中的应用效果。方法 选取2019年5月至2020年5月期间乳腺癌患者96例及乳腺良性病变者50例,分别纳入乳腺癌组、良性病变组,均行DCE-MRI检查,获得时间-信号强度曲线(TIC)及定量参数,比较两组TIC曲线类型及定量参数检测值,乳腺癌组患者根据治疗结束后为期2年的随访结果分为生存组、死亡组,比较两组DCE-MRI定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估DCE-MRI定量参数对乳腺癌患者预后的预测价值。结果 两组TIC曲线类型差异有统计学意义,乳腺癌组Ⅲ型曲线占比高于良性病变组,Ⅰ型曲线占比低于良性病变组(P<0.05);乳腺癌组Kep、K_(trans)、Ve均大于良性病变组(P<0.05);死亡组Kep、K_(trans)、Ve均大于生存组(P<0.05);ROC曲线显示,Kep、K_(trans)、Ve单独及联合预测乳腺癌患者不良预后的敏感度/特异度分别为80.00%/67.40%、80.0 0%/87.90%、50.00%/83.70%、90.00%/76.70%,对应的AUC分别为0.748、0.869、0.750、0.931。结论 DCE-MRI定量参数对乳腺良恶性病变的鉴别及乳腺癌的预后评估中具有重要价值。

多层螺旋CT联合血清LncRNA UCA1检测在胆囊癌中诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)联合血清长链非编码RNA(LncRNA)尿路上皮癌胚抗原1(UCA1)检测对胆囊癌的诊断价值。方法:选取本院收治的74例胆囊癌患者(胆囊癌组)、74例慢性胆囊炎患者(胆囊良性疾病组)进行研究。所有受试者进行MSCT及血清LncRNA UCA1、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平检查;分析MSCT检查、血清LncRNA UCA1、CEA、CA125单独诊断及MSCT检查与血清LncRNA UCA1联合诊断胆囊癌的价值。结果:胆囊癌组患者胆囊壁僵硬占比、胆囊壁不规则增厚占比、侵犯肝脏占比、胆囊边界不清占比、胆囊黏膜线不完整占比高于胆囊良性疾病组(P<0.05),胆囊壁厚度小于胆囊良性疾病组(P<0.05);MSCT检查诊断胆囊癌的灵敏度为90.54%、特异度为78.38%、准确度为84.46%;胆囊癌组患者血清LncRNA UCA1、CEA、CA125水平高于胆囊良性疾病组(P<0.05);血清LncRNA UCA1、CEA、CA125诊断胆囊癌曲线下面积(AUC)分别为0.894、0.664、0.685,截断值分别为1.48、36.67μg·L^(-1)和88.87U·mL^(-1),灵敏度分别为89.19%、54.05%、55.41%,特异度分别为79.73%、56.76%、60.81%,准确度分别为84.46%、55.41%、58.11%;MSCT检查联合血清LncRNA UCA1诊断胆囊癌灵敏度87.84%,特异度95.95%,准确度91.89%。结论:MSCT联合血清LncRNA UCA1检测对胆囊癌有一定的诊断价值。

冠脉CTA诊断缺血性心肌病的价值观察

目的 观察冠脉CT血管成像(CTA)对缺血性心肌病(ICM)的诊断价值。方法 选择2019年1月-2022年1月我院收治的心功能扩大、心功能不全患者200例,完善冠脉CTA及冠脉造影(CAG)检查。基于冠脉CTA图像,评价患者冠脉病变情况,勾画心室壁轮廓,计算左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末横径(LVED)及左室舒张末容积(LEDV),以CAG结果为诊断金标准,评估冠脉CTA对ICM的诊断价值。结果 200例患者中,CTA诊断ICM阳性145例,冠脉单支病变占比13.79%,双支病变占比24.14%,三支病变占比62.07%,其中左前降支血管占比66.94%,左回旋支占比20.00%,右冠状动脉占比13.06%;基于CTA图像对200例患者进行心功能参数测量,阳性组LVEF、LVED及LEDV均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);以CAG为诊断金标准,CTA诊断ICM的灵敏性为88.97%(129/145),特异性为78.18%(43/55),准确性为86.00%(172/20 0),阳性预测值为91.49%(129/141),阴性预测值为72.88%(43/59)。结论 冠脉CTA能较好显示ICM患者冠脉病变及左心室功能,对于诊断ICM具有较高的临床应用价值。

冠脉CTO行PCI失败与CCTA参数的相关性及联合CT衰减校正MPI的术前指导价值

目的 探讨冠脉慢性完全闭塞(Chronic total coronary occlusion,CTO)病变行经皮冠脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗失败与冠脉CT血管成像(Coronary computed tomography angiography,CCTA)参数的相关性及联合CT衰减校正核素心肌灌注显像(Myocardial perfusion imaging,MPI)的术前诊断价值。方法 对2020年1月~2022年2月在我院治疗的冠心病患者进行回顾性分析,共185例。其中冠脉CTO患者58例,均在我院接受PCI治疗。统计冠脉CTO患者的临床资料、CCTA参数。分析CT衰减校正MPI联合CCTA术前诊断CTO的价值。结果 冠脉CTO行PCI失败患者年龄为(65.98±7.41)岁,明显高于PCI成功患者(P<0.05)。冠脉CTO行PCI失败患者闭塞形态呈钝形、血管弯曲>45°、有钙化、有负性重构、闭塞长度≥20mm、J-CTO评分≥2分比例分别为64.29%、78.57%、50.00%、64.29%、71.43%和78.57%,明显高于PCI成功患者(P<0.05)。闭塞形态、血管弯曲、钙化、闭塞长度及J-CTO评分是冠脉CTO患者行PCI失败的影响因素(P<0.05)。CCTA联合CT衰减校正MPI诊断冠脉CTO的灵敏性和阴性预测值分别为98.28%和99.16%,明显高于CCTA、CT衰减校正MPI单独诊断(P<0.05)。不同病变血管CTO患者中CCTA联合CT衰减校正MPI检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠脉CTO患者行PCI效果受闭塞形态、血管弯曲等CCTA参数影响。CCTA联合CT衰减校正MPI有助于术前冠脉CTO的诊断。

磁共振IVIM-DWI联合CT对肝细胞癌病理分级的评估价值

目的分析磁共振体素内不相干运动扩散加权成像序列(IVIM-DWI)与CT联合对肝细胞癌(HCC)病理分级的评估价值。方法选取2020年1月~2022年1月期间本院收治的HCC患者89例,根据术后病理结果将患者分为高分化组53例,低分化组36例,采用IVIM-DWI法评估两组患者ADC、D、D*、f值,根据ADC、D、D*值对HCC患者进行分级,并评估结果与术后病理结果的一致性,采用CT法比较两组患者CT影像特征,并评估结果与术后病理结果的一致性,采用四表格法分析IVIM-DWI、CT以及二者联合对HCC患者低分化的诊断价值。结果与高分化组相比,低分化组ADC、D、D*值降低(P<0.05);ADC、D、D*联合检测对低分化的诊断曲线下面积为0.927(敏感度为97.2%,特异性为77.4%);磁共振IVIM-DWI检测出高分化42例,低分化47例,与术后病理切片诊断结果一致性较高(P<0.05);CT检测出高分化58例,低分化31例,与术后病理切片诊断结果一致性较高(P<0.05),磁共振IVIM-DWI与CT联合检测出高分化55例,低分化34例,与术后病理切片诊断结果一致性较高(P<0.05)。结论IVIM-DWI与CT联合检测对HCC的病理分级具有一定评估价值。

MRI动态增强扫描在肝癌诊断、病理分级评估中的应用观察

目的探讨核磁共振(MRI)动态增强扫描在肝癌诊断、病理分级评估中的应用观察。方法选取2019年11月-2021年10月在我院收治的疑似肝癌65例患者作为研究对象,以病理学检查结果为“金标准”,采用MRI平扫和MRI动态增强扫描,分析其在肝癌诊断、病理分级评估中的应用价值。结果MRI动态增强扫描的准确度和敏感度高于MRI平扫(准确率:84.62%vs 95.38%,χ^(2)=5.123,P<0.05;敏感度:85.48%vs 95.16%,χ^(2)=4.211,P<0.05);MRI动态增强扫描诊断病理分级的准确度高于MRI平扫(82.69%vs 95.16%,χ^(2)=5.798,P<0.05);MRI动态增强扫描检出病灶72个,52个呈明显强化且边界清晰;20个呈不均匀强化,边界模糊不清。可见12个假包膜,其中边缘清晰9个,呈完整的环状影;边缘模糊3个,呈不完整环状影。结论MRI动态增强扫描可清晰显示肝癌的特征,对肝癌的诊断和病理分级评估有重要的价值。

MRI动态增强成像联合血清程序性细胞死亡因子4对乳腺癌的诊断价值

目的探讨MRI动态增强成像联合血清程序性细胞死亡因子4(PDCD4)对乳腺癌的诊断价值。资料与方法回顾性收集河南大学第一附属医院2019年12月—2022年5月行MRI动态增强成像的女性乳腺肿块患者188例,最终经病理确诊为乳腺癌96例、乳腺良性肿瘤92例。采用酶联免疫吸附法检测PDCD4水平,采用受试者工作特征曲线分析PDCD4对乳腺癌的诊断价值;分析MRI动态增强成像单独及联合血清PDCD4诊断乳腺癌与病理结果的一致性。结果乳腺癌组血清PDCD4表达水平低于非乳腺癌组(t=11.608,P<0.01)。血清PDCD4表达水平诊断乳腺癌的曲线下面积为0.888(95%CI 0.840~0.937)。MRI动态增强成像单独及联合PDCD4诊断乳腺癌与病理结果的一致性较好(Kappa=0.798、0.883,P<0.01)。MRI动态增强成像联合血清PDCD4诊断乳腺癌的敏感度[97.92%(94/96)]、阴性预测值[97.65%(83/85)]高于MRI动态增强成像[分别为87.50%(84/96)和87.63%(85/97);χ^(2)=7.705、6.403,P均<0.05]、血清PDCD4[分别为77.08%(74/96)和78.85%(82/104);χ^(2)=19.048、14.913,P均<0.05]单独诊断,准确度高于血清PDCD4单独诊断[94.15%(177/188)比82.98%(156/188);χ^(2)=11.580,P=0.001]。结论MRI动态增强成像联合血清PDCD4对早期诊断乳腺癌有较高的价值。

MSCT在原发性胆囊癌分期诊断及预后评估中的应用研究

目的 探讨多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)在原发性胆囊癌分期诊断及预后评估中的应用价值。方法 选取2018年1月-2021年1月收治的原发性胆囊癌患者68例作为研究对象,以手术病理学检查为“金标准”,于术前进行MSCT平扫和增强扫描,分析其在原发性胆囊癌分期诊断、预后评估中的应用价值。结果 MSCT对T分期的诊断结果:T_(1)期5例、T_(2)期9例、T_(3)期39例、T_(4)期15例,诊断的准确度为86.76%;MSCT对N分期的诊断结果:N_(0)期37例、N_(1)期17例、N_(2)期14例,诊断的准确度为89.71%;术后随访1年,死亡20例,死亡率为29.41%。MSCT对原发性胆囊癌患者术后1年生存率的AUC为0.873,灵敏度为60.00%,特异度为72.92%,准确率为69.12%。结论 MSCT对原发性胆囊癌术前分期诊断准确率高,且对预后有一定预测价值。

CT评估老年缺血性心肌病心衰患者EAT、PCAT水平变化及与血清NT-proBNP、Gal-3表达的相关性

目的探讨CT评估老年缺血性心肌病心力衰竭患者心外膜脂肪(EAT)、冠状动脉周围脂肪(PCAT)水平及与血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)表达的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月在河南大学第一附属医院治疗的老年缺血性心肌病心力衰竭患者117例,其中心功能NYHA分级Ⅱ级31例,Ⅲ级44例,Ⅳ级42例;死亡患者29例,存活患者88例。比较不同患者EAT、PCAT及血清NT-proBNP、Gal-3水平差异。结果NYHA分级Ⅳ级患者EAT、PCAT、NT-proBNP和Gal-3分别为(97.29±15.56)cm^(3)、(20.20±5.01)cm^(3)、(460.20±95.56)pg/mL和(6.01±1.32)ng/mL,明显高于Ⅱ~Ⅲ级患者(P<0.05)。EAT、PCAT、NT-proBNP、Gal-3与NYHA分级呈正相关(rs=0.344、0.387、0.401和0.411,P<0.05);EAT与NT-proBNP、Gal-3呈正相关(r=0.411和0.426,P<0.05);PCAT与NT-proBNP、Gal-3呈正相关(r=0.424和0.403,P<0.05)。死亡患者EAT、PCAT、NT-proBNP和Gal-3分别为(100.44±17.20)cm^(3)、(20.85±3.02)cm^(3)、(456.42±78.30)pg/mL和(6.29±1.10)ng/mL,明显高于存活患者(P<0.05)。EAT、PCAT、NT-proBNP和Gal-3预测患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.832、0.774、0.623和0.787(P<0.05)。结论老年缺血性心肌病心衰患者EAT、PCAT水平与血清NT-proBNP、Gal-3表达及心功能分级存在相关性,同时在预测患者预后方面有一定价值。