布地格福联合机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及其对预后的影响

目的探讨在机械通气治疗基础上联合布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(RF)的疗效及对预后的影响。方法选取2021年6月至2023年6月河南大学第一附属医院收治的118例COPD合并Ⅱ型RF患者纳入研究,按照电脑随机分组法分为对照组和研究组各59例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上对照组给予无创呼吸机机械通气,研究组给予布地格福联合无创呼吸机机械通气。治疗14 d后比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的肺功能指标[呼吸峰流速(PEF)、最大呼气压(MEP)、1 s用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、pH、PaO_(2)/吸入氧气浓度(FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、气道黏液高分泌指标[痰液干/湿比重、黏蛋白5ac(MUC5ac)]和炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-18(IL-18)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,同时比较两组患者的并发症发生率及随访3个月的预后情况。结果研究组患者的治疗总有效率为93.22%,明显高于对照组的77.97%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的PEF、MEP、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC分别为(3.37±0.41)L/s、(11.04±0.66)kPa、(2.95±0.47)L、(58.24±5.52)%,明显高于对照组的(3.02±0.32)L/s、(10.12±0.53)kPa、(2.40±0.33)L、(53.16±4.29)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的pH、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)分别为7.38±0.10、(92.35±3.20)mmHg、106.21±6.68,明显高于对照组的7.24±0.08、(89.14±2.73)mmHg、100.53±5.40,PaCO_(2)为(50.04±5.02)mmHg,明显低于对照组的(54.28±4.28)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的痰液干/湿比重、MUC5ac分别为0.56±0.08、(33.12±2.18)μg/L,明显低于对照组的0.64±0.10、(36.24±2.36)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的CRP、PCT、IL-18、TGF-β1分别为(12.65±3.11)mg/L、(5.94±1.62)ng/mL、(58.23±10.16)ng/L、(7.03±1.95)μg/L,明显低于对照组的(16.20±4.38)mg/L、(8.51±2.08)ng/mL、(70.04±13.85)ng/L、(9.61±2.48)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为5.17%,明显低于对照组的17.54%,差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月,两组患者的生存预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地格福联合机械通气治疗COPD合并Ⅱ型RF可显著提高临床效果,改善患者的肺功能、血气指标及气道黏液分泌,降低炎症反应,且安全性高,对患者的预后影响较小。

血清相关炎性因子水平、氧化应激反应指标与重症肺炎患者CPIS评分的相关性研究

目的探讨血清相关炎性因子水平、氧化应激反应指标与重症肺炎患者临床肺部感染评分(CPIS)的相关性。方法选取2020年2月至2023年1月河南大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的178例重症肺炎患者作为重症肺炎组,同期178例普通肺炎患者作为普通肺炎组,根据治疗28 d后的预后情况将重症肺炎患者分为死亡组59例和生存组119例。比较重症肺炎组和普通肺炎组(入院时)的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)水平及CPIS评分;比较死亡组和生存组患者(入院时、入院3 d、7 d后)的血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平;采用Pearson相关法分析血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平与PCIS评分的相关性,采用多因素Logistic回归法分析患者死亡的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平联合检测对重症肺炎患者死亡的预测价值。结果重症肺炎组患者入院时的血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO水平及CPIS评分明显高于普通肺炎组,SOD水平明显低于普通肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,CPIS评分与入院时血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO水平呈正相关(P<0.05),与SOD水平呈负相关(P<0.05);死亡组患者入院3 d、7 d后的血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO水平均高于生存组,SOD水平低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,入院3 d后血清IL-6(>64.02 ng/L)、TNF-α(>62.38 ng/L)、CRP(>43.62 mg/L)、MDA(>7.20 mmol/L)、LPO(>20.10μmol/L)水平与入院7 d后血清IL-6(>58.47 ng/L)、TNF-α(>53.58 ng/L)、CRP(>38.20 mg/L)、MDA(>5.91 mmol/L)、LPO(>20.88μmol/L)水平均是重症肺炎患者治疗28 d后死亡危险因素(P<0.05),而血清SOD水平入院3 d后(>5.48 U/mL)、7 d后(>6.49 U/mL)是保护因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,入院3 d、7 d后血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平联合预测死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.803,最佳预测敏感度分别为86.44%、64.71%,特异度分别为93.22%、67.23%,高于各指标单一预测(P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO、SOD水平与重症肺炎发生发展密切相关,且在评估患者病情程度及死亡风险方面具有较高预测效能。

布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗COPD合并肺间质纤维化的临床疗效及构建并验证列线图模型

【目的】探讨布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺间质纤维化的疗效及构建并验证临床疗效的列线图模型。【方法】选取2019年9月至2023年12月在本院接受布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗的107例COPD合并肺间质纤维化患者,根据治疗效果分为改善组(治疗后显效+有效)和无效组(治疗后无效),对两组患者临床资料及实验室数据进行单因素分析,并将有统计学意义的因素进行多因素回归分析,绘制列线图以确定治疗效果的影响因素。【结果】107例患者中,改善组83例(77.57%),无效组24例(22.43%)。两组年龄、性别、体重指数(BMI)、酗酒史、糖尿病史、高血压史、心率、白细胞计数、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学差异(P>0.05);改善组吸烟史占比、肺功能分级、COPD病程、APACHEⅡ评分、N-末端B型钠利尿肽前体(NT-proBNP)水平与无效组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示:有吸烟史、肺功能分级Ⅲ~Ⅳ级、COPD病程长、APACHEⅡ评分高、NT-proBNP水平高是COPD合并肺间质纤维化患者治疗无效的独立危险因素(P<0.05),构建列线图显示有较好的预测效能。【结论】吸烟史、肺功能分级Ⅲ~Ⅳ级、COPD病程长、APACHEⅡ评分高、NT-proBNP水平高是影响布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗COPD合并肺间质纤维化患者无效的危险因素,可作为COPD合并肺间质纤维化患者疗效的预测工具,为临床治疗提供参考。

氢气在非小细胞肺癌治疗中的作用

目的探讨氢气在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中的作用。方法选取首次确诊为NSCLC的患者80例,随机分为观察组与对照组,两组均给予多西他赛+顺铂化疗四周期,期间观察组每天吸入氢气2小时。比较两组患者的临床疗效、肿瘤异常蛋白(tumor abnormal protein,TAP)、肿瘤标志物、细胞因子、不良反应。结果观察组总有效率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组TAP水平较对照组降低明显(P<0.05);治疗后观察组CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾损伤、皮疹发生率均低于对照组(P<0.05)。结论氢气对NSCLC具有辅助治疗作用,且可减少化疗引起的不良反应。

糖皮质激素影响下哮喘大鼠VEGF和IL-4、IFN-γ的表达及相关性分析

目的:探讨糖皮质激素对哮喘的控制作用,分析哮喘大鼠VEGF和IL-4、IFN-γ糖皮质激素影响下的表达及相关性。方法:将30只大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘组(B组)及地塞米松干预组(DXM组),比较三组大鼠激发阶段的症状,比较支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中VEGF和IL-4、IFN-γ的水平变化并分析其相关性。结果:糖皮质激素对哮喘具有控制作用,三组间大鼠BALF中VEGF、IL-4、IFN-γ水平差异均具有统计学意义(F值分别为284.433、484.859和581.109,P<0.001)。B组与A组比较,VEGF水平升高、IL-4水平升高、IFN-γ水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.001);DXM组与B组比较,VEGF水平降低、IL-4水平降低、IFN-γ水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.001);DXM组与A组比较,VEGF水平升高、IL-4水平升高、IFN-γ水平降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。三组大鼠BALF中VEGF水平与IL-4水平呈正相关(r分别为0.865、0.867和0.918,P<0.05),与IFN-γ水平呈负相关(r分别为-0.918、-0.900和-0.955,P<0.001)。结论:糖皮质激素可通过上调Th1细胞表达的IFN-γ、下调Th2细胞表达的IL-4,维持Th1/Th2细胞因子平衡,控制哮喘发作;通过细胞因子水平的变化相互调节和相互制约,对于哮喘的发生发展具有重要意义。

生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎临床研究

目的:观察生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎的临床疗效。方法:80例痰热壅肺型老年重症肺炎患者按随机数字表法分成对照组与观察组各40例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予生脉散合千金苇茎汤加减治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后中医证候评分、临床肺部感染(CPIS)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)水平;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、CPIS评分、MODS评分、APACHE Ⅱ评分、WBC、PCT、CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后各项评分、炎症指标均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、PEF、FEV_(1)水平及FEV_(1)/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后肺功能指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉散合千金苇茎汤加减治疗老年重症肺炎痰热壅肺证疗效确切,能够进一步缓解患者临床症状,抑制肺部炎症反应,改善肺功能,安全性较高。

吉非替尼联合新辅助化疗对ⅢA期EGFR突变型非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物和远期预后的影响

目的:探讨吉非替尼联合新辅助化疗对ⅢA期表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物和远期预后的影响。方法:选取2016年1月~2017年1月期间于某院行手术切除治疗的104例ⅢA期EGFR突变型NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组52例。对照组术前给予紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合手术切除治疗,研究组在对照组基础上术前加用吉非替尼辅助化疗,两组患者术后2周均给予紫杉醇+奈达铂辅助化疗+普通外照射放疗+吉非替尼辅助靶向治疗。比较两组患者临床病理资料、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血清铁蛋白(SF)]、血管内皮生长因子(VEGF)水平以及术后并发症发生情况,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者术后5年无病生存率和总生存率。结果:治疗后,对照组血清SF水平较治疗前降低(P<0.05),研究组血清CEA、CA125、SF及VEGF水平较治疗前均降低(P<0.05);两组患者术后出血、感染以及吻合口狭窄发生率比较均无统计学差异(P>0.05);两组患者术后5年无病生存率比较具有统计学差异(P<0.05),且研究组患者术后1年、3年及5年累积无病生存率均高于对照组(P<0.05);两组患者术后5年总生存率比较具有统计学差异(P<0.05),且研究组患者术后1年、3年及5年累积总生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:吉非替尼联合新辅助化疗可降低ⅢA期EGFR突变型NSCLC患者血清CEA、CA125、SF以及VEGF水平,提高患者术后无病生存率和总生存率。

丹参多酚酸盐辅助肺康复治疗AECOPD的疗效及对Th1/Th2免疫应答平衡的影响

目的探索丹参多酚酸盐辅助肺康复治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的疗效及对Th1/Th2免疫应答平衡的影响。方法选择80例AECOPD患者为试验对象,根据单双号随机化分2组,观察组和对照组各40例,分别选择肺康复治疗、丹参多酚酸盐辅助肺康复治疗,并对比两组治疗后2周Th1/Th2免疫应答平衡情况和肺功能,且评估各项症状改善时间、住院时间以及肺损伤率、病死率。结果观察组治疗后IL-4、IFN-γ、FEV1、FVC、FEF75%优于对照组(P<0.05),观察组住院时间短于对照组(P<0.05),呼吸机相关肺损伤率低于对照组(P<0.05)。结论对AECOPD患者实施丹参多酚酸盐辅助肺康复治疗效果显著,可改善免疫功能,增强患者的肺功能,可提升其治疗效果。

AECOPD并高碳酸血症患者HFNC治疗失败原因分析

目的收集经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)治疗的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期(AECOPD)并高碳酸血症患者的资料,分析治疗失败的危险因素。方法选取AECOPD并高碳酸血症应用HFNC治疗的患者100例,按照最终治疗结果分为成功组(71例)和失败组(29例);对2组患者的临床资料进行分析,比较2组患者的一般情况及指标。对2组间单因素分析有统计学意义的指标进一步行多因素logistics回归,分析HFNC治疗失败的原因,并寻找差异变量的Cut-off值。结果2组患者年龄、性别、合并症构成比、COPD自我评估测试(CAT)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、白介素6、脑钠肽、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、ROX指数(SpO_(2)/FiO_(2)除以呼吸频率)、肺动脉/升主动脉直径比值比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步多变量回归分析,ROX指数(OR=17.342,P<0.01)、肺动脉/升主动脉直径比值(OR=0.000,P<0.05)、PaCO_(2)(OR=0.890,P<0.05),ROC曲线下ROX指数面积为0.931,依据ROC曲线筛选的最佳Cut-off值为4.85,肺动脉/升主动脉直径比值曲线下面积0.230,PaCO_(2)曲线下面积0.373,以上两指标因曲线下面积较小,准确性欠佳。结论ROX指数、PaCO_(2)、肺动脉/升主动脉直径比值是AECOPD并高碳酸血症患者HFNC治疗失败的独立危险因素,ROX指数比值<4.85,患者治疗失败率更高。

营养支持治疗对COPD患者生活质量和功能状态的影响

目的探讨营养支持治疗配合常规治疗对重度、极重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期患者的效果。方法选取120例重度、极重度COPD患者为研究对象,且患者同时表现出有营养不良或营养不良风险(MNA-SF≤11分),按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例;对照组给予劝导戒烟、氧疗、药物使用等常规治疗,观察组在此基础上给予基柔[β-羟基-β-甲基丁酸盐(β-hydroxy-β-methlyl butyrate,HMB)配方]、全营养粉及营养专家精准饮食指导等营养支持治疗。分别在干预前与干预后(营养支持治疗12周后)比较2组患者的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%及用力肺活量(FVC)]、最大吸气压力(MIP)、最大呼气压力(MEP)、膈肌厚度及移动度、左右手握力(HGS)、6 min步行距离(6MWD)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、体质量指数(BMI)和去脂体质量指数(FFMI)等指标。结果干预前2组BMI、FFMI、CAT、膈肌活动度、FEV1占预计值%、MIP、FVC、左右手HGS比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组BMI(22.2±2.7)kg·m^(-2)、FFMI(19.5±1.9)kg·m^(-2)、CAT(11.9±4.5)分、膈肌活动度(1.29±0.33)cm、FEV1占预计值%(41.7±6.4)%、MIP(49.7±10.1)cmH2O、FVC(2.29±0.27)L、左HGS(36.5±8.6)kg、右HGS(38.2±8.6)kg,对照组BMI(21.1±2.5)kg·m^(-2)、FFMI(18.7±1.7)kg·m^(-2)、CAT(16.6±6.1)分、膈肌活动度(1.14±0.32)cm、FVE1占预计值%(38.1±5.5)%、MIP(45.3±10.6)cmH2O、FVC(2.19±0.18)L、左HGS(31.4±4.7)kg、右HGS(33.9±5.5)kg,观察组各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HMB、精准营养支持联合药物治疗可以降低重度、极重度COPD患者的营养不良风险,提高其生活质量及功能状态,加快患者康复。

LncRNA AC007009.1与非小细胞肺癌临床分期相关性研究

【目的】研究lncRNA AC007009.1与非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期的相关性。【方法】选取本院2015年10月至2019年4月收治的150例NSCLC患者为研究对象。收集患者手术后标本癌组织,对其lncRNA AC007009.1进行检测,以lncRNA AC007009.1水平中位数(5.24±2.05)取临界值(5.23),将其分为lncRNA AC007009.1高表达组(n=93)与lncRNA AC007009.1低表达组(n=57),对两组患者临床病理学特征(年龄、性别、临床分期、是否存在远处转移、吸烟史、酗酒史、肿瘤大小)进行分析,并将有差异的信息纳入Logistic回归性分析,分析lncRNA AC007009.1高表达的危险因素,明确NACLC病理特征与lncRNA AC007009.1的关系。【结果】高表达组年龄>60岁、远处无转移、临床分期Ul或W期、吸烟的患者显著多于低表达组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、酗酒史、肿瘤大小对比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归性分析结果表明,年龄>60岁、远处无转移、临床分期I或W期、有吸烟史是lncRNA AC007009.1高表达的的危险因素。【结论】LncRNA AC007009.1与NSCLC的年龄、临床分期、远处转移、吸烟史密切相关,可作为NSCLC早期评估的重要指标,具有较高的临床应用价值。

便携式睡眠监测仪联合Epworth嗜睡量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者病情严重程度的价值

目的分析便携式睡眠监测仪联合Epworth嗜睡量表(ESS)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情严重程度的价值。方法抽取2022年9月至2023年6月河南大学第一附属医院收治的64例OSAS患者作为OSAS组,另抽取同期64例单纯鼾症患者作为单纯鼾症组。两组均进行整夜多导睡眠监测、便携式睡眠监测、ESS量表评估。比较两组及OSAS组中不同病情程度者ESS评分、呼吸紊乱指数(RDI)、呼吸暂停低通气指数(AHI),采用Pearson分析ESS评分、RDI、AHI与OSAS病情严重程度的相关性,并分析ESS评分、RDI与AHI的相关性。结果OSAS组ESS评分、RDI、AHI高于单纯鼾症组(P<0.05)。OSAS组中不同病情程度者ESS评分、RDI、AHI比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情程度加重,ESS评分、RDI、AHI逐渐增高。Pearson结果显示,ESS评分、RDI、AHI与OSAS患者病情程度呈正相关(r=0.90、0.93、0.98,P均<0.05),ESS评分、RDI与AHI呈正相关(r=0.86、0.92,P均<0.05)。结论便携式睡眠监测仪联合ESS量表可有效评估OSAS患者病情严重程度。

慢性阻塞性肺疾病康复治疗中运动和呼吸训练的作用研究

目的探讨运动训练、呼吸训练应用于慢性阻塞性肺疾病(以下简称:慢阻肺)患者康复治疗中的临床效果。方法本研究选取2018年3月至2019年7月河南大学第一附属医院收治的71例慢阻肺患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为参照组(共35例,给予患者化痰药物、氧气支持、平喘治疗等常规治疗)和治疗组(共36例,在参照组基础上给予运动训练、呼吸训练),对比两组患者肺功能指标(用力呼气1秒率、第1秒用力呼气容积占预计值百分比)、血气指标(血氧分压、血氧饱和度、血二氧化碳分压、pH)、运动及呼吸情况(以登楼运动实验检测和呼吸困难量表评估)、生活质量(以圣乔治呼吸问卷评估)。结果治疗前,两组患者的肺功能指标、血气指标并差异无统计学意义(P>0.05),治疗两个月后,治疗组用力肺活量、第一秒用力呼吸容积以及最大呼气峰流速等指标水平明显高于参照组(P<0.05);较参照组,治疗组血氧饱和度、血二氧化碳分压、pH等血气指标水平更高,血氧分压更低(P<0.05)。治疗前,两组患者的运动功能评分、呼吸困难评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d、40 d、60 d后,治疗组患者运动功能评分、呼吸困难评分明显优于参照组(P<0.05)。治疗前,两组患者活动受限评分、疾病影响评分均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗两个月后,治疗组患者活动受限评分、疾病影响评分明显低于参照组(P<0.05)。结论与化痰药物、氧气支持、平喘治疗等常规治疗相比,运动训练、呼吸训练应用于慢阻肺患者康复治疗中的临床优势明显,可有效改善患者的肺功能及其运动功能,缓解呼吸困难,提高患者的生活质量,建议临床推广应用。

化痰通腑方通过TGF-β1/Smad3信号通路对脓毒症肺损伤患者抗炎反应及预后的作用机制

目的:研究化痰通腑方通过TGF-β1/Smad3信号通路对脓毒症肺损伤患者抗炎反应及预后的作用机制。方法:本次前瞻性研究的研究对象为80例脓毒症肺损伤患者,研究时间为2019年3月至2022年12月,将研究对象按随机数字表法分为2组各40例。对照组采用基础治疗,研究组在对照组基础治疗上服用化痰通腑方。连续治疗5 d。比较2组疗效情况、入住重症监护室(ICU)时间、机械通气时间,以及根据1个月随访结果记录28 d病死率,比较2组治疗前后脓毒症症状评分、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺泡动脉氧分压差[Pa(A-a)O_(2)],以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子-β1(TGF-β1)含量和Smad3蛋白表达水平。结果:治疗结束后,2组脓毒症症状评分(恶心呕吐评分除外)均低于治疗前(P<0.05),研究组脓毒症症状评分均低于对照组(P<0.05);研究组入住ICU时间和机械通气时间均低于对照组(P<0.05),为期1个月的随访结果显示,2组均无28 d病死病例;研究组治疗总有效率92.50%高于对照组75.00%(P<0.05);治疗结束后,2组PaO_(2)/FiO_(2)均高于治疗前(P<0.05),研究组PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P<0.05);治疗结束后,2组Pa(A-a)O2均低于治疗前(P<0.05),研究组Pa(A-a)O_(2)低于对照组(P<0.05);治疗结束后,2组血清TNF-α、IL-6、IL-8含量均低于治疗前(P<0.05),研究组血清TNF-α、IL-6、IL-8含量均低于对照组(P<0.05);治疗结束后,2组血清TGF-β1含量和Smad3蛋白表达水平均低于治疗前(P<0.05),研究组血清TGF-β1含量和Smad3蛋白表达水平均低于对照组(P<0.05)。结论:化痰通腑方治疗脓毒症肺损伤疗效良好,可改善机体炎症水平和提高预后,其作用机制可能与抑制TGF-β1/Smad3信号通路的表达有关。

不同影像学征象对手术切除的浸润性黏液腺癌预后影响的Meta分析

目的分析不同影像学征象对浸润性黏液腺癌(IMA)无病生存期(DFS)、总生存期(OS)的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane和Web of Science数据库,搜集2011年1月1日-2021年1月1日发表的涉及浸润性黏液腺癌预后的病例对照研究,按照纳入标准和排除标准对文献资料进行筛选、提取及质量评价,使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4项研究,包括451例结节型IMA,87例肺型IMA。Meta分析结果显示:结节型IMA的DFS较肺型IMA更长,差异具有统计学意义(HR=1.80,95%CI:1.19~2.72,P=0.005);结节型IMA与肺型IMA的OS比较,差异无统计学意义(HR=1.77,95%CI:1.11~2.84,P=0.02)。结论相较于结节型IMA,肺型IMA是IMA患者DFS减少的重要危险因素。