布地格福联合机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及其对预后的影响

目的探讨在机械通气治疗基础上联合布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(RF)的疗效及对预后的影响。方法选取2021年6月至2023年6月河南大学第一附属医院收治的118例COPD合并Ⅱ型RF患者纳入研究,按照电脑随机分组法分为对照组和研究组各59例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上对照组给予无创呼吸机机械通气,研究组给予布地格福联合无创呼吸机机械通气。治疗14 d后比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的肺功能指标[呼吸峰流速(PEF)、最大呼气压(MEP)、1 s用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、pH、PaO_(2)/吸入氧气浓度(FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、气道黏液高分泌指标[痰液干/湿比重、黏蛋白5ac(MUC5ac)]和炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-18(IL-18)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,同时比较两组患者的并发症发生率及随访3个月的预后情况。结果研究组患者的治疗总有效率为93.22%,明显高于对照组的77.97%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的PEF、MEP、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC分别为(3.37±0.41)L/s、(11.04±0.66)kPa、(2.95±0.47)L、(58.24±5.52)%,明显高于对照组的(3.02±0.32)L/s、(10.12±0.53)kPa、(2.40±0.33)L、(53.16±4.29)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的pH、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)分别为7.38±0.10、(92.35±3.20)mmHg、106.21±6.68,明显高于对照组的7.24±0.08、(89.14±2.73)mmHg、100.53±5.40,PaCO_(2)为(50.04±5.02)mmHg,明显低于对照组的(54.28±4.28)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的痰液干/湿比重、MUC5ac分别为0.56±0.08、(33.12±2.18)μg/L,明显低于对照组的0.64±0.10、(36.24±2.36)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的CRP、PCT、IL-18、TGF-β1分别为(12.65±3.11)mg/L、(5.94±1.62)ng/mL、(58.23±10.16)ng/L、(7.03±1.95)μg/L,明显低于对照组的(16.20±4.38)mg/L、(8.51±2.08)ng/mL、(70.04±13.85)ng/L、(9.61±2.48)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为5.17%,明显低于对照组的17.54%,差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月,两组患者的生存预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地格福联合机械通气治疗COPD合并Ⅱ型RF可显著提高临床效果,改善患者的肺功能、血气指标及气道黏液分泌,降低炎症反应,且安全性高,对患者的预后影响较小。

吉非替尼联合新辅助化疗对ⅢA期EGFR突变型非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物和远期预后的影响

目的:探讨吉非替尼联合新辅助化疗对ⅢA期表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物和远期预后的影响。方法:选取2016年1月~2017年1月期间于某院行手术切除治疗的104例ⅢA期EGFR突变型NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组52例。对照组术前给予紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合手术切除治疗,研究组在对照组基础上术前加用吉非替尼辅助化疗,两组患者术后2周均给予紫杉醇+奈达铂辅助化疗+普通外照射放疗+吉非替尼辅助靶向治疗。比较两组患者临床病理资料、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血清铁蛋白(SF)]、血管内皮生长因子(VEGF)水平以及术后并发症发生情况,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者术后5年无病生存率和总生存率。结果:治疗后,对照组血清SF水平较治疗前降低(P<0.05),研究组血清CEA、CA125、SF及VEGF水平较治疗前均降低(P<0.05);两组患者术后出血、感染以及吻合口狭窄发生率比较均无统计学差异(P>0.05);两组患者术后5年无病生存率比较具有统计学差异(P<0.05),且研究组患者术后1年、3年及5年累积无病生存率均高于对照组(P<0.05);两组患者术后5年总生存率比较具有统计学差异(P<0.05),且研究组患者术后1年、3年及5年累积总生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:吉非替尼联合新辅助化疗可降低ⅢA期EGFR突变型NSCLC患者血清CEA、CA125、SF以及VEGF水平,提高患者术后无病生存率和总生存率。

便携式睡眠监测仪联合Epworth嗜睡量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者病情严重程度的价值

目的分析便携式睡眠监测仪联合Epworth嗜睡量表(ESS)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情严重程度的价值。方法抽取2022年9月至2023年6月河南大学第一附属医院收治的64例OSAS患者作为OSAS组,另抽取同期64例单纯鼾症患者作为单纯鼾症组。两组均进行整夜多导睡眠监测、便携式睡眠监测、ESS量表评估。比较两组及OSAS组中不同病情程度者ESS评分、呼吸紊乱指数(RDI)、呼吸暂停低通气指数(AHI),采用Pearson分析ESS评分、RDI、AHI与OSAS病情严重程度的相关性,并分析ESS评分、RDI与AHI的相关性。结果OSAS组ESS评分、RDI、AHI高于单纯鼾症组(P<0.05)。OSAS组中不同病情程度者ESS评分、RDI、AHI比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情程度加重,ESS评分、RDI、AHI逐渐增高。Pearson结果显示,ESS评分、RDI、AHI与OSAS患者病情程度呈正相关(r=0.90、0.93、0.98,P均<0.05),ESS评分、RDI与AHI呈正相关(r=0.86、0.92,P均<0.05)。结论便携式睡眠监测仪联合ESS量表可有效评估OSAS患者病情严重程度。