无创正压通气、经鼻高流量氧疗治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床应用研究

目的分析无创正压通气、经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并呼吸衰竭的临床应用价值。方法选取2019年10月至2023年5月期间我院收治的96例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据治疗方案的差异分为对照组(予以无创正压通气,n=47)和观察组(予以经鼻高流量氧疗,n=49)。对比两组治疗疗效、通气状态[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎性因子[血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及并发症发生情况。结果观察组有效率为93.88%,对照组有效率为93.62%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3d,PaO_(2)、SaO_(2)水平均升高,IL-6、IL-10、TNF-α、PaCO_(2)水平下降,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组,IL-6、IL-10、TNF-α、PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论相较于无创正压通气,经鼻高流量氧疗在AECOPD并呼吸衰竭患者的的治疗中展现出更理想的疗效,可显著改善患者的血气分析结果,并有效降低炎性因子水平。

不同时机大剂量卡泊芬净给药对侵袭性肺曲霉菌病患者疗效及预后的影响观察

目的观察不同时机大剂量卡泊芬净给药对侵袭性肺曲霉菌病(IPA)患者疗效和预后的影响。方法选取本院2017年1月至2018年12月收治的IPA患者134例,根据诊断级别分为确诊组34例、临床诊断组37例以及疑似组63例,三组患者均给予大剂量卡泊芬净治疗,观察比较三组患者的疗效和预后情况。结果疑似组的疗效优于临床诊断组和确诊组、生存率优于确诊组(P<0.05)。结论对于大剂量卡泊芬净给药,经验性治疗对IPA患者的疗效优于抢先治疗及目的治疗、预后情况优于目的治疗。

人文关怀联合心理护理在缺血性脑卒中后抑郁伴焦虑共病患者中的应用效果

目的探讨人文关怀联合心理护理对缺血性脑卒中后抑郁伴焦虑共病患者中的应用效果。方法选取河南大学第一附属医院2018年1月至2021年1月收治的134例缺血性脑卒中后伴抑郁焦虑患者,采用随机数表法分为两组,每组67例。对照组接受常规护理和心理护理,人文关怀组接受常规护理、心理护理和人文关怀护理。比较两组干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、神经功能缺损量表(NFDS)评分,检测两组去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平,统计两组认知障碍发生率和护理满意度。结果干预前,组间各量表评分及血清因子水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预8周后,人文关怀组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。人文关怀组NOSIE量表中社会能力、社会兴趣及个人整洁评分高于对照组(P<0.05),激惹、神经病性表现、迟缓及抑郁评分低于对照组(P<0.05)。人文关怀组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05),NFDS评分低于对照组(P<0.05)。人文关怀组NE、5-HT水平高于对照组(P<0.05)。人文关怀组认知障碍发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀联合心理护理可缓解缺血性脑卒中后抑郁伴焦虑共病患者负面情绪,提高其个人自理能力和生活质量,减少认知障碍的发生。

NIPPV与经鼻高流量湿化氧疗治疗急性创伤性颈髓损伤伴呼吸衰竭疗效对比研究

目的对比无创正压通气(NIPPV)与经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急性创伤性颈髓损伤伴呼吸衰竭(RF)患者的疗效。方法选取河南大学第一附属医院收治的60例急性创伤性颈髓损伤伴RF患者作为研究对象,随机分成HFNC组(给予HFNC)和NIPPV组(给予NIPPV)各30例。观察治疗前及治疗5 d后两组患者血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、呼吸力学指标[气道阻力(RAW)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)]和肺功能指标[死腔容量/潮气量(Vd/Vt)、肺动态顺应性(Cdyn)]及病情[急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)]变化,比较治疗1个月内两组患者气管插管率和治疗情况差异。结果治疗5 d后,两组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、Vd/Vt和Cdyn水平均较治疗前显著升高,且HFNC组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)和Cdyn水平明显增高,Vd/Vt水平明显降低(均P<0.05)_(2)两组患者PaCO_(2)、RAW、PIP和WOB水平及APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低,且HFNC组明显降低(均P<0.05)。治疗1个月内,两组患者气管插管率差异无统计学意义[9(30.00%)比11(36.67%),χ^(2)=0.300,P=0.584];HFNC组患者机械通气时间和ICU住院时间均明显较短(均P<0.05)。结论HFNC可明显改善急性创伤性颈髓损伤伴RF患者呼吸功能,摄氧效率明显,能有效稳定病情,利于预后,应用价值较高。

贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的探讨化疗联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2020年1月至2021年12月在河南大学第一附属医院治疗的82例晚期NSCLC患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组应用常规TP化疗方案(顺铂+紫杉醇);观察组在对照组治疗基础上,联合应用贝伐单抗治疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平[血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)]、不良反应。结果治疗后,观察组疾病控制率(90.24%,37/41)高于对照组(68.29%,28/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CA125、CYFRA21-1、CEA水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤反应比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对晚期NSCLC患者联合应用化疗+贝伐单抗治疗能够提高治疗效果,改善肿瘤标志物水平,且安全性良好。