妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞在治疗妇产科大出血患者方面的临床疗效。方法选择2009年8月～2009年11月在本院妇产科住院的50例大出血的患者作为本次临床观察的研究对象,50例患者中,产后大出血21例,流产术后大出血9例,子宫肌瘤出血12例,子宫恶性癌症出血8例。选择双侧子宫动脉或者髂内动脉,进行插管后的明胶海绵颗粒栓塞。结果插管成功率100%,插管后50例患者活动性出血停止,术后1～5d阴道内完全无流血。其中3例患者出现并发症,经过治疗之后恢复顺利。对所有的患者观察十四天,无再次出血,也无严重的术后并发症发生。结论子宫动脉栓塞手术在治疗妇产科大出血方面,疗效确切,具有手术创口小、止血快速的特点,是一种快速而有效的治疗方法,值得临床上大力推广应用。

妇产科失血性休克的临床抢救体会

目的探讨妇产科失血性休克临床抢救过程中护理配合方法。方法对我院妇产科2011年1月-2012年1月收治的57例失血性休克患者的临床抢救护理过程进行回顾性分析,总结其中的护理要点。结果本组57例患者经过精心的抢救以及护理均有较好的治疗效果,其中41例患者经过抢救生命体征稳定后转入普通病房继续治疗,另外16例患者经抢救病情仍不稳定,继续留在重症监护室进行密切监护。本组患者住院时间最短为4d,最长为17d,最后均治愈出院,治愈率为100%。结论在妇产科失血性休克的临床抢救过程中需要护理配合,而且通过尽心的护理可以减少出血量,减少住院天数,尽快的得到治愈。

妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析

目的总结妇产科手术损伤泌尿器官的特点和防治措施。方法回顾分析2009年12月-2012年12月期间我院妇产科手术中泌尿器官受损的20例患者的临床资料。结果 15027例手术中发生泌尿器官损伤20例,损伤率0.13%。其中输尿管损伤率0.05%(8/15027),尿道损伤率0.02%(3/15027),膀胱损伤率0.06%(9/15027)。10200例开腹手术中膀胱损伤5例,输尿管损伤6例,尿道损伤2例;4020例腹腔镜手术中膀胱损伤4例,输尿管损伤2例;807例阴式手术中尿道损伤1例。结论妇产科手术损伤泌尿器官与手术难以程度密切相关,术中认真仔细的解剖组织是预防泌尿器官损伤的关键,及时发现损伤并进行修补,能提高预后。

宫腔镜、腹腔镜在妇产科临床的联合应用

目的分析宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用效果。方法选取不孕症患者31例,采取腹腔镜与宫腔镜联合诊治。结果经腹腔镜与宫腔镜检查,31例患者不孕的原因有:子宫因素;子宫内膜的异位症;多囊卵巢的综合征;输卵管因素。治疗后,17例患者受孕,妊娠率54.8%。结论腹腔镜与宫腔镜联合应用于不孕症的诊治,疗效较好,组织损伤较小,术后恢复快,值得临床应用与推广。

宫颈癌患者血清miR-651、miR-630水平及临床意义

目的探究宫颈癌患者血清微小RNA(miR)-651和miR-630水平及临床意义。方法收集2017年6月至2020年5月入院治疗的宫颈癌患者108例为宫颈癌组,同时选取在我院治疗的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者100例为CIN组,以及同期在本院健康体检者110例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-651、miR-630水平,分析血清miR-651、miR-630与宫颈癌患者临床特征和预后的关系。结果宫颈癌组、CIN组血清miR-651、miR-630水平显著低于对照组(P<0.05),宫颈癌组血清miR-651、miR-630水平显著低于CIN组(P<0.05)。血清miR-651与miR-630表达水平呈正相关(r=0.660,P<0.05)。血清miR-651、miR-630水平与HPV感染、分化程度、淋巴结转移、FIGO分期有关(P<0.05)。miR-651和miR-630低水平患者总生存率低于高水平患者。Cox回归分析表明,HPV感染、分化程度、淋巴结转移、FIGO分期、miR-651、miR-630均是宫颈癌患者预后的影响因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者血清miR-651、miR-630水平降低,两者与HPV感染、分化程度、淋巴结转移、FIGO分期及预后有关。

四维超声在诊断子宫内膜癌中的应用

目的通过与二维超声在子宫内膜癌的诊断及对子宫内膜癌术前临床分期应用的结果对比分析,探索四维超声在子宫内膜癌诊断及其术前临床分期中的应用价值。方法对32例子宫内膜癌患者进行二维、四维彩色多普勒超声显像检查,进行临床分期并对两种超声模式的肿瘤检出率及术前分期准确率与术中情况及术后病理符合率进行对比分析。结果 (1)四维超声检出28例,检出率87.5%;二维超声检出22例,检出率68.8%(P<0.05)。(2)四维超声对该组病例疾病类型的诊断与病理诊断符合率为82.1%(23/28);二维超声为54.5%(12/22)(P<0.05);对子宫内膜癌术前临床分期的准确率四维超声为75.0%(21/28),二维超声为59.1%(13/22)(P>0.05)。结论四维超声能够立体地、从行为学的角度去观察病变,配合彩色多普勒的应用,能较二维超声作出更准确的诊断和鉴别诊断,并能较准确地进行子宫内膜癌的术前临床分期。

阴道超声联合血清β-HCG、P水平检测对输卵管妊娠早期患者诊断符合率的影响

目的探讨阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平检测对早期输卵管妊娠患者诊断符合率的影响。方法选取2015年7月至2017年9月呼和浩特市第一医院诊治的52例早期输卵管妊娠患者为观察组,同期选取52例正常宫内妊娠孕妇为对照组。两组成员均行阴道超声检查和血清β-HCG、P水平测定,比较两组成员子宫内膜厚度和阻力指数等阴道超声指标与入院当日血清β-HCG、P和入院48 h后血清β-HCG水平,分析阴道超声与血清β-HCG、P水平联合及单一诊断早期输卵管妊娠的敏感性、特异性和准确率。结果观察组成员子宫内膜厚度低于对照组成员,阻力指数高于对照组成员,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组成员入院当日血清β-HCG、P和入院48 h后血清β-HCG水平均低于对照组成员,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);阴道超声和血清β-HCG、P水平联合诊断与单一诊断早期输卵管妊娠的敏感性和准确率比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);且联合诊断的敏感性92.3%(48/52)、准确率74.0%(77/104)均高于单一诊断,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论早期输卵管妊娠的临床诊断中,采用阴道超声联合血清β-HCG、P水平检测可以显著提高诊断准确率、降低漏诊率,为相关临床诊治提供科学参考依据。

来曲唑在不孕症妇女促排卵中的应用进展

既往来曲唑(Letrozole,LE)主要用于治疗乳腺癌,近年来其广泛用于临床促排卵。目前来曲唑主要用于以下几个方面:(1)用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者中对克罗米芬抵抗(CC-resistance)者的临床促排卵;(2)用于控制性超促排卵过程中(COH)卵巢低反应患者,减少外源性促性腺激素用量,降低治疗费用,减轻患者经济负担;(3)用于乳腺癌患者的临床促排卵治疗。本文从来曲唑临床促排卵的作用机制、特点及来曲唑在促排卵治疗中的应用等方面对来曲唑进行综述。来曲唑可能成为新一代一线促排卵药物。

液基细胞学检查联合LEEP刀术治疗宫颈病变的临床应用分析

目的:观察液基细胞学检查联合LEEP刀术治疗宫颈病变的临床应用效果。方法:术前行宫颈液基细胞学检查,分别筛查出慢性宫颈炎(均为重度或顽固性炎症病变)28例,CINⅠ级24例,CINⅡ～Ⅲ级8例,宫颈原位癌1例。其中1例原位癌患者住院手术治疗,其余60例均经LEEP刀手术治疗,并术后病理证实。对60例患者进行随访。结果:慢性宫颈炎半年及一年复发例数分别为2例及3例,治愈率分别为92.9%、89.3%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为76%～99%、72%～98%;CINⅠ级半年及1年复发例数均为1例,治愈率分别为95.8%、95.8%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为79%～100%、79%～100%;CINⅡ～Ⅲ级半年及1年复查阳性数均为1例,治愈率分别为87.5%、87.5%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为47%～100%、47%～100%。结论:液基细胞学+LEEP刀术治疗宫颈病变的临床效果显著,值得信赖。

首次怀孕妇女睡眠质量与精神心理因素的关系

目的:了解首次怀孕妇女睡眠状况,对比有无焦虑、抑郁症状孕妇睡眠质量。方法:①选择2000-05/2004-05在河南大学第一医院和开封妇产医院产科病房住院分娩的产妇75人为孕妇组。均为首次怀孕,且自愿接受各种量表和问卷的调查。按1:1配对的原则从同期本院体检健康人中选择75人为对照组。②评估睡眠质量采用睡眠质量调查表有15个条目,每1个条目下都有3个选项,评分标准为0,1,2分,得分越高表明睡眠质量越差。包括入睡因子、睡眠维持因子、睡眠自评因子、实际睡眠时间和在床上渡过时间(两项之比为睡眠时间之比)、午休时间和梦记忆时间,上述各因子评分相加便得到睡眠质量总分。该量表测评时间为入院后1周内。③抑郁和焦虑状态评估采用抑郁自评量表和焦虑自评量表(各包括20个条目。自评结束后将20个条目各个得分相加,即得到总粗分,然后再经过相关公式换算成标准分。焦虑和抑郁症状自评量表标准分≥50为有焦虑和抑郁症状)。测试时间相同于睡眠质量调查时间。④用t检验进行组间显著性检测。结果:孕妇和健康者各75人均进入结果分析。有焦虑症状孕妇33人,无焦虑症状孕妇42人。有抑郁症状孕妇29人,无抑郁症状孕妇46人。①孕妇组与对照组睡眠质量比较:孕妇组的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间因子评分和睡眠质量总分均明显高于对照组(1.09±0.35,0.41±0.04,0.92±0.13,0.96±0.24,4.75±0.97;0.81±0.40,0.29±0.04,0.50±0.08,0.72±0.16,3.92±0.72,t=2.166～3.165,P<0.05～0.01)。②有无焦虑症状孕妇睡眠质量比较:有焦虑症状孕妇的入睡、睡眠维持、睡眠自评、午休时间、睡眠总时间、梦记忆情况因子评分和睡眠质量总分均明显高于无焦虑症状孕妇(1.22±0.40,0.47±0.07,0.92±0.16,1.29±0.43,0.99±0.25,0.74±0.13,4.95±1.05;0.96±0.38,0.36±0.08,0.63±0.15,1.06±0.32,0.78±0.20,0.60±0.06,4.25±0.95,t=2.231～3.127,P<0.05～0.01)。③有抑郁症状孕妇的入睡、睡眠自评、午休时间、睡眠总时间因子评分和睡眠质量总分均明显高于无抑郁症状孕妇(1.14±0.38,0.87±0.15,1.26±0.31,0.95±0.27,4.84±1.01;0.89±0.40,0.69±0.13,1.04±0.52,0.80±0.32,4.19±0.83,t=2.245～2.407,P<0.05)。结论:首次怀孕妇女睡眠质量下降,且有焦虑和抑郁症状的孕妇睡眠质量更差。

采用四维彩色多普勒超声研究胎教存在的客观性

目的从超声显示的胎儿宫内状态研究胎教存在的客观性。方法用四维彩色多普勒超声(彩超)对胎儿宫内的情态及对母体语言安慰、抚摸及播放轻音乐产生反应的个例进行实时观察,对观察数据进行统计学分析。结果四维彩超显示宫内胎儿神情、动作十分丰富,且对母体的胎教行为有直接反应。结论胎儿有丰富的自发感情及行为,并对外界的刺激有即时反应,为胎教存在的客观性提供了直接依据。

笑气(N_2O)吸入性分娩镇痛120例临床研究

目的:观察笑气吸入性分娩镇痛在临床的应用效果。方法:观察两组患者(各120例)的产程进展、产时产后出血量及剖宫产率。结果:观察组产程平均为(562±150)min,对照组为(730±160)min,观察组明显短于对照组(P<0.05);观察组产时出血量平均为(165±10)ml,明显少于对照组(175±15)ml(P<0.05);产后2 h累计出血量观察组平均为(236±25)ml,对照组为(242±27)ml,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产率观察组(87.5%)明显低于对照组(77.5%)(P<0.05)。结论:笑气吸入性分娩镇痛无创、易操作,且可以明显缩短产程,降低剖宫产率,有较高的临床应用价值。

格列本脲和胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较观察及安全性评价

目的：分析和探讨格列本脲和胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床效果及安全性。方法选取我院2012年1月～2014年1月收治的104例妊娠期糖尿病患者，通过随机数字表法分为格列本脲组（n=52）和胰岛素组（n=52）例，格列本脲组患者均采用格列本脲治疗，胰岛素组给予胰岛素治疗。治疗9周后观察患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等，并观察妊娠结局。结果两组患者治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c明显低于治疗前（P＜0.05），两组患者组间差异无统计学意义（P＞0.05）；格列本脲组新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿发生率均高于胰岛素组（P＜0.05），具有统计学意义。结论针对妊娠期糖尿病患者，格列本脲和胰岛素均能实现不错的治疗效果，但胰岛素治疗有利于降低新生儿窒息、低血糖、巨大儿等发生率，临床应结合实际情况应用。

痰热清在绝经后妇女尿路感染中的临床应用研究

目的观察分析痰热清在绝经后妇女尿路感染中的治疗作用。方法将112例绝经后妇女尿路感染患者随机分成对照组和治疗组各56例:对照组予生理盐水250 mL+头孢哌酮舒巴坦针3.0 g,静滴,bid,7～10 d。据患者体重调整药物用量;治疗组予5%葡萄糖液500 mL+痰热清注射液30 mL,静滴,7～10 d。根据合并症的情况可配合雌激素类药物。结果对照组显效40例,显效率71.4%,有效7例,总有效率83.9%;治疗组显效47例,显效率83.9%,有效7例,总有效率96.4%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要观察指标如发烧持续时间、临床症状持续时间及住院时间等对比,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。患者在痰热清临床应用中未出现明显并发症。结论痰热清用于绝经期泌尿路感染效果好、安全、无明显副反应,值得临床推广应用。

宫颈病变的检出及LEEP刀术治疗78例临床观察

目的观察宫颈病变的检出方法:宫颈液基细胞学+HPV检查、阴道镜下病变局部活检及LEEP刀术治疗的临床价值。方法术前行上述检查,分别筛查出宫颈重度炎症30例,宫颈CIN43例,宫颈癌症5例。5例癌症患者住院治疗,余73例均经LEEP刀术治疗,术后病理证实,并术后长期随访。结果宫颈炎症1年及2年治愈率分别为93.3%、83.3%,95%的可信区间为(78%～99%)、(65%～94%);宫颈CIN 1年及2年治愈率分别为93.0%、90.7%,95%的可信区间为(81%～98%)、(77%～97%)。结论宫颈病变的诊疗已被规范化,宫颈病变的检出及LEEP刀术治疗具有较高临床价值。

宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎42例分析

目的:探讨宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎的疗效。方法:回顾性分析2007年1月～2008年1月用宫腔镜电切环锥形切除宫颈治疗42例慢性宫颈炎的临床资料。结果:术后2个月26例宫颈重度糜烂一次性治愈率达100%,16例宫颈肥大并多发宫颈腺囊肿均形态恢复正常,明显缩小,术中出血平均约10ml,无1例感染及宫颈口粘连。结论:宫腔镜电切锥形切除宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高,出血少,术后并发症少,值得推广。

卵巢生殖细胞恶性肿瘤的预后因素分析

目的探讨影响卵巢生殖细胞恶性肿瘤复发和患者生存的预后因素。方法采用回顾性队列研究方法对56例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床和病理学资料进行分析，并进行生存率的比较。结果56患者中，19例无性细胞瘤；18例未成熟畸胎瘤；13例内胚窦瘤；5例混合细胞肿瘤和1例胚胎性癌。中位生存时间为50个月（30～113个月）。术后复发的中位时间为9个月（4～20个月）。13例治疗失败复发，10例死亡。2年生存率为82．1％。肿瘤分期和组织学类型和治疗失败显著相关（P〈0．05）。肿瘤组织学类型是影响整体生存率的主要预后因素。结论卵巢生殖细胞恶性肿瘤如经正规治疗，其预后较好，保留生育能力手术结果令人满意。

米索前列醇阴道给药用于早孕人工流产的临床分析

目的探讨人工流产术前应用米索前列醇阴道给药的临床效果。方法将我院自愿要求终止妊娠的患者112例,随机分为观察组56例和对照组56例。对照组采用2%利多卡因局部麻醉,观察组在对照组基础上于阴道后穹窿放置米索前列醇400μg麻醉,记录两组患者镇痛疗效对比,及宫颈管管径和术中出血量。结果观察组总有效率达92.9%,明显优于对照组且差异有统计学意义(x2=4.752,P<0.05);观察组宫颈管管径大于对照组但差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阴道放置米索前列醇用于无痛人流术镇痛效果明显,可有效扩张宫颈,减少术中出血,减轻患者痛苦,不良反应小,是一种较为理想的无痛人流麻醉方式。