基于定量评估的强化健康管理在冠心病不稳定型心绞痛介入术后的应用效果

目的探讨基于定量评估的强化健康管理在冠心病不稳定型心绞痛介入术后的应用效果。方法选取医院2019年2月—2020年7月收治的152例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组76例。对照组采用术后常规健康管理,观察组采用基于定量评估的强化健康管理。比较两组患者服药依从性、管理期间心血管不良事件发生率及再住院率、康复效果、生存质量。结果观察组服药依从性评分高于对照组(P<0.05)。管理期间观察组心血管不良事件发生率及再住院率均低于对照组(P<0.05)。两组患者干预前左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、6 min步行试验距离比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组LVEF、6 min步行试验距离均高于对照组(P<0.05),观察组LVEDD、LVESD均小于对照组(P<0.05)。观察组疾病认知程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度和治疗满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论在冠心病不稳定型心绞痛介入术后实施基于定量评估的强化健康管理可提高患者的服药依从性,降低心血管不良事件发生率和再住院率,增强康复效果,提高生存质量。

冠心病药物洗脱支架置入术后再狭窄的预防护理

目的探讨基于根本原因分析法(RCA)的预警性护理对冠心病药物洗脱支架植入术后再狭窄发生率的影响。方法选取2019年5月-2020年6月在本院收治的冠心病药物洗脱支架植入术后患者91例,将其随机分为研究组(45例)与对照组(46例)。对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施基于RCA的预警性护理,护理时间均为1年。对比两组护理前后对再狭窄预防的认知情况;对比两组护理期间对再狭窄的预防依从性、再狭窄发生率和护理满意度。结果两组护理后对再狭窄危险因素、再狭窄发生过程、再狭窄预防措施方面的认知评分均高于护理前(P<0.05),且护理后研究组上述评分均高于对照组(P<0.05);两组护理期间对再狭窄的预防依从性分布差异有统计学意义(P<0.05),且研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组护理期间再狭窄发生率低于对照组(P<0.05);两组护理满意度分布差异有统计学意义(P<0.05),且研究组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于RCA的预警性护理可提高患者对冠心病药物洗脱支架植入术后再狭窄预防的认知情况,改善依从性,降低再狭窄率,并且还可提高满意度。

肥厚型心肌病患者并发心律失常的风险预测列线图模型构建

目的构建肥厚型心肌病(HCM)患者并发心律失常的风险预测列线图模型。方法回顾分析河南大学第一附属医院2015年1月至2020年11月收治的335例HCM患者的临床资料,按照是否并发心律失常分为并发组(179例)与未并发组(156例)。比较两组临床资料,采用logistic回归分析法筛选HCM患者并发心律失常的独立危险因素,构建列线图模型,对其精准度和区分度做内部验证。结果并发组中伴有HCM家族病史、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、左室流出道梗阻、纽约心脏协会(NYHA)分级Ⅲ/Ⅳ级的患者构成比均高于未并发组(P<0.05),并发组中年龄、心电图校正QT(QTc)间期、T波峰-末(Tp-e)间期、QT离散度(QTd)、左房容积指数(LAVI)、左房内径(LAD)、心肌纤维化程度、室间隔厚度和血清大内皮素-1(BET-1)、Galectin-3、B型利钠肽(BNP)水平均高于未并发组(P<0.05),多因素logistic回归分析显示以上指标均为HCM患者并发心律失常的独立危险因素(P<0.05)。并发组左室射血分数(LVEF)与心脏舒张功能均低于未并发组(P<0.05),多因素logistic回归分析表明其均为HCM患者并发心律失常的保护因素(P<0.05)。基于以上独立危险因素构建HCM患者并发心律失常的风险预测列线图模型,采用Bootstrap自抽样法和一致性指数(C-index)对其进行验证,得C-index=0.859,列线图模型的精准度和区分度良好,校准曲线与理想曲线贴合良好。结论年龄、HCM家族病史、NYHA分级、OSA、QTc间期、Tp-e间期、QTd、LAVI、LAD、心肌纤维化程度、室间隔厚度、左室流出道梗阻、血清BET-1、Galectin-3、BNP水平均为HCM患者并发心律失常的独立危险因素,LVEF、心脏舒张功能是其保护因素,据此建立的列线图模型对HCM患者并发心律失常风险的预测效能良好,具有良好的临床应用价值。

全过程三维立体质量管理体系在肥厚型心肌病消融术围手术期的构建与应用

目的构建全过程三维立体质量管理体系,并用于肥厚型心肌病消融术围手术期观察其应用效果。方法选取2019年6月至2021年6月该院收治的行肥厚型心肌病消融术患者124例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组实施常规质量管理,另构建全过程三维立体质量管理体系并实施于观察组。对比2组患者围手术期管理前后心理状态[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分]、术中及术后并发症发生率、术后恢复情况(下床活动时间及住院时间)、管理满意度等。结果2组患者术前1 d、术后3 d SAS、SDS评分均明显低于入院时,术后3 d SAS、SDS评分均明显低于术前1 d,且观察组患者术后1 d、术后3 d SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中及术后并发症发生率均明显低于对照组,术后下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,管理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将全过程三维立体质量管理体系用于肥厚型心肌病消融术围手术期患者能减轻其不良情绪,有助于术后恢复,降低术中及术后并发症发生率,患者满意度较高。

医护药合作的跟踪式管理在冠心病药物洗脱支架植入术后的应用效果

目的探讨医护药合作的跟踪式管理应用于冠心病药物洗脱支架植入术后的效果。方法按纳排标准选取河南大学第一附属医院2020年2—10月收治的冠心病药物洗脱支架植入术后患者共112例,按随机数表法分为两组。对照组接受常规管理,研究组接受医护药合作的跟踪式管理,共3个月。比较两组管理期间的遵医行为,管理前后心功能与运动耐力变化,管理期间并发症和主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果研究组管理期间遵医行为分布与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组完全依从率高于对照组(P<0.05);管理前两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、6分钟步行距离(6MWD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后两组LVEF、6MWD均升高(P<0.05),LVEDD、LVESD均下降(P<0.05),且管理后研究组LVEF、6MWD均高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD均低于对照组(P<0.05);研究组管理期间并发症和MACE发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病药物洗脱支架植入术后患者实施医护药合作的跟踪式管理不仅能够改善其遵医行为,增强心功能与运动耐力,还可减少并发症和MACE发生。

依洛尤单抗联合沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死患者的效果

目的:观察依洛尤单抗联合沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)患者的效果。方法:回顾性分析2020年9月至2023年7月该院收治的62例AMI患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组(n=31)与研究组(n=31)。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,研究组在对照组基础上联合依洛尤单抗治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)]、炎性指标[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.55%(29/31),高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEDD、LVESD水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组LVEF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组cTnT、NT-proBNP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ET-1、Ang-Ⅱ水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组NO水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组sICAM-1、Lp-PLA2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依洛尤单抗联合沙库巴曲缬沙坦治疗AMI患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标和血管内皮功能指标水平,降低心肌损伤标志物和炎性指标水平,其效果优于单纯沙库巴曲缬沙坦治疗。

达格列净联合常规降糖治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的效果

目的探讨达格列净联合常规降糖治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的效果。方法选取河南大学第一附属医院收治的118例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者作为研究对象(2019年3月至2020年2月),按照随机抽签法分为常规组(59例)、观察组(59例)。常规组采用常规降糖治疗,观察组在常规组基础上采用达格列净治疗。比较两组治疗后心功能疗效、治疗前及治疗6个月后血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)、心功能指标(左心室舒张末期内径、左心室射血分数)、炎症因子水平(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)、不良反应发生情况(口干、低血糖、头晕)。结果观察组心功能总有效率为91.53%(54/59),高于常规组的77.97%(46/59),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组空腹血糖、左心室舒张末期内径、餐后2 h血糖低于常规组,左心室射血分数高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合常规降糖治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭可提高心功能疗效,降低血糖水平,减轻炎性反应,改善心功能,安全性高。