鼻内镜下微波治疗48例腺样体肥大临床观察

目的:探讨鼻内镜下应用微波治疗腺样体肥大的临床疗效。方法:对2008年6月至2010年12月在该院治疗的48例腺样体肥大患者的临床资料进行分析,所有观察患者均采用局麻下在鼻内镜下行腺样体微波消融术。结果:有效率95.83%,46例患者经治疗,原有症状均有不同程度减轻或消失;有2例患者术后腺样体无明显变化,临床症状无明显改善。患者均未发生其他不良反应。结论:对于年龄较大儿童和成人采用局麻,在鼻内镜下微波治疗腺样体肥大具有直观、可控性好、微创、安全性高等特点,适合在基层医院开展。

强化麻醉在局麻下鼻内镜术中应用

目的 观察强化麻醉联合局部麻醉行功能性鼻内镜手术的安全性与有效性。方法 2008年1月至2010年6月在该院行功能性鼻内镜手术的患者128例,随机分成2组,即观察组:静脉强化麻醉联合局部麻醉组;对照组:全身麻醉组,观察术中出血量、治愈率、费用、患者自我评价等。结果 观察组术中出血量、手术费用明显低于对照组(P<0.05)。观察组的患者自我评价显著高于对照组(P<0.05)。治愈率2组差异无统计学意义。结论 静脉麻醉联合局部麻醉行鼻内镜手术安全有效。

鼻内镜下鼻窦黏液囊肿切除术22例诊断与治疗分析

目的探讨鼻内镜下鼻窦黏液囊肿的临床诊断与治疗方法,以降低漏诊或误诊率。方法回顾性分析解放军总医院海南分院及河南大学第一附属医院耳鼻喉科2012年12月-2017年12月诊治的22例鼻窦黏液囊肿病人的临床资料、影像学资料、手术方法、术中注意事项及并发症。结果 22例(男12例,女10例,平均年龄42.2岁)鼻窦黏液囊肿主要表现为突眼或眼球移位、眼胀痛、视力下降、复视、溢泪、头痛、鼻塞、面部肿块、上颌牙痛等非特异性症状,影像学检查提示病变位于额窦7例、筛窦6例、蝶窦2例、上颌窦2例、额-筛窦4例、蝶-筛窦1例。所有囊肿均在鼻内镜下顺利切除,囊腔得到充分引流,眼球突出、视力下降等症状术后均不同程度缓解及康复。结论临床症状、体征以及CT、MRI辅助检查有助于鼻窦黏液囊肿的诊断,鼻内镜下囊肿切除引流术是治疗鼻窦黏液囊肿的理想术式。

3D-Slicer虚拟现实技术在鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的应用效果

目的探讨3D-Slicer虚拟现实技术在鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的应用效果。方法根据术中是否应用3D-Slicer虚拟现实技术将80例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者仅给予鼻内窥镜下肿瘤切除术,观察组患者在鼻内窥镜下肿瘤切除术中联合应用3D-Slicer虚拟现实技术。比较两组患者的围手术期指标、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]水平、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)]和并发症发生情况。结果观察组Ⅰ、Ⅱ型患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01),术中出血量均明显少于对照组(P﹤0.01),肿瘤全切率为90.00%,高于对照组的72.50%(P﹤0.05)。术后1周,两组患者IFN-γ水平均高于本组术前(P﹤0.05),IL-4水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者SNOT-22量表各维度评分均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者SNOT-22量表各维度评分均低于对照组(P﹤0.05)。观察组并发症总发生率为12.50%,低于对照组患者的32.50%(P﹤0.05)。结论鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术前使用3DSlicer虚拟现实技术能有效改善围手术期指标,提高肿瘤全切率,降低术后并发症发生率,提高生活质量。

鼻内镜下泪前隐窝入路对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者术中出血量及复发率的影响

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者术中出血量及复发率的影响。方法选取2016-06—2018-07间河南大学第一附属医院收治的78例行鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,按照随机数字表法分为2组,各39例。常规组采用常规入路,治疗组采用泪前隐窝入路。分析2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后复发率,以及并发症(眼睛流泪、切口麻木、黏膜萎缩、鼻腔堵塞)。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间,以及并发症发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月、4个月后,治疗组复发率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路施术,能有效减少术中出血量,降低并发症发生率和复发率,有利于患者术后康复,临床疗效较好。

成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围术期管理

目的探讨加强围术期综合性管理在提高成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者手术有效率及减少并发症的重要意义。方法选择2012年2月至2020年6月解放军总医院海南医院收治的住院手术且资料完整的成人重度OSAHS患者共156例,其中2012年2月至2016年6月收治的84例患者均行改良腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)作为对照组;2016年7月至2020年6月72例患者,根据病情分别行H-UPPP、H-UPPP+腭帆肌悬吊、H-UPPP+腭帆肌悬吊+舌体低温等离子打孔消融术和H-UPPP+舌体低温等离子打孔消融术各18例均加强规范化围术期管理,作为观察组。对两组并发症和术后生活质量进行分析。结果鼻咽反流和出血是最常见的手术并发症,对照组鼻咽反流22例,原发性出血7例,继发性出血6例;观察组鼻咽反流发生3例。原发性出血1例,严重并发症为窒息和死亡,其中对照组发生血氧饱和度下降而行紧急气管切开2例,观察组患者术后生活质量较对照组患者有明显改善。存在潜在器官系统疾病的患者和极重度OSAHS更易出现围术期并发症。结论成人重度OSAHS的围术期综合性管理尚无规范化的管理模式,术前充分评估上气道阻塞平面,结合耳鼻咽喉专科技术,制订个性化手术方案,对合并全身疾病的患者,除了内科积极治疗外,麻醉管理和用药,手术操作原则掌握,术后麻醉复苏及重症监护病房观察等MDT模式,是提高疗效、改善生活质量和防止发生严重并发症的关键。

喉癌组织中miRNA-384、miRNA-let-7a的表达及临床意义

目的探讨喉癌组织中微小RNA-384(miRNA-384)、miRNA-let-7a的表达水平及临床意义。方法收集80例喉癌患者的临床资料及随访结果。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测喉癌组织及癌旁正常组织中miRNA-384、miRNA-let-7a的相对表达量,研究其与患者临床特征的关系,并采用Kaplan-Meier法分析其表达与患者预后的关系。结果喉癌组织中miRNA-384、miRNA-let-7a相对表达量均明显低于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。喉癌组织中miRNA-384相对表达量与miRNA-let-7a相对表达量呈正相关(r=0.457,P﹤0.05)。临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的喉癌患者的喉癌组织中miRNA-384、miRNA-let-7a相对表达量分别明显高于临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。miRNA-384高表达患者术后5年生存率为84.3%,明显高于低表达患者的66.2%;miRNA-let-7a高表达患者术后5年生存率为82.9%,明显高于低表达患者的64.8%,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论miRNA-384、miRNA-let-7a在喉癌组织中的低表达与肿瘤发生、侵袭、转移及预后密切相关,其有望成为喉癌分子靶向治疗的新靶点。

枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎患者炎性因子及嗅觉功能的影响

目的探讨枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎患者炎性因子及嗅觉功能的影响。方法应用随机数字表法将2016年3月至2019年3月100例慢性鼻窦炎患者分为两组,每组50例。对照组采用鼻窦内窥镜手术治疗,观察组采用枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗。比较两组患者炎性因子水平、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SNOT-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组头部疼痛、面颊疼痛、嗅觉障碍、流涕、鼻塞的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者可降低其炎性因子水平,降低其疼痛程度,提高患者嗅觉功能。

鼻腔鼻窦结石临床诊治体会

目的探讨鼻腔鼻窦结石病的形成机制、临床诊断、治疗和预防的方法,减少临床误诊率。方法对2012年4月至2017年11月就诊的6例鼻腔鼻窦结石患者进行特征性综合分析,总结该病的病因病理、临床诊断、鉴别诊断和治疗预防及并发症处理。结果5例患者均在全身麻醉鼻内镜下鼻腔鼻窦结石取出及相关鼻窦开放术,1例经过鼻腔冲洗和消炎治疗后治愈。术后所有患者随访半年以上,术区黏膜均上皮化,恢复良好,症状消失,无并发症发生。结论鼻内镜结合临床表现和CT,有利于该病的临床诊断,也是鼻腔鼻窦结石病的最有效治疗方法。

慢性鼻窦炎伴双侧鼻息肉的发病与RANTES基因多态性的关系分析

目的研究苏皖地区汉族人群中,RANTES基因(rs2107538和rs2280788)位点的单核苷酸多态性(SNP)与慢性鼻窦炎伴双侧鼻息肉(CRSwBNP)之间的相关性。方法分别收集CRSwBNP患者(病例组)、健康体检者(对照组)141例、108例,样本总量249例。收集所有样本的临床资料,并采集样本患者3 mL外周血,提取样本基因,采取病例-对照的实验方法,对RANTES基因位点(rs2107538和rs2280788)进行分型检测,最后使用Logistic回归分析法对分型结果进行统计分析。结果对病例组、对照组临床资料、实验数据进行统计学分析,发现性别与年龄分布无统计学差异(P>0.05)。研究发现rs2107538位点有纯合野生型CC、杂合型CT、纯合突变型TT三类基因型;而rs2280788位点有纯合突变型GG、纯合野生型CC、杂合型CG三类基因型。其中rs2107538位点等位基因T与野生型基因C比较(P=0.037),其增加了CRSwBNP患病风险。rs2280788位点的等位基因中未发现增加CRSwBNP的患病风险。对RANTES基因的两个位点进行连锁不平衡分析,结果发现,在单倍型RANTES rs2107538/rs2280788基因型中,基因型CG在CRSwBNP中起保护作用。结论RANTES基因的rs2280788位点多态性与CRSwBNP不存在相关性,而rs2107538位点多态性与CRSwBNP患者发病易感性相关。