己酮可可碱对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的干预作用

目的:观察己酮可可碱(PTX)对内毒素(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)大鼠模型各项病理生理和生化指标的影响,探讨PTX对ALI的干预阻断作用.方法:将72只月龄和体质量相近的雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(NS组),实验组(LPS组),治疗组(PTX组),每组24只.给予对照组大鼠尾静脉注射生理盐水,实验组大鼠尾静脉内注射LPS4mg/kg,治疗组大鼠尾静脉注射LPS前1h,由腹腔注射0.036mol/LPTX10mg/kg.确认实验组复制ALI模型成功之后,即刻给予PTX10mg/kg腹腔注射,间隔1h重复给药,连续5次;其余两组大鼠与实验组同样时间间隔给予腹腔注射等容积的生理盐水.测定各组动脉血氧分压(PaO2),pH值,二氧化碳分压(PaCO2),肺系数,肺水含量,肺通透性指数,检测支气管肺泡灌洗液中性白细胞及巨噬细胞比例,检测丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),一氧化氮(NO),诱生性一氧化氮合成酶(iNOS)含量,并进行肺组织大体,病理形态学观察.结果:治疗组与实验组相比,PaO2和pH值升高,PaCO2降低,肺系数(0.59±0.17 vs 0.92±0.11,P<0.05),肺含水量(84.46±0.39 vs 80.22±0.37,P<0.05),肺通透性指数(7.28±0.54 vs 12.32±0.28,P<0.05)均有明显下降;肺泡灌洗液中性粒白细胞比例下降,肺通透指数减低,NO,iNOS明显下降,SOD水平显著升高(P<0.05).病理学观察治疗组肺组织病变较实验组为轻.结论:PTX对LPS诱导ALI大鼠模型具有保护作用,其机制可能与PTX改善能量代谢及减少局部细胞毒性物质有关.PTX对由LPS诱导的ALI具有一定保护作用.

红霉素对内毒素诱导急性肺损伤大鼠炎症因子的影响

目的:观察红霉素对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)大鼠模型干预阻断作用。方法:通过鼠尾静脉注射内毒素(LPS)4 mg/kg建立大鼠ALI(acute lung injury)模型。将54只月龄和体重相近的雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(NC组)、实验组(LPS组)、治疗组(EY组),每组18只。对照组注射生理盐水,实验组注射内毒素,治疗组注射内毒素的同时,注射红霉素粉针剂50 mg/kg。采用双抗体夹心酶标免疫(enzyme linked immunosorbent as-say,ELISA)分析法测定54只大鼠血清和肺泡灌洗液中中IL-1β、IL-6、TNF-α以及IL-8和IL-10的水平。结果:治疗组与内毒素组相比,PaO2和pH值升高,PaCO2降低,肺系数(0.62±0.07vs0.96±0.13,P<0.05)、肺含水量(85.76±0.56vs82.88±0.47,P<0.05)、肺通透性指数(7.41±0.61vs12.26±0.58,P<0.05)均有明显下降,血清和肺泡灌洗液中的IL-1β、IL-6和IL-8以及TNF-α下降,而IL-10明显升高。病理学观察治疗组肺组织病变较内毒素组为轻。结论:红霉素能够抑制内毒素诱导急性肺损伤(ALI)大鼠体内白介素1β、白介素6和白介素8以及肿瘤坏死因子α的表达,起到干预阻断急性肺损伤向恶性循环发展的作用。

首诊为肺外表现的肺癌22例误诊分析

目的探讨对首诊为肺外症状的肺癌误诊原因。方法对近三年我院误诊的22例首发肺外症状肺癌进行分析。结果肺癌肺外症状复杂多样,首诊极易误诊。结论掌握并重视肺癌的肺外症状对肺癌早期诊断和治疗大有裨益。

急性发作性卒中后肺炎87例临床分析

①目的探讨脑卒中患者发生急性发作性卒中后肺炎的危险因素、病原菌及预防控制措施。②方法回顾性调查分析87例急性发作性卒中后肺炎的临床资料,与同期无急性发作性卒中后肺炎患者比较。③结果脑卒中患者并发急性发作性卒中后肺炎的危险因素与年龄、意识障碍、多部位卒中病灶、吞咽障碍、糖尿病史、气管插管或机械通气、肺部基础疾病、使用鼻饲管有关;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其次是球菌和真菌。主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。④结论积极治疗基础病、合理使用抗生素、减少侵入性操作、支持治疗、注意手卫生及无菌操作、加强危险因素的监测及控制等,是预防控制急性发作性卒中后肺炎的重要措施。

铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性分析及机制探讨

目的:研究铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性及其机制。方法:取痰液中培养分离的铜绿假单胞菌55株,经K-B法检测耐药性。采用外膜蛋白图谱,对其外膜蛋白OprD2进行SDS-PAGE分析,双纸片增效法检测金属β-内酰胺酶。结果:根据耐药性分为铜绿假单胞菌亚胺培南菌耐药36株和敏感19株。铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株不同程度OprD2减少,耐药组OprD2相对含量明显低于敏感组(P<0.01);产金属β-内酰胺酶6株,检出率10.9%。结论:OprD2的减少和产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因。

股动脉与桡动脉穿刺采血的比较

目的 探索一种方便、安全、快捷、有效的动脉穿刺采血法。方法 将 40 8例患者随机分两组进行观察 ,分别实施股动脉与桡动脉穿刺采血。结果 股动脉与桡动脉穿刺采血成功率无显著差异 (均 P >0 .0 5 )。

与机械通气患者的交流技巧

目的 解决与机械通气患者的沟通障碍问题。方法 对 18例患者在机械通气期间采用无声和有声的交流方法。结果 加强与机械通气患者的交流 ,消除患者在机械通气期间的不良情绪 ,解决患者的迫切需要 ,提高患者的生命质量。