真菌性肾盂肾炎致双侧上尿路急性梗阻

目的探讨真菌性肾盂肾炎发生双侧上尿路梗阻的诊断和治疗方法。方法报告2例患者临床表现、实验室检查结果、影像学特点及治疗方法。结果2例患者均急诊手术。第1例解除梗阻后仅留置双猪尾管,术后3周后复发,再次手术并留置肾造瘘管。第2例手术解除梗阻并肾造瘘。2例患者均全身应用抗真菌药物,联合抗真菌药物冲洗肾盂。结论改善全身情况后,真菌性肾盂肾炎致双侧上尿路急性梗阻应急诊手术解除梗阻,术中应留置肾造瘘管。术后除长时间全身应用抗真菌药物外,应用抗真菌药物冲洗肾盂十分重要。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的诊断和治疗方法。方法分析12例XGP临床特点。本组患者常见症状为腰痛、发热、消瘦、血尿。12例中7例尿细菌培养阳性。术前诊断XGP3例,术中快速冰冻切片诊断XGP2例。结果10例行肾切除术,2例行肾部分切除术。术后病理检查12例均为XGP。平均随访3.2年未见复发。结论XGP临床表现无特异性。CT扫描对弥漫型XGP诊断意义较大,局限型需与肾癌相鉴别,必要时穿刺活检或术中冰冻切片检查。治疗上应根据临床分期选择肾部分切除术或肾切除术,同时配合应用抗生素。

沉默Robo基因对人膀胱移形上皮癌细胞T24增殖的影响

【目的】研究Robo蛋白在人膀胱移形上皮癌细胞(T24)中的表达及沉默Robo基因对T24细胞增殖的影响。【方法】实验分为两组,对照组(不转染载体)和转染组(转染复合载体),每组20例。对照组体外培养T24细胞,用免疫组织化学、免疫荧光和蛋白质印迹检测是否有Robo蛋白的表达及其表达亚型;转染组利用RNA干扰技术,寻找表达基因的沉默位点,构建合理的表达载体,转染T24细胞,免疫荧光化学观察细胞转染结果,蛋白质印迹来检测该表达基因沉默后蛋白表达的变化,MTT检测该表达基因沉默后细胞存活率变化。【结果】1免疫组化和免疫荧光检测显示T24细胞中有Robo1和Robo4表达,且表达差异无统计学意义(P=0.363和P=0.241),而正常膀胱移行上皮细胞中无表达,蛋白质印迹证实了免疫组化结果(P=0.205)。2沉默Robo基因后,T24细胞中Robo1和Robo4的表达受到抑制,尤其是Robo1的表达几乎受到全部抑制(免疫荧光P=0.002,蛋白印迹P=0.0001),MTT法检测显示Robo1干扰组细胞的存活率明显下降,与对照组及Robo4组相比差异有显著性(分别为P=0.012和P=0.023)。【结论】T24细胞中存在Robo1和Robo4两种蛋白受体,沉默Robo基因后,Robo1的表达和T24细胞的存活率明显下降。

脐尿管癌的临床病理学特点及手术疗效观察

目的探讨脐尿管癌的临床病理学特点，提高诊疗水平。方法脐尿管癌患者7例。男6例，女1例。平均年龄52（26～75）岁。临床表现间歇无痛肉眼血尿5例，血尿伴尿中有黏液1例，血尿伴下腹部疼痛1例。术前检查包括彩色多普勒超声、膀胱镜、尿脱落细胞、CT、IVU。肿瘤直径平均3．6（2．0～6．0）cm。7例中行扩大性膀胱部分切除6例，行膀胱部分切除术1例。结果病理报告黏液腺癌5例，肿瘤细胞呈柱状，胞质内见空泡状黏液分泌特征；未特殊分类腺癌1例，癌细胞呈腺样排列，腺腔大小不等，形态不规则，癌细胞核大，染色质深；小细胞型内分泌癌1例，癌组织主要位于肌层及脂肪组织中，呈片状分布，癌细胞核小呈短梭形或圆形，可见空心菊形团结构，免疫组化神经元特异性烯醇化酶阳性。Sheldon分期ⅢA期6例，ⅢC期1例。1例术后3个月死于多发骨转移，I例术后15个月和2年分别出现膀胱颈部及尿道复发接受经尿道肿瘤电切术，余5例随访2～30个月，肿瘤无复发。结论脐尿管癌是一种少见类型的恶性肿瘤，预后差，早期扩大性膀胱部分切除术可以达到长期无瘤生存效果，脐尿管下端体积较小的肿瘤可行保留脐部手术，放化疗无肯定疗效。