碳青霉烯类药物致丙戊酸血药浓度异常影响因素分析

目的探讨碳青霉烯类抗菌药物美罗培南与丙戊酸相互作用所致丙戊酸血药浓度异常的一般规律与作用机制，为临床医师提供药物治疗参考。方法报道美罗培南与丙戊酸相互作用致丙戊酸血药浓度严重异常1例，描述患儿的药物相互作用过程及治疗方案调整，同时检索1990～2015年间国外医药期刊公开报道的碳青霉烯类药物与丙戊酸相互作用的所有病例，对两者之间可能的影响因素进行分析和归纳。结果碳青霉烯类药物与丙戊酸之间的相互作用非常明显，该患儿发生药物相互作用24小时后丙戊酸血药浓度快速下降至有效治疗浓度（50～100mg／L）以下，且无法通过增加剂量来维持有效治疗浓度}患儿的丙戊酸血药浓度恢复缓慢，美罗培南停用2周以后才恢复到有效治疗浓度（为94．4mg／L）。通过回顾性研究分析，碳青霉烯类药物对丙戊酸血药浓度的影响可表现在对丙戊酸的吸收、分布、代谢、排泄等多个方面，其确切的作用机制尚待进一步研究证实。结论应高度警惕碳青霉烯类抗茵药物与丙戊酸之间的严重药物相互作用，临床应用时应避免两者合用。