经膝关节后侧腓肠肌内外侧头间隙入路应用可吸收螺钉联合锚钉治疗10例后交叉韧带撕脱骨折的疗效分析

目的探讨经膝关节后腓肠肌内外侧头间隙入路应用可吸收螺钉联合带线锚钉治疗后交叉韧带(PCL)撕脱骨折的临床疗效。方法分析2020年8月至2023年12月河南大学附属郑州市骨科医院采用改良膝关节后经腓肠肌内外侧头间隙入路应用可吸收螺钉系统联合带线锚钉治疗10例PCL撕脱骨折患者的临床资料,通过术后1月、3月和6月复查的X线片评估骨折愈合情况;收集并比较术前、术后的膝关节功能Lysholm评分和Tegner评分。组间比较采用t检验。结果所有患者术后切口均一期愈合,均未出现血管神经损伤症状,随访时间3~12月,全部一期愈合,术前、术后Lysholm评分分别为(25.08±7.60)、(95.32±1.08)分;Tegner评分分别为(3.42±0.78)、(8.60±0.32)分;术后分值均显著优于术前,两者比较,差异均有统计学意义(t=2.165、2.304,P<0.05)。结论经膝关节后侧腓肠肌间隙入路应用可吸收螺钉联合带线锚钉治疗PCL撕脱骨折简单便捷,安全有效,暴露充分,无神经血管损伤风险,缩短手术时间。

加长柄水泥人工髋关节置换结合粗隆间重建治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨加长柄水泥人工髋关节置换结合粗隆间重建治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法分析自2012至2020年使用加长柄水泥人工髋关节置换结合粗隆间重建治疗高龄股骨粗隆间骨折治疗效果及其术后康复情况,患者临床资料68例患者,其中男28例,女40例,年龄70~96岁,平均81.6岁,左侧36例,右侧32例,其中新鲜骨折60例,陈旧性骨折8例,致伤原因,其中车祸伤18例,自行摔伤50例,均为股骨粗隆间粉碎性骨折;Evans-JensenⅢ型32例,Ⅳ型36例术后按Harris评分标准进行随访评价。结果本组术后下床活动时间平均3.5 d(3~14 d)。平均随访20.4个月(10~36个月),除1例感染外,未发现假体松动、下沉。术后根据Harris髋关节评分本组病例中优54例,良8例,中6例,优良率为91.2%(62/68)。结论加长柄水泥人工髋关节置换结合粗隆间重建治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种较好的治疗手段。

重建髓内钉内固定与钢板固定结合空心钉治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折临床效果比较

目的对比分析重建髓内钉内固定与钢板固定结合空心钉在同侧股骨干骨折(FFS)合并股骨颈骨折(FNF)治疗的临床效果。方法选入2013年10月至2015年10月我院收治的同侧FFS合并FNF患者40例,随机平均分为重建髓内钉内固定治疗组20例(A组)和钢板固定结合空心钉治疗组(B组)。比较两组手术时间和术中出血量,采用骨折愈合时间、完全负重时间、关节功能评分、日常生活活动评级等评价两组治疗效果,比较两组并发症发生情况。结果A组手术时间[(103.39±11.12)min比(117.24±14.87)min]、术中出血量[(272.63±76.85)ml比(426.42±161.47)ml]分别明显低于B组(P<0.05)。A组患者FFS愈合时间[(23.47±2.12)Wk比(24.08±2.46)Wk]、FNF愈合时间[(13.61±1.83)Wk比(14.19±1.90)Wk]、完全负重时间[(24.02±3.17)Wk比(25.64±3.35)Wk]、髋关节功能评分[(89.85±8.34)分比(86.26±9.04)分]、膝关节功能评分[(84.03±6.84)分比(81.80±7.32)分]、日常生活活动评级以及并发症总发生率(15.0%比25.0%),虽在数值上分别优于B组,但并无统计学意义(P>0.05)。结论重建髓内钉内固定与钢板固定结合空心钉在治疗同侧FFS合并FNF中具有相似的临床效果,但前者手术时间更短、术中出血量更少。