不同麻醉方法对子宫颈癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对子宫颈癌手术患者免疫功能的影响。方法选择子宫颈癌手术患者72例,随机分为两组,全麻组(A组),硬膜外麻醉组(B组),每组36例。用不同麻醉方法对患者进行麻醉。分别于麻醉前、麻醉后2h、术后1、3、5、7d抽取静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)的数量。结果与麻醉前相比,两组患者麻醉后2hCD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的数量均有所下降(P<0·05);术后1d各指标下降显著(P<0·05,P<0·01)。组间比较,麻醉后2h至术后3d虽然两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的数量都较麻醉前有所下降,但A组下降显著大于B组。结论硬膜外麻醉用于子宫颈癌手术,对于保护患者围术期的免疫功能有一定优越性。

硬膜外麻醉与全麻对剖宫产术新生儿的影响比较

目的观察比较硬膜外麻醉与全身麻醉对剖宫产术新生儿的影响。方法选择足月妊娠行剖宫产术的中国孕妇100例和赞比亚孕妇100例。ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级,无妊高征,无产前子痫,无胎儿宫内窘迫,胎儿发育良好。中国孕妇,在硬膜外麻醉下行剖宫产手术(EA组);赞比亚孕妇,在硫苯妥钠、氟烷加肌松剂全身麻醉下行剖宫产手术(GA组)。两组产妇术中均监测ECG、HR、BP和SpO2;观察比较两组自麻醉开始至胎儿娩出时间,新生儿体重,新生儿Apgar评分。结果两组产妇术中ECG均为窦性心律;EA组术中HR显著慢于GA组,P<0.05;EA组BP显著低于GA组P<0.05,两组SpO2均可维持在96%～100%,两组相比差异无统计学意义,P>0.05;两组自麻醉开始至胎儿娩出时间GA组短于EA组;新生儿体重两组间比较差异无统计学意义,P>0.05;新生儿Apgar评分,EA组显著高于GA组,P<0.05。结论硬膜外麻醉对剖宫产术新生儿的影响显著小于全身麻醉。

硬膜外麻醉术后不同镇痛方法对子宫颈癌规范手术患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

目的探讨硬膜外麻醉术后不同镇痛方法对子宫颈癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响。方法选择99例ASA(美国麻醉医师病情分级标准)Ⅰ、Ⅱ级,在硬膜外麻醉下行子宫颈癌规范手术患者,随机分为A、B、C3组,每组33例,给于不同的术后镇痛方法。A组给于硬膜外镇痛,B组静脉镇痛,C组当患者疼痛时肌肉注射哌替啶。分别于麻醉前、麻醉后2h及术后1、3、5、7d抽取静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及自然杀伤细胞(NK细胞)的数量。结果与麻醉前相比,各组患者麻醉后2hCD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的数量均有所下降,但差异无显著性(P>0.05);术后1d下降显著(C组P<0.01;A、B组均P<0.05,B组略低于A组);术后3d各组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的数量均有所回升,但仍低于麻醉前水平,C组显著低于麻醉前水平;组间比较,麻醉前、麻醉后2h,A、B、C三组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的数量差异无显著性(P>0.05);术后3、5d,C组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的数量仍显著低于麻醉前(P<0.05),A、B两组自5d回升至麻醉前水平,C组7d各指标回升至麻醉前水平。结论硬膜外术后镇痛用于子宫颈癌规范手术在保护患者免疫功能方面优于静脉镇痛,显著优于肌肉注射哌替啶。

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的麻醉处理

目的探讨小儿先天性心脏病合并肺动脉高压修补术的麻醉处理。方法20例6岁以下的小儿经超声多普勒或心导管检查诊断为先心伴肺动脉高压,分析术中血流动力学变化。结果在中低温体外循环心脏停跳下行心脏直视术,麻醉诱导及维持过程平稳。结论加强麻醉管理,合理的正性肌力药,维持血流动力学的稳定,可使患儿平稳的渡过手术期。

瑞芬太尼用于小儿先天性腭裂修补术的临床观察

目的：观察瑞芬太尼对先天性腭裂修补术患儿血流动力学和血管紧张素Ⅱ的影响。方法：选择ASA（美国麻醉医师协会分级法）Ⅰ～Ⅱ级先天性腭裂修补手术患儿50例，患者年龄3．5～13岁。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），各25例。入手术室后均肌注氯胺酮4～10mg／kg。麻醉诱导：试验组用瑞芬太尼2μg／kg，异丙酚1～2mg／kg；对照组用芬太尼2．5μg／kg，异丙酚1～2mg／kg，2组肌松剂均用维库溴铵0．1mg／kg，经鼻气管插管。麻醉维持：试验组用瑞芬太尼、异丙酚持续泵注，对照组用芬太尼、异丙酚持续泵注。2组均间断静脉注射维库溴铵维持肌松。术中连续监测ECG，HR，BP，SpO2．；分别于手术前1d（T1），气管插管时（T2），手术开始后10min（T3），气管拔管后5min（T4）自静脉采血，检测血浆血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）水平；记录麻醉时间，苏醒时间和拔管时间。结果：与T1比较2组他、T3时HR，SBP，DBP和AgⅡ水平均降低（P〈0．05）；2组间他、T3时HR、SBP、DBP、SpO2，血管紧张素Ⅱ水平均无显著差异；麻醉时间R组长于F组，术后苏醒和拔管时间R组显著短于F组（P〈0．01）。结论：瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强，能更有效抑制先天性腭裂患儿手术中的应激反应，维持术中血流动力学稳定，并且术后苏醒快，拔管时间短。

顺式苯磺酸阿曲库铵靶控输注在腹腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术麻醉中靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵的临床药效及对肝肾功能的影响。方法择期腹腔镜手术60例，美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ-Ⅲ级，采用全凭静脉麻醉，静脉注射咪唑安定0.15mg／kg，瑞芬太尼1-1.5μg／kg，丙泊酚1.5mg／kg，患者意识丧失后给予顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg／kg，术中瑞芬太尼泵注速率0.20μg／（kg·min），丙泊酚泵注速率50μg／（kg·min），顺式苯磺酸阿曲库铵初始速度3μg/（kg·min），30min后1μg／（kg·min）微泵入，用加速度仪（BIOME-TER）进行肌松监测，观察起效时间；T1恢复到25％、75％、90％的时间；TOF比值恢复到70％的时间以及恢复指数，术后24h测定肝肾功能。结果术中血流动力学稳定，所有患者均皮肤潮红和支气管痉挛的表现。顺式苯磺酸阿曲库铵起效时间（4.45±0.92）min，100％恢复时间（64.68±9.46）min。术后肝肾功能与术前比较无差异。结论顺式苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜手术麻醉，对血流动力学无明显影响，肌松效果完善，恢复迅速，对肝肾功能无影响。

瑞芬太尼与异丙酚用于全麻诱导的临床观察

目的观察瑞芬太尼与异丙酚用于全麻诱导插管时对血流动力学的影响。方法麻醉诱导前静注力月西0.05mg/ kg、吸氧,诱导时先静注维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1～2μg/kg,连续测量BP、HR、ECG、SPO_2并记录患者诱导前,用药后入睡,插管中、插管后2min的记录。结果本组患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,血流动力学稳定。结论瑞芬太尼与异丙酚对循环无明显抑制,能较好抑制全麻诱导时的血流动力学的变化。