腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法根据不同手术方法将48例胃十二指肠溃疡穿孔患者分为2组,每组24例。观察组行腹腔镜下穿孔修补术,对照组行开腹穿孔修补术,比较2组的手术效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用例数、患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等指标均显著优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹穿孔修补术相比,腹腔镜下穿孔修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔,创伤小、患者恢复快、安全,效果满意。

良性胆管狭窄行胆肠Roux-en-Y吻合术后再手术临床分析

目的：探讨良性胆管狭窄行胆肠Roux-en—Y吻合术后再手术的病因及手术方案。方法：回顾性分析30例良性胆管狭窄行胆肠RoUX—en—Y吻合术后再次手术患者的临床资料。结果：再次手术的病因：残余的结石合并胆管的狭窄，单纯的吻合口狭窄，胆管狭窄，十二指肠漏、吻合口漏。再手术的方案：胆肠Roux—en—Y吻合术＋肝叶或肝段的切除，为胆肠RouX—en—Y吻合术＋肝正中裂的劈开，右半肝的切除术，胆肠Roux—en—Y吻合术＋吻合口狭窄段的切除，腹腔的引流＋空肠的造瘘术＋十二指肠的造瘘，胆管的切开取石术＋T管的引流术。结论：胆道再手术的病情十分复杂，手术的难度也很高，良性胆管狭窄再手术成功的关键是详细的了解患者的病情及正确手术的方案。

腹腔镜辅助根治性全胃切除术效果观察

目的探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术的效果。方法选取60例接受根治性全胃切除术的胃癌患者,根据手术方式不同分为2组,各30例。对照组行开腹手术,观察组实施腹腔镜手术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,术后肛门排气时间及术中出血量均短于或少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组淋巴结清扫数及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胃癌患者实施腹腔镜辅助根治性全胃切除术,疗效显著,安全性高。

超声刀手术治疗乳腺癌的临床分析

目的探讨超声刀手术治疗乳腺癌的临床效果。方法选取我院收治的60例乳腺癌患者进行研究,根据患者入院时间奇偶数将患者分为两组,30例对照组,实施常规电刀手术治疗,30例观察组患者则采用超声刀手术治疗,对比两组患者治疗效果。结果两组患者在手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及住院时间等指标方面比较均有较大差异(P<0.05),观察组与对照组患者并发症发生率分别为3.3%、23.3%,组间对比差异性显著(P<0.05)。结论对乳腺癌患者实施超声刀手术治疗效果显著,有利于减少术中出血量,促进患者伤口极早愈合,且具有较高的安全性,可在临床上推广应用。

13例早期低位直肠癌局部切除术临床分析

目的总结早期低位直肠癌局部切除术的方法和效果。方法对13例早期低位直肠癌患者分别在局麻、连续硬膜外麻醉或骶麻下经肛直肠癌局部切除术。回顾分析患者的临床资料。结果本组患者术后排尿及性功能不受影响,2例排便失禁,1周后自行缓解,7例少量渗血,对症处理后渗血停止。术后0.5 a内复发2例,1 a内复发2例,3例死于其他疾病,3例失访,3例至今存活。结论对早期低位直肠癌行局部切除术,手术创伤小、安全性高,提高了患者生活质量,只要病例选择得当,亦可达到根治的目的 。

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防治措施。方法对2004-01—2012-01甲状腺手术中12例喉返神经损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者均为单侧喉返神经损伤,其中5例为胸骨后巨大结节性甲状腺肿,向上提拉一侧甲状腺腺叶时,喉返神经收到牵拉所致。4例为甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫时,在解剖喉返神经过程中,钳夹喉返神经所引起。3例在甲状腺结节复发行2次甲状腺残留腺叶切除时,分别由钳夹、误扎、烧灼喉返神经所致。10例暂时性喉返神经损伤(牵拉、钳夹)者,经对症治疗后1～2个月声嘶完全恢复。2例永久性喉返神经损伤(缝结扎、烧灼)者,术后3个月,对侧声带活动代偿,声嘶逐渐恢复。结论喉返神经损伤后,虽然声嘶均可有程度不等的恢复,但永久性喉返神经损伤对于从事戏曲、音乐表演者或教师,是一灾难性打击,必须引起临床足够重视。损伤后至声音恢复时间以牵拉、钳夹、缝结扎、烧灼依次延长。对于胸骨后巨大结节性甲状腺肿、甲状腺腺癌或2次甲状腺手术时,熟悉喉返神经的解剖,术中解剖游离出喉返神经,直视下予以保护,可有效预防喉返神经损伤。