神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因分析及护理

目的探讨神经外科重症监护患者(NCU)发生感染的原因及对策。方法加强无菌操作,应用气道湿化、胸部物理疗法、气道管理、口腔护理等方法促进排痰,保持呼吸道通畅。结果170例肺部感染患者经抗感染治疗及护理,治愈122例,死亡48例。结论保持呼吸道通畅,加强护理质控,能减少肺部感染的发生,改善预后。

早期康复性护理对颅脑损伤患者神经功能缺损评分的影响

近年来，随着交通事故、工程施工意外等不良事件的发生，颅脑损伤的发生率呈逐年升高趋势，具有一定的致残和致死率，且该病具有情况变化快、易恶化等临床特点，而因不可恢复的身体功能缺陷可能严重影响了这类患者的日后生活质量，为减少这种致残发生的可能，本科对这类颅脑损伤的患者早期就进行康复性护理，以期取得较好的效果，现将结果报告如下。

显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血效果分析

目的 探讨显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床应用效果。方法 回顾性分析太康县人民医院神经外科2020-01—2022-01行血肿清除术治疗的60例HICH患者的临床资料,分为显微镜下经侧裂岛叶入路手术(观察组)和常规骨瓣开颅术组(对照组),各30例。比较2组患者手术时间、血肿清除率、住院时间。按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价干预前后神经功能改善情况。结果 2组患者血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的NIHSS评分均较术前显著改善,其中观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除的效果与常规骨瓣开颅术均有较好的应用效果,虽然其手术时间较长,但可显著缩短患者的住院时间和促进神经功能显著改善。

高血压脑出血手术治疗58例临床分析

目的探讨高血压脑出血术式选择及手术治疗过程中的注意事项对改善或提高患者预后生存质量的重要性。方法选择我院2008年1月至2011年12月58例重症高血压脑出血患者,根据出血量、出血部位、临床表现,选择不同的手术方式。手术治疗并进行随访6个月的病历,应用GOS评分指标评判预后标准,进行回顾性研究。结果对于出血量较大、临床表现较重、部位靠近内囊外侧用传统额颞开颅,去骨瓣减压术;出血量在50ml以下,临床表现较轻,以小骨窗微创开颅手术;对于原发性脑室出血以额角钻孔脑室外引流术。严格遵守脑出血手术治疗中的注意事项进行操作,随访6个月,随访病例中,良好(5分)11例,轻残(4分)23例,重残(3分)12例,植物生存(2分)4例,死亡(1分)8例。结论手术适应证的准确地掌握,及时选择手术时机,手术方式恰当选择,熟练的掌握手术技术,以及积极的预防和治疗术后并发症对改善和提高患者预后至关重要。

微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法随机将60例高血压脑出血患者分为2组,每组30例。对照组行开颅血肿清除术,观察组采用微创钻孔引流术。比较2组的疗效。结果术前2组血肿量、神经功能缺损评分、生存质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1、3、5天的血肿量及术后第15天NIHSS评分和术后6个月时ADL评分,以及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义。2组近期病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血,并发症少、神经功能和日常生活能力恢复效果好,但应严格掌握手术时机和适应证。

血肿腔穿刺加脑室外引流微创治疗高血压脑出血160例分析

目的分析血肿腔穿刺加脑室外引流术微创治疗高血压脑出血的方法和临床效果。方法对160例高血压脑出血患者,在内科治疗的基础上应用微创颅内血肿加脑室外引流手术治疗,并进行回顾性临床分析。结果 160例病人按ADL标准:Ⅰ级65例,Ⅱ级42例,Ⅲ级25例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例,死亡16例,病死率10%。结论血肿腔穿刺加脑室外引流术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。

扩大翼点入路术和传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床对比

目的对扩大翼点入路术和传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床疗效对比。方法在该院2013年9月—2014年9月随机选取60例实施治疗的额颞对冲性颅脑损伤患者,将其分成两组,其中对照组患者实施传统手术治疗,观察组患者实施扩大翼点入路术治疗,对比分析两组患者的临床死亡率、并发率。结果和对照组相比,观察组患者的术后死亡率以及并发率显著偏低,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05);其中对照组和观察组患者的术后死亡率分别为36.7%和6.7%,对照组和观察组患者的并发症发生率分别为53.3%和20.0%。结论在额颞对冲性颅脑损伤患者临床治疗中,对患者实施扩大翼点入路术治疗其临床效果显著优于传统手术,同时还能够降低患者死亡率及并发症发生率,值得推广应用。

脑外伤患者伤后血糖变化与预后的相关性研究

目的对脑外伤患者血糖水平变化及预后的相关性进行分析。方法选取来我院就诊的脑外伤患者112例作为研究对象,以其入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)为依据将其分为轻度组(n=42)、中度组(n=40)、重度组(n=30),患者均在入院后第1天、第3天、第5天及第7天进行空腹血糖检测;按患者入院后第1天空腹血糖水平进行分组:空腹血糖<10 mmol/L组(n=85),≥10 mmol/L组(n=27),对两组患者的预后进行比较。结果三组患者入院后第1天空腹血糖水平明显负相关于GCS评分(P<0.05);重度组入院第1天的空腹血糖水平与中度组、轻度组比较明显升高(P<0.05);各组患者的空腹血糖水平随着治疗时间的延长出现降低。<10 mmol/L组中GCS 5分的患者所占比例明显高于≥10 mmol/L组,GCS患者所占的比例明显低于≥10 mmol/L组,两组比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论通过定期检测脑外伤患者的空腹血糖,可以更好地了解患者的预后,对临床治疗具有指导意义。

重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞临床分析

目的分析重型颅脑损合并性大面积脑梗塞发病因素和发病机制,探讨诊治及预防措施。方法分析总结13例重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞患者的临床资料进行总结。结果 13例患者中良好2例,中残2例,重残3例,植物生存1例,死亡5例。结论重型颅脑损伤大面积脑梗塞患者死亡率高预后较差,与血液流变学变化、血管损伤、脑血管痉挛、休克。颅高压、术中因素,自身因素等有关。仔细观察病情及时复查CT做到早发现,术中妥善处理、术后维持内环境稳定、控制颅高压、稳定血压,做到早预防,应用钙离子拮抗剂及改善微循环药物做到早治疗对改善患者的预后,降低残死率有积极意义。

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的多中心前瞻性临床对照研究

目的比较临床上标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤疾病的疗效。方法随机选取符合标准的重型颅脑损伤患者82例,分为两组,包括40例标准外伤大骨瓣组和42例常规骨瓣组,比较分析两组的手术效果。结果术后检查表明,在常规骨瓣组中,患者的迟发型血肿,脑脊液漏和再次手术的概率明显高于标准大骨瓣组患者,但是患者术后会发生颅内感染。外伤性脑膨胀和外伤性癫痫的状况而言,两组患者并没有明显的差异,术后半年的随访结果显示,标准大骨瓣组患者的术后愈合情况明显优于常规骨瓣组。结论标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤多中心前瞻性临床对照研究结果显示,对于重型颅脑损伤疾病的治疗而言,标准外伤大骨瓣开颅疗法能够取得比常规骨瓣疗法更好的疗效。

CT导向侧脑室引流伴尿激酶注入治疗脑室出血

目的 :评估CT导向细针引流及尿激酶治疗对脑室出血患者的治疗价值。材料和方法 :脑室出血患者随机分成两组脑室引流组及对照组 ,均为 60例 ,比较两组疗效。结果 :侧脑室引流组基本痊愈 17例 ,显著进步 2 9例 ,进步 5例 ,死亡 9例 ,病死率为 15 .0 % ,存活的 5 1例患者住院 3 5d期间肢体肌力均提高了Ⅱ级。对照组 (保守治疗组 ) ,基本痊愈 0例 ,显著进步 1例 ,进步 3例 ,无变化 8例 ,死亡 48例 ,病死率为 80 .0 % ,存活的 12例中仅 3例在病后 3 5d内瘫痪肢体肌力改善Ⅱ级 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :CT导向侧脑室引流及尿激酶注入和 (或 )腰穿置管间断放液等方法治疗脑室出血 ,安全简便、且穿刺准确率较高、疗效明显优于保守治疗组。

颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室效果分析

目的探讨颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的效果。方法选取2015-09—2017-06间在太康县人民医院接受手术治疗的68例小脑出血并破入脑室患者,按照不同术式分为2组,各34例。对照组行颅内血肿微创术脑室外引流,观察组在对照组基础上联合腰大池引流。比较2组术中、术后第7天神经功能(NIHSS)评分。随访6个月,比较2组预后情况。结果术后第7天,观察组NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室,可有效促进患者神经功能恢复,且预后较为良好。

38例脑弥漫性轴索损伤临床特征与救治分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）JS（病机制，临床特征、治疗及预后。方法收集分析我院38例弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果38例患者，根据GCS预后分级：恢复良好8例（21％）、中残10例26％）、重残9例（23．6％）、植物生存3例（7．8％）、死亡8例（21％）。结论弥漫性轴索损伤是一种严重的闭合性颅脑损伤，诊断和治疗困难，意识障碍是其典型临床表现。病死率及致残率极高。其诊断MKI检查优于CT，早期进行气管切开、亚低温治疗、积极防治各种并发症和早期行高压氧治疗及钙离子拮抗剂应用等综合治疗可以相对改善其预后。

颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的研究颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的应用并进行分析。方法选取重型颅脑损伤患者124例。以数字随机法分为观察组62例,对照组62例。给予对照组采用常规的方法评价颅内压。观察组则进行颅内压监测传感器安置,持续监测颅内压,发现颅内压增加均采取降压措施。术后随访6个月,对比两组疗效以及各项指标。结果观察组颅内感染率、并发症发生率以及术后6个月良好率分别为1.61%(1/62)、0.00%(0/62)、53.23%(33/62),均显著低于对照组11.29%(7/62)、9.68%(6/62)、27.42%(17/62)。观察组治疗后GOS评分为(7.2±1.3),显著高于对照组(5.4±0.9);观察组住院时间为(4.8±2.7)d,明显低于对照组(9.6±4.2)d。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中能提高手术疗效,减少患者术后并发症、颅内感染发生率,缓解患者痛苦,安全性好,值得临床推广应用。

微创血肿腔穿刺外引流治疗高血压脑出血80例临床分析

目的观察微创血肿腔穿刺外引流治疗高血压脑出血(HCH)的临床效果。方法 2014-06—2015-03我院80例HCH患者,根据数字随机法分为观察组40例和对照组40例。对照组给予常规HCH治疗。观察组实施微创血肿腔穿刺外引流治疗。对比2组疗效。结果观察组疗效为优者占42.50%(17/40),优良率87.50%(35/40),均显著高于对照组的20.00%(8/40)、62.50%(25/40)。观察组死亡、脑室感染及并发症发生率分别为2.5%(1/40)、15.00%(6/40)、12.50%(5/40),均显著低于对照组的17.50%(7/40)、35.00%(14/40)、32.50%(13/40),2组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微创血肿腔穿刺外引流对HCH患者的疗效较好,能在一定程度上降低并发症、脑室感染的发生,对康复预后有积极的影响,值得推荐。

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的效果观察

目的 探讨高血压基底节区脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的疗效.方法 选取2013年11月至2015年11月我院收治的高血压基底节区脑出血患者110例,随机分为两组,各55例.对照组给予大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗,对比两组治疗有效率、手术时间和住院时间.结果 观察组总有效率高于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组手术时间和住院时间短于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 高血压基底节区脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗可明显提高疗效,缩短手术时间和住院时间,促进患者恢复.

皮层造瘘显微术与脑沟间入路显微术治疗自发性基底节区脑出血的疗效比较

目的对比皮层造瘘显微术与脑沟间入路显微术治疗自发性基底节区脑出血的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的100例自发性基底节区脑出血患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(n=44)与B组(n=56)。A组采用皮层造瘘显微术治疗,B组采用脑沟间入路显微术治疗。比较两组的昏迷程度、并发症及预后情况。结果术前,两组的GCS评分比较无统计学差异(P>0.05);术后,两组的GCS评分均低于术前(P<0.05),但两组的GCS评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组的术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。B组的GOS评分分级明显优于A组(P<0.05)。结论皮层造瘘显微术与脑沟间入路显微术均可有效改善自发性基底节区脑出血患者的昏迷状态,但脑沟间入路显微术治疗患者预后情况更好。

带蒂颞肌移植术临床应用分析

目的探讨带蒂颞肌移植术在神经外科手术中的应用。方法选取接受了临床带蒂颞肌移植术的患者60例,回顾分析病史资料。结果带蒂颞肌移植术在神经外科手术中疗效显著,其中颅内蛛网膜囊肿手术有效率为100%,脑穿通畸形手术(88.2%)、硬脑膜下积液手术(91.3%)、大面积脑梗死手术(67.5%)。结论带蒂颞肌移植术在神经外科手术中应用广泛,特别是在脑脊液漏手术中具有显著疗效,它为部分疑难杂症提供了有效治疗途径,具有一定的推广价值。