血红素加氧酶-1在肢体缺血后处理对脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)在肢体缺血后处理(LPostC)对脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法 80只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、肢体缺血后处理组(LPostC组)和血红素加氧酶抑制剂锌原卟啉组(ZnPP组),每组20只。采用石蜡线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型。夹闭双侧股动脉5 min,松开5 min,反复循环3次,制备LPostC模型。再灌注24 h后,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)法测脑梗死体积;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定(TUNEL)法检测神经细胞凋亡;用免疫组化和Western blotting方法测定HO-1的表达;分光光度计法测脑组织中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果与sham组相比,I/R组HO-1表达减少,SOD活性降低,MDA含量增加(均P<0.05)。与I/R组相比,LpostC组脑梗死体积缩小,神经细胞凋亡数量显著减少,HO-1表达明显增加,SOD活性升高且MDA含量降低(均P<0.05)。与LPostC组相比,ZnPP组脑梗死体积扩大,神经细胞凋亡数量增多,HO-1表达明显减少,SOD活性降低,MDA含量升高(均P<0.05)。结论 LPostC对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与HO-1的表达增加有关。

肝性脑病患者肿瘤坏死因子-α、血氨水平变化及意义

目的检测各种肝硬化引起肝性脑病患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血氨水平,探讨它们在肝性脑病发生过程中的作用和临床意义。方法2006-03～2008-02收集乙肝、丙肝和酒精性肝硬化住院患者48例,在住院期间16例患者出现不同程度的肝性脑病。检测上述患者外周血中TNF-α和血氨水平,判断它们对疾病发展的影响。对肝性脑病患者进行有效治疗,观察治疗后TNF-α、血氨水平和肝功能变化,以指导临床治疗,判断预后转归。结果合并有肝性脑病患者外周血TNF-α和血氨水平比无肝性脑病患者明显升高(P<0.05)。肝性脑病患者的TNF-α和血氨水平与血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和凝血酶原时间均无明显相关关系(P>0.05)。肝性脑病患者接受门冬氨酸和鸟氨酸治疗,发现TNF-α和血氨水平比治疗前显著下降(P<0.05)。结论TNF-α和血氨在肝硬化合并肝性脑病患者外周血中明显升高,它们可能直接参与肝细胞功能损伤和肝性脑病的发生,降低血氨是治疗肝性脑病的重要步骤之一。

血沉和C反应蛋白联合对溃疡性结肠炎患者的疗效评价

目的:测定溃疡性结肠炎(UC)患者血沉(ESR)和外周血C反应蛋白(CRP)水平,评估ESR和CRP对UC患者临床疗效的价值。方法:采集活动性UC患者20例、缓解期UC患者16例、以及健康对照21例,检测所有对象血清中ESR和CRP水平,评估它们与其他临床指标之间的相关关系和对临床疗效的评价。结果:检测结果发现活动性UC患者血清ESR和CRP水平比缓解期UC患者和健康者明显升高(P<0.05)。活动型UC患者ESR和CRP水平与肝功能、肾功能和免疫球蛋白之间无明显相关关系(P>0.05)。活动性UC患者经过使用糖皮质激素和美沙拉秦或柳氮磺吡啶治疗后,病情得到缓解,ESR和CRP水平明显下降(P<0.05)。结论:ESR和CRP水平可以反映UC患者的临床严重程度,是临床上判断UC病情发展的重要指标。

低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察

目的：探讨低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法：本科2006年1月~2009年12月应用低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死32例,观察联合治疗的疗效及神经缺损评分情况,并与常规治疗做比较。结果：治疗组的总有效率为93.8%（30/32）,明显高于对照组的总有效率71.9%（23/32）,两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前神经功能缺损程度评分比较,差异无统计学意义;治疗后分别与治疗前神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效好,值得临床推广和应用。

左乙拉西坦联合阿司匹林、瑞舒伐他汀钙及地西泮治疗卒中后癫痫患者的疗效及血清S100B、MBP水平分析

目的:探讨左乙拉西坦联合阿司匹林、瑞舒伐他汀钙及地西泮治疗卒中后癫痫的效果。方法:选取2019年3月—2020年3月我院卒中后癫痫患者86例,采用奇偶分组法分为常规组和联合组,各43例。常规组采用阿司匹林、瑞舒伐他汀钙及地西泮治疗,联合组在常规组基础上采用左乙拉西坦治疗。比较两组疗效,治疗前、治疗24周后癫痫发作情况(发作次数、持续时间)、脑电图情况、神经功能指标[S100钙结合蛋白B(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及不良反应发生率。结果:联合组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗24周后联合组癫痫发作次数少于常规组,持续时间短于常规组(P<0.05);治疗24周后联合组脑电图情况优于常规组(P<0.05);治疗24周后联合组神经功能指标(S100B、MBP、NSE)水平低于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左乙拉西坦联合阿司匹林、瑞舒伐他汀钙及地西泮治疗卒中后癫痫疗效显著,能减少发作次数,缩短发作时间,改善脑电图情况,恢复神经功能指标水平,安全性高。

丁苯酞联合尤瑞克林对急性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度及血液流变学的影响

目的观察丁苯酞联合尤瑞克林对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血液流变学的影响。方法选择2017年1月~2019年5月治疗的ACI患者76例,按随机数字表分为两组,各38例。对照组接受尤瑞克林治疗,观察组则加用丁苯酞软胶囊治疗。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、IMT、血液流变学指标[血浆黏度(PSV)、全血低切黏度(LSV)、全血高切黏度(HSV)]及不良反应。结果观察组总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,治疗后观察组NIHSS评分(4.13±1.36)分、PSV(1.26±0.50)mPa·s、HSV(4.11±1.89)mPa·s、IMT(1.12±0.10)mm,低于对照组的(6.37±1.72)分、(2.98±0.94)mPa·s、(5.58±2.04)mPa·s、(1.56±0.31)mm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组不良反应发生率(10.53%VS 5.26%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACI患者接受丁苯酞软胶囊、尤瑞克林联合治疗有助于改善神经功能及血液流变学,降低IMT,在提高ACI治疗效果的同时,并未增加药物副作用。

乳果糖和白醋灌肠联合治疗肝性脑病临床疗效分析

目的分析联合乳果糖和白醋灌肠治疗各种严重肝病引起的肝性脑病(HE)患者的疗效。方法采集2004-12～2008-02因乙肝肝硬化、丙肝肝硬化和酒精性肝硬化引起的HE患者42例,随机分为治疗组(n=22)和对照组(n=20)。治疗组接受乳果糖和白醋保留灌肠,对照组仅用白醋保留灌肠治疗,1周后视察临床疗效、肝功能、血氨、脑电图等变化。结果治疗组患者显效7例(31.8%),有效9例(41.0%),无效5例(22.7%),死亡1例(4.5%),总有效率为72.7%;对照组患者显效3例(15.0%).有效5例(25.0%),无效10例(50.0%),死亡2例(10.0%),总有效率为40.0%。2组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组血氨浓度亦比对照组降低明显(P<0.05)。结论联合乳果糖和白醋保留灌肠是预防和治疗各种肝病患者出现HE的有效方法,可显著改善患者临床症状。

氯吡格雷联合阿托伐他汀对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

目的探究氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗脑梗死患者的应用价值。方法选取河南孟州市人民医院2018年1月-2019年1月脑梗死患者390例,根据治疗方案不同分为参照组(n=195)和联合组(n=195),参照组给予氯吡格雷,联合组在参照组基础上给予阿托伐他汀,比较两组治疗效果、治疗前后神经功能(NIHSS评分)、血液流变学[血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)水平、红细胞聚集指数(EAI)]及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率96.41%(188/195)高于参照组88.72%(173/195)(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,且联合组低于参照组(P<0.05);治疗后两组PV、HCT、EAI水平均低于治疗前,且联合组低于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗脑梗死患者可有效改善患者神经功能,降低血液粘度,抑制血小板聚集,改善血液流变学水平,对脑梗死患者预后改善有积极作用,且不增加不良反应,安全性高。

醒脑静及纳洛酮联合治疗肝性脑病临床疗效及安全性分析

目的:探究醒脑静及纳洛酮联合治疗肝性脑病临床疗效及安全性。方法:选取我院2016年9月—2017年7月收治的67例肝性脑病作为观察对象,采取随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组(33例)常规西药基础上联合纳洛酮治疗,研究组(34例)在对照组治疗基础上联合醒脑静治疗,对比两组患者治疗后疗效、血氨水平、神志恢复时间、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、不良反应情况。结果:治疗后研究组患者总有效率为97.06%,高于对照组的81.82%(P<0.05);研究组患者经治疗后血氨水平、GCS评分均优于对照组,神志恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);研究组不良反应率为2.94%,与对照组的6.06%相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静及纳洛酮联合治疗肝性脑病临床疗效显著,且不良反应少,安全性高,值得推广应用。

疏血通治疗脑梗死的疗效观察

脑梗死是神经系统的常见病和多发病,具有致残率高、易反复、易复发的特点,早期治疗方式、方法的正确及时与否,直接关系到病人生存和生活的质量.目前,治疗的方法较多,有些方法也取得了较好的临床疗效.我院自2002年至今采用了疏血通静脉注射治疗脑梗死34例,取得较好临床疗效,现报告如下.

悦安欣、神经生长因子治疗糖尿病神经系统病变的疗效观察

近年来我院采用悦安欣、神经生长因子治疗糖尿病神经系统病变50例,疗效可靠,现报道如下.

银杏达莫注射液联合脑益嗪治疗急性脑梗死51例临床分析

目的:探讨银杏达莫注射液联合脑益嗪治疗急性脑梗死的效果。方法:以2009年1～12月本院神经内科收治的急性脑梗死患者51例为研究组,应用银杏达莫注射液联合脑益嗪治疗,以同期住院的急性脑梗死患者46例为对照组,应用复方丹参治疗,疗程2个月后比较分析两组治疗前后NIHSS改善情况。结果:研究组与对照组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后NIHSS评分均较治疗前显著下降(P<0.01),但研究组治疗后NIHSS评分下降幅度显著高于对照组(P<0.01)。结论:银杏达莫注射液联合脑益嗪治疗急性脑梗死患者效果显著,

脑卒中后癫25例临床分析

目的分析25例患者脑卒中后癫发作的临床特点。方法选择2009-03—2012-03我院25例脑卒中后癫发作患者的临床资料,对癫的发作时间、类型、病灶部位、治疗及预后进行回顾性分析。结果脑卒中后癫发作中早发癫17例,占68%,迟发癫8例,占32%;早发癫多以全身强直-阵挛类型为主,迟发癫以部分发作为主;其中病灶部位在皮层19例(76%),皮层下6例(24%)。结论脑卒中后癫发作以早发多见,与脑卒中发作时间、类型、病灶部位有关,其依据患病发作时间进行正规抗癫治疗。

急性心肌梗死早期静脉溶栓对预后的影响分析

急性心肌梗死为临床常见的一种急危重症疾病。临床表现呈突发性、持久剧烈的胸骨后压迫性疼痛，部分患者疼痛位于上腹部、下颌、颈部、背部上方等。且常有特征性的心电图改变及某些血清酶的增高，伴严重心律失常、急性循环功能障碍等。静脉溶栓是治疗AMI的一种重要方法。我院对2000年1月～2006年1月溶栓和非溶栓治疗的180例AMI患者进行了对比观察，以了解静脉溶栓治疗对其预后的影响，现报告如下：

老年急性心肌梗死患者118例临床表现分析

目的:探讨老年心肌梗死患者临床表现特点。方法:选择我院2007年10月至2009年10月急性心肌梗死患者212例,根据以上患者年龄是否大于60岁,大于60岁患者为观察组,小于60岁患者为对照组。比较两组梗死前心绞痛、典型心绞痛发生情况;比较两组心功能情况(心功能KillipⅠ、Ⅱ、Ⅲ)和心律失常发生情况。结果:观察组心肌梗死患者梗死前心绞痛发生率、典型心绞痛发生率为与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级所占比例分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组房早、室早、室颤、房室传导阻滞发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人无痛性心肌梗死发生率高,且老年人心肌梗死后房早、房颤、二度以上房室传导阻滞和室早等心律失常的发生率高,在临床诊断时要注意以上特点。

脑卒中与癫痫发作的相关性

脑卒中和癫痫是临床工作中的常见病,对人们的工作和生活产生严重的影响。研究发现,两种疾病之间有着复杂的关系,本文简要探讨脑卒中与癫痫发作的相关性,为临床诊断和治疗提供参考。

重组人脑利钠肽持续或间歇给药治疗慢性心力衰竭急性重症失代偿期的临床效果

目的比较持续给药、间歇给药给予重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性重症失代偿期的临床效果。方法选取2017年6月至2018年5月60例慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿期患者,将其随机分为持续组与间歇组,每组30例。两组患者均采用注射用重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗,持续组72 h持续给药,间歇组每日间歇给药,比较两组患者治疗效果、治疗前后心功能指标、血流动力学指标及24 h平均尿量,血浆脑利钠肽(BNP)水平。结果持续组患者治疗显效率及有效率分别为40. 00%及83. 33%,而间歇组患者治疗显效率及有效率分别为33. 33%及80. 00%,两组比较差异未见统计学意义(P> 0. 05);且两组患者治疗后,其24 h平均心率、平均动脉压、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标及每搏输出量(SV)、心脏指数(CL)、心肌纵向应变率(SR)等血流动力学指标与治疗前相比,差异均有统计学意义(P <0. 05);且除间歇组患者治疗后LVEF指标显著高于持续组外,两组患者治疗后其余指标比较,差异均未见统计学意义(P> 0. 05);另外,两组患者治疗前,其24 h平均尿量及血浆BNP水平比较,差异均未见统计学意义(P> 0. 05),治疗后,两组患者尿量均显著提高,且治疗后其组间比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05);而治疗后,两组患者血浆BNP水平虽均有所降低,但间歇组血浆BNP水平显著高于持续组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者进行重组人脑利钠肽治疗能够有效改善患者症状,提高其心功能指标,且采用间歇给药方法治疗效果与持续给药基本相同,并能够有效降低因治疗给患者心脏带来的负担,降低患者治疗成本,值得推广。

瑞舒伐他汀联合双重抗血小板治疗对急性期脑梗死的疗效观察

目的分析瑞舒伐他汀联合双重抗血小板治疗对急性期脑梗死的临床效果。方法选取孟州市人民医院2019年6月至2020年6月收治的110例急性期脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组55例。双联组给予瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗,三联组给予瑞舒伐他汀联合阿司匹林以及氯吡格雷治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,两组患者的神经功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);其中,三联组的神经功能评分较双联组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。三联组治疗总有效率(94.55%,52/55)高于双联组(81.82%,45/55),差异有统计学意义(t=6.42,P<0.05)。治疗前白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和C-反应蛋白(CRP)水平比较差异未见统计学意义;治疗完成后两组患者的IL-6、MMP-9和CRP水平较治疗前明显降低(P<0.05);其中治疗后的三联组患者的IL-6、MMP-9和CRP水平较双联组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合阿司匹林以及氯吡格雷治疗急性期脑梗死临床效果更好。