腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查176例分析

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床价值.方法 回顾分析 2001年9月至2009年6月施行的176例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查的临床资料.结果 腹腔镜联合纤维胆道镜完成胆总管切开探查取石171例,中转开腹5例,手术时间42～240 min,出血量10～220 ml.术后住院时间4～8 d.全部患者于术后第13～56天内拔出T管.胆总管残石3例,经T管取石或内镜下乳头括约肌切开术治愈.无胆汁漏、腹腔感染并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石、T管引流术治疗胆总管结石效果肯定.

肝性脑病患者肿瘤坏死因子-α、血氨水平变化及意义

目的检测各种肝硬化引起肝性脑病患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血氨水平,探讨它们在肝性脑病发生过程中的作用和临床意义。方法2006-03～2008-02收集乙肝、丙肝和酒精性肝硬化住院患者48例,在住院期间16例患者出现不同程度的肝性脑病。检测上述患者外周血中TNF-α和血氨水平,判断它们对疾病发展的影响。对肝性脑病患者进行有效治疗,观察治疗后TNF-α、血氨水平和肝功能变化,以指导临床治疗,判断预后转归。结果合并有肝性脑病患者外周血TNF-α和血氨水平比无肝性脑病患者明显升高(P<0.05)。肝性脑病患者的TNF-α和血氨水平与血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和凝血酶原时间均无明显相关关系(P>0.05)。肝性脑病患者接受门冬氨酸和鸟氨酸治疗,发现TNF-α和血氨水平比治疗前显著下降(P<0.05)。结论TNF-α和血氨在肝硬化合并肝性脑病患者外周血中明显升高,它们可能直接参与肝细胞功能损伤和肝性脑病的发生,降低血氨是治疗肝性脑病的重要步骤之一。

新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策

目的分析新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响,探讨有效的干预措施。方法 76例早产儿进行研究分析,观察新生儿重症监护室各类操作、环境及医疗仪器等对新生儿产生的不良影响,同时探讨有效的干预措施。结果物理刺激(声刺激、光刺激、体位影响)、医疗环境影响(侵入性治疗、触摸次数过多、疼痛刺激)等是对早产儿造成不良影响的重要因素。结论针对影响早产儿舒适度及健康的因素进行有效的干预有助于促进新生儿康复,为其身心健康提供有效的保障。

氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床疗效评价

目的探讨氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的疗效。方法河南省孟州市第二人民医院诊治的98例支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用氧气驱动雾化吸入。对两组临床症状和体征(咳嗽、喘息、肺部啰音、哮鸣音以及痰鸣音)持续时间,以及临床疗效进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的临床症状和体征持续时间明显缩短,治疗有效率明显升高;观察组总有效48例(98.0%),对照组总有效38例(77.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧气驱动雾化吸入疗法能够提高肺炎患儿的依从性,缩短临床症状和体征持续时间,改善患儿的预后质量。

血沉和C反应蛋白联合对溃疡性结肠炎患者的疗效评价

目的:测定溃疡性结肠炎(UC)患者血沉(ESR)和外周血C反应蛋白(CRP)水平,评估ESR和CRP对UC患者临床疗效的价值。方法:采集活动性UC患者20例、缓解期UC患者16例、以及健康对照21例,检测所有对象血清中ESR和CRP水平,评估它们与其他临床指标之间的相关关系和对临床疗效的评价。结果:检测结果发现活动性UC患者血清ESR和CRP水平比缓解期UC患者和健康者明显升高(P<0.05)。活动型UC患者ESR和CRP水平与肝功能、肾功能和免疫球蛋白之间无明显相关关系(P>0.05)。活动性UC患者经过使用糖皮质激素和美沙拉秦或柳氮磺吡啶治疗后,病情得到缓解,ESR和CRP水平明显下降(P<0.05)。结论:ESR和CRP水平可以反映UC患者的临床严重程度,是临床上判断UC病情发展的重要指标。

胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房纤颤的临床疗效

目的探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房纤颤的临床疗效。方法选取2012年12月—2013年6孟州市第二人民医院收治的阵发性心房纤颤患者100例,依照随机分配的原则分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组患者采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗,对照组患者采用胺碘酮联合托洛尔治疗。患者均随访12个月,比较两组患者在治疗第3、6、9、12个月的窦性心律,以及在治疗6个月和12个月的左心房内径。结果治疗第3个月和第6个月,两组患者的窦性心律维持率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第9个月和第12个月,两组患者窦性心律维持率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第6个月和第12个月,治疗组左心房内径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阵发性心房纤颤患者采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗,能够减少患者心房纤颤的复发,维持窦性心律,同时能够延缓患者左心房的扩大,临床效果显著。

布地萘德吸入剂联合特布他林气雾剂压缩雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察

目的探讨布地萘德吸入剂联合特布他林气雾剂压缩雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。方法将70例小儿喘息性支气管炎患儿随机分为观察组与对照组各35例,2组患儿均给予止咳化痰、抗感染等对症治疗,观察组患儿采用布地萘德吸入剂联合特布他林气雾剂压缩雾化吸入治疗,对照组患儿静脉滴注地塞米松治疗,观察2组临床治疗效果、临床症状及体征改善时间,并对患者治疗期间出现的不良反应进行观察比较。结果观察组治疗总有效率为94.3%高于对照组的74.3%;咳嗽、气促等临床症状缓解时间及肺部湿啰音、肺部哮鸣音缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论布地萘德吸入剂联合特布他林气雾剂压缩雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎有助于缓解临床症状及体征,临床效果显著。

奥氮平治疗急性期精神病的疗效及安全性观察

目的对使用奥氮平治疗急性期精神病疗效的安全性进行探讨。方法选择于2010年1月至2011年12月到我院使用奥氮平进行治疗的62例急性期精神病患者的治疗疗效进行观察分析,时间为2周。采用BPRS、CGI以及TESS方法对治疗的疗效以及不良反应进行评定,时间是选择在进行治疗之前以及治疗后的第24h、48h、72h,7天后以及14天之后。结果在经过治疗72h之后患者的BPRS分值有明显的下降,与治疗之前相比较差异具有统计学意义(P<0.05);第14天时基本痊愈的患者有34例,明显进步17例,进步6例,无效5例有效率到达了91.9%。患者的不良反应主要表现为嗜睡,体质量增加,乏力等。结论使用奥氮平对急性期精神病患者进行治疗不但起效较为迅速,而且相对安全,不良反应少,患者有较好的治疗依从性,值得在临床推广使用。

长春西汀治疗慢性脑供血不足100例疗效分析

目的分析长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床治疗效果。方法选择200例慢性脑供血不足患者随机分为,治疗组100例,对照组100例。治疗组应用长春西汀20mg,1次/d静滴,连用14d;对照组应用曲克芦丁0.5g,1次/d静点,连用14d。结果治疗组总有效率93%,对照组总有效率78%。结论长春西汀治疗慢性脑供血不足疗效可靠,值得临床推广应用。

甲钴胺注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠联合用药治疗糖尿病神经病变的疗效观察

糖尿病并发周围神经病变是非常多见的糖尿病慢性并发症之一,机制复杂,至今未明,治疗手段报道也很多,但无特异性.我们采用甲钴胺注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠联合用药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效较好,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组50例,为本院2008-03-2011-11收住的糖尿病合并周围神经病变患者,均符合1990年WHO糖尿病诊断和分型标准,随机分为治疗组25例,男12例,女13例;年龄39～68岁,平均49.6岁.糖尿病史3 a以内者4例,5～10 a 15例,＞10 a6例,周围神经病变史0～1 a 14例,2～5a5例,＞5a6例;对照组25例,男13例,女12例;年龄39～64岁,平均49.2岁;糖尿病史5 a以内者6例,5～1Da14例,＞10 a 5例,周围神经病变史0～1 a 15例,2～5a8例,＞5a2例.

卡马西平联合甲钴胺治疗原发性三叉神经痛46例对照研究

目的观察和评价卡马西平联合甲钴胺与卡马西平单独治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法采用随机、对照、开放性临床试验,入选46例原发性三叉神经痛患者,随机分为甲钴胺+卡马西平组和卡马西平组。采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评估并比较治疗前后的效果。结果联合用药组较单药治疗组起效快,卡马西平用量少,不良反应发生率低。结论联合用药治疗原发性三叉神经痛是一种非常有效和安全的方法,值得进一步研究。

低分子肝素钙联合疏血通治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

目的观察低分子肝素钙联合疏血通治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法选择椎基底动脉供血不足患者,患者40例,应用低分子肝素钙针4100IU,腹壁皮下注射,2次/d,疏血通6ml,加5%葡萄糖注射液,滴注,1次/d,14d一疗程。对照组40例,应用低分子肝素钙针4100IU腹壁皮下注射,维脑路通480mg加液滴1次/d,14d为一疗程。结果治疗组与对照组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙与疏血通治疗椎基底动脉供血不足疗效较好。

急性脑梗死应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的疗效观察

目的分析急性脑梗死应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月本院收治的69例急性脑梗死患者临床资料,按不同治疗方案分为两组,对照组33例行奥扎格雷钠治疗,研究组36例在其基础上行依达拉奉治疗,观察两组疗效及神经功能缺损评分。结果对照组神经功能的缺损评分显著高于研究组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死应用依达拉奉和奥扎格雷钠治疗的疗效显著。

脑血管造影及动脉支架置入术后假性动脉瘤形成原因分析

脑血管病是临床常见病，脑血管造影术是广泛应用于临床的一种X线检查技术，应用于脑血管病的诊断，尤其是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，可为手术提供较可靠的客观依据[1]。脑动脉狭窄支架置入术是预防缺血性脑血管病有效的临床措施[2]。随着技术的发展，介入治疗的并发症在逐渐减少，但是仍有部分患者会发生假性动脉瘤。本研究回顾性分析178例行脑血管造影及支架置入术治疗的脑血管病患者的临床资料，分析假性动脉瘤形成的相关因素。现将结果报道如下。

利多卡因足三里封闭治疗反射性膈肌痉挛20例临床观察

现代医学一般分为中枢性和周围性呃逆，中枢性多由颅内病变引起，周围性多由精神紧张、饮食不当或感受风寒而诱发。周围性呃逆又称为反射性膈肌痉挛。临床上反射性膈肌痉挛较多见，治疗方法临床报道较多，疗效不一。我院近年来采用利多卡因足三里封闭治疗反射性膈肌痉挛20例疗效较好，现报道如下。

血肿穿刺术治疗高血压脑出血的护理体会

我院对55例高血压脑出血患者穿刺治疗和护理,取得明显疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2008-10~2009-10我院共实施脑出血手术病例55例。实施单纯性穿刺抽吸治疗25例,一般在发病后1~3 d内实施。55例高血压脑出血病人全部经CT证实,

多层螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值。方法 80例周围型小肺癌患者,均应用多层螺旋CT检查,分析其临床检查资料与肿瘤征象。结果应用多层螺旋CT检查显示,周围型小肺癌患者空泡征、边缘毛躁、分叶征、细支气管气相、血管集束征和胸膜凹陷征等临床征象均存在较高检出率,实验数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT可以较为准确的定位周围型小肺癌各临床征象,临床检出率较高,具有明显临床应用价值。

乳果糖和白醋灌肠联合治疗肝性脑病临床疗效分析

目的分析联合乳果糖和白醋灌肠治疗各种严重肝病引起的肝性脑病(HE)患者的疗效。方法采集2004-12～2008-02因乙肝肝硬化、丙肝肝硬化和酒精性肝硬化引起的HE患者42例,随机分为治疗组(n=22)和对照组(n=20)。治疗组接受乳果糖和白醋保留灌肠,对照组仅用白醋保留灌肠治疗,1周后视察临床疗效、肝功能、血氨、脑电图等变化。结果治疗组患者显效7例(31.8%),有效9例(41.0%),无效5例(22.7%),死亡1例(4.5%),总有效率为72.7%;对照组患者显效3例(15.0%).有效5例(25.0%),无效10例(50.0%),死亡2例(10.0%),总有效率为40.0%。2组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组血氨浓度亦比对照组降低明显(P<0.05)。结论联合乳果糖和白醋保留灌肠是预防和治疗各种肝病患者出现HE的有效方法,可显著改善患者临床症状。