神经内科住院患者50例猝死原因的临床分析

目的 就神经内科住院患者50例猝死原因进行临床分析。方法 选择我院2010年12月至2013年12月所收治的神经内科住院猝死患者50例,回顾性分析本组50例神经内科住院猝死患者在猝死前的治疗记录、临床病症等,进而分析其猝死的时间及猝死的原因。结果10例患者为心源性猝死,占总患者数的20%;10例患者为肺栓塞猝死,占总患者数的20%;25例患者为中枢性呼吸衰竭猝死,占总患者数的50%;5例患者为不明原因猝死,占总患者数的10%。14例患者出现抽搐,5例患者出现昏倒,15例患者出现呼吸不规则、大汗淋漓,10例患者出现呼吸困难、胸痛,11例患者出现发绀,5例患者睡眠中猝死。有15例（30%）患者猝死时间为当天的10 h以后;有35例（70%）患者猝死时间为当天的0~10 h之内。结论 医护人员在神经内科患者在住院期间,应该严密观察起病情变化,做好相应的预防措施,加强看护,尽量避免出现猝死的情况。

急性脑梗死患者血清S100β及NSE水平与血管性痴呆的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血清星形胶质源性蛋白(S100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与血管性痴呆(VD)的关系及预测价值。方法收集132例急性脑梗死患者和60例健康体检者(健康对照组),采用ELISA法检测血清中S100β、NSE水平。根据脑梗死发作3个月的简易智力状态检查量表(MMSE)评分将其分为非VD组和VD组,采用Logistic回归分析S100β、NSE与VD发病的相关性,ROC曲线分析S100β、NSE水平对VD的早期预测价值。结果与健康对照组比较,脑梗死VD组和非VD组患者血清中S100β、NSE水平明显升高(P<0.05),且VD组明显高于非VD组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高S100β和高NSE是脑梗死后VD的独立危险因素;S100β、NSE预测脑梗死后VD的灵敏度、特异性和准确度分别为75.86%、60.19%、63.64%和68.97%、79.61%、77.27%,两者联合后的灵敏度、特异性和准确率分别为72.41%、90.29%、86.36%。结论血清中高水平S100β和NSE是脑梗死后VD的独立危险因素,S100β和NSE联合诊断对预测脑梗死后VD的发生具有潜在临床价值。

Toll样受体4介导Aβ_(25-35)诱导的PC12细胞凋亡和线粒体自噬

目的探讨沉默Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达对Aβ诱导的PC12细胞凋亡和线粒体自噬的影响。方法采用Aβ_(25-35)体外培养PC12细胞构建AD细胞模型,并采用TLR4 shRNA慢病毒感染AD细胞。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中TLR4 mRNA的表达,CCK-8法、流式细胞仪及荧光分光光度计检测抑制TLR4的表达对AD细胞的存活率、凋亡率及线粒体膜电位的影响。蛋白免疫印迹(Western blot)检测TLR4及自噬相关蛋白LC3II/I、PINK1、parkin的表达变化。结果TLR4在AD细胞中高表达,沉默TLR4能够抑制AD细胞中TLR4的表达。与正常PC12相比,AD细胞的存活率和线粒体膜电位显著降低,而细胞凋亡率及自噬相关蛋白LC3II/I、PINK1和parkin的表达量均显著升高;沉默TLR4能够促进AD细胞的存活及线粒体膜电位的升高,抑制AD细胞的凋亡及自噬相关蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ、PINK1和Parkin的表达。结论TLR4在AD细胞中高表达,可能通过抑制AD细胞的线粒体膜电位促进细胞凋亡和线粒体自噬。

血清miR-34a水平与阿尔茨海默病及认知功能障碍的相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清miR-34a水平的意义及其与认知功能障碍的相关性。方法收集2018年10月至2020年1月于南阳市第二人民医院就诊的老年AD患者和轻度认知功能障碍(MCI)患者各60例,纳入同期体检健康老年人60例为对照组。采用定量反转录酶-聚合酶连锁反应(qRT-PCR)检测三组受试者血清miR-34a水平;检测其他实验室指标LDL-C、HDL-C、Hcy、TG和TC的水平,采用Pearson相关系数、Logistic回归和ROC曲线分析miR-34a和AD患者认知障碍的关系。结果AD组和MCI组患者血清中miR-34a显著高于对照组,且AD组高于MCI组(P<0.05)。miR-34a与Hcy、TG和TC水平成正相关,与MMSE和MoCA评分成负相关。miR-34a是认知功能障碍及MCI进展为AD的独立影响因素,其诊断认知功能障碍及鉴别MCI和AD的曲线下面积分别为0.967和0.765。结论miR-34a在AD患者血清中高表达,且与认知功能成负相关,对于认知功能障碍和AD具有一定的诊断价值。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2在后循环缺血性脑梗死预后中的意义研究

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在后循环缺血性脑梗死(PCCI)预后中的意义。方法选择2017年12月—2019年10月在南阳市第二人民医院就诊的PCCI患者112例作为PCCI组;另选择同期在本院的健康体检者60名作为对照组。根据入院NIHSS评分将PCCI组分为轻度(54例)、中度(45例)和重度PCCI组(13例)三组;根据发病30天后的mRS评分将PCCI患者分为预后不良组(40例)和预后良好组(72例)两组。检测比较各组入院时Lp-PLA2水平,采用相关性和Logistic回归分析Lp-PLA2水平与PCCI病情及预后的关系,ROC曲线评估Lp-PLA2水平在PCCI、轻、中、重度PCCI组内对预后的预测价值。结果PCCI组Lp-PLA2水平显著高于对照组,且预后不良组高于预后良好组,重度组高于中度组和轻度组(P<0.05);Lp-PLA2水平与PCCI患者NIHSS和mRS评分呈正相关性;Lp-PLA2是PCCI预后的独立影响因子;PCCI组、轻、中、重亚组组内Lp-PLA2诊断预后不良的ROC曲线下面积分别为0.779、0.718、0.792、0.778。结论Lp-PLA2水平与PCCI预后及病情严重程度相关,可能成为临床诊断及预后评估的辅助指标,具有一定的临床价值。

高血压脑出血急性期血肿扩大与血压水平变化的相关性分析

高血压脑出血急性期血肿扩大是影响患者病情进展及预后的主要原因。为进一步了解高血压脑出血急性血肿扩大与血压水平的相关性，选择我院2011-12-2013-12收治的96例高血压脑出血患者，现回顾性分析如下。1 资料与方法 1．1一般资料回顾性分析我院2011-12-2013-12收治的96例高血压脑出血患者。所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制订的脑出血诊断标准。

小剂量尿激酶治疗老年脑血栓62例效果观察

目的:探讨小剂量尿激酶治疗老年脑血栓的效果。方法:选择62例应用小剂量尿激酶溶栓治疗的老年患者为研究组,以同期同诊断应用内科保守治疗的78例老年脑血栓患者为对照组,治疗1个月后比较分析两组患者治疗前后卒中神经功能缺损评分及治疗效果。结果:两组患者治疗前卒中神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组卒中神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.01);治疗1个月后,治疗组显效21例,占33.87%,总有效57例,占91.94%,均显著高于对照组(P<0.01)。结论:早期应用小剂量尿激酶溶栓治疗即可显著改善老年脑血栓患者的神经功能缺损情况,对患者恢复功能,提高生活质量具有显著效果。

急性脑梗死患者血清CRP、D-D水平变化的临床分析

目的分析急性脑梗死患者CRP、D-D水平的变化与疾病诊断、治疗之间的关系及临床价值。方法测定82例急性脑梗死患者入院后第2、7、14、21天CRP、D-D的水平,并将其与我院体检中心82例健康患者的检查结果进行对比。结果观察组入院第2、7、14天CRP分别为(12.48±3.98)mg/L、(18.52±4.32)mg/L、(15.42±4.12)mg/L,对照组CRP为(3.15±0.96)mg/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组轻、中、重度患者CRP分别为(9.89±0.98)mg/L、(20.41±1.62)mg/L、(31.74±1.74)mg/L,中、重度患者CRP均明显高于轻度患者(P<0.05),重度患者CRP明显高于中度患者(P<0.05);观察组轻度、中度、重度患者D-D均明显高于对照组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、D-D水平的高低可以反映急性脑梗死患者炎症程度及血栓情况,在疾病的诊断、治疗中具有较高的临床价值。

纳络酮治疗肝性脑病的疗效观察

目的 观察 β 内啡肽特异性拮抗剂纳络酮对肝性脑病 (HE)的催醒作用。 方法 5 2例HE患者分为两组 ,在综合治疗的基础上 ,治疗组加用纳络酮。对比分析两组清醒所需时间、清醒前后血氨值和病死率。结果 治疗组清醒前后血氨值差异无显著性 ( P >0 .0 5 ) ,治疗组与对照组相比 ,清醒所需时间短 (P <0 .0 5 ) ,病死率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 纳络酮对HE具有催醒作用 。

醒脑静注射液联合依达拉奉对轻度高血压脑出血患者脑血管功能的改善研究

目的探讨在轻度高血压脑出血患者中联用醒脑静注射液和依达拉奉对其脑血管功能的改善效果。方法将76例高血压脑出血患者分为参照组与联用组,前者给予依达拉奉和常规治疗,后者在此基础上给予醒脑静注射液。对比治疗前后脑血管功能指标变化、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、治疗前后日常生活能力(ADL)评分变化。结果治疗后两组血清中枢神经特异性蛋白100β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、NIHSS评分均显著降低(P<0.05),且联用组均低于参照组(P<0.05);治疗后两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)和ADL评分均显著升高,且联用组均高于参照组(P<0.05)。结论在轻度高血压脑出血患者中联用醒脑静注射液与依达拉奉能够有效改善脑血管功能和日常生活能力,并且还可减轻神经功能缺损程度。

ABCD3-Ⅰ评分法对TIA患者脑梗死的预测价值

目的：探讨ABCD3-I评分法对短暂性脑缺血发作（TIA）患者进展脑梗死的风险预测价值。方法：收集187例以TIA为首发症状的患者，并且按照ABCD3-I评分法分为低危组、中危组和高危组，观察30d和90d脑梗死发生率，并采用Logistic回归分析TIA进展为脑梗死的危险因素。结果：30d内脑梗死和90d内脑梗死发生率高危组明显高于中危组和低危组，有显著性差异（P〈0．01）。双重TIA发作（OR=7．364；95％CI：1．536～35．305）、同侧颈动脉狭窄≥50％（OR=6．562；95％CI：2．841～15．156）、磁共振DWI出现高信号（OR=6．215；95％CI：2．78313～879）是T队进展为脑梗死独立的危险因素。预测90d脑梗死方面，ABCD3-I的ROC曲线下面积明显大于ABCD2和ABCD3。结论：ABCD3-I评分法能很好预测TIA进展为脑梗死的风险，可作为常规应用于临床，指导TLA危险分层评价和治疗。

化痰通络汤加减结合穴位按摩治疗急性脑梗死风痰阻络型临床观察

目的:观察化痰通络汤加减联合穴位按摩治疗急性脑梗死风痰阻络型的效果。方法:92例采用随机分组法分为观察组和对照组各46例。两组均用常规对症治疗及康复锻炼、并用化痰通络汤加减治疗,观察组联合穴位按摩治疗。结果:两组治疗1个月后MRS评分、中医证候评分均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1个月后Barthel评分均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通络汤加减联合穴位按摩治疗急性脑梗死可促进神经功能恢复,改善临床症状,提高患者日常生活能力。

疏肝散合汤剂治疗代偿期肝硬变及对HA、LN及PCⅢ的影响

目的:观察疏肝散合汤剂治疗代偿期肝硬变的临床疗效及对HA、LN及PCⅢ的影响。方法:将98例病患者随机分成治疗组(49例)及对照组(49例)。对照组予以丹参注射液、维E丸,维C治疗,治疗组基于此,另加服疏肝散合汤剂。3个月后对比两组疗效,以及HA、LN及PCⅢ,以及门脉直径等水平情况。结果:治疗组显效38例,总有效47例,均显著高于与对照组的28例,41例,无效2例,显著低于对照组的8例(16.3%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组与对照组治疗后相比,HA[(306.3±121.8 ng/mL)VS(353.7±104.3 ng/mL)];LN[(100.7±13.2μg/L)VS(119.8±22.4μg/L)];PCⅢ[(144.2±20.3μg/L)VS(180.2±17.9μg/L)];门脉直径[(13.2±1.2mm)VS(13.9±1.1mm)];ALT[(46.7±17.4 U/L)VS(59.1±15.8U/L)];AST[(48.5±12.7U/L)VS(57.8±12.2U/L)];TBIL[(20.1±6.8 U/L)VS(31.5±7.4U/L)];ALB[(44.4±3.6 G/L)VS(42.2±4.5G/L)];A/G[(1.7±0.2)VS(1.5±0.2)]差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:中医综合疗法对代偿期肝硬变有缓解症状,改善肝功能的功效。

麻黄汤治疗急性喘息型支气管炎42例

目的观察并分析麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎的临床效果。方法选取我院在2011年10月至2012年10月收治的84例急性喘息型支气管炎患者随机分为观察组和对照组两组,每组各有42例。对照组采用常规的治疗方法,观察组患者采用麻黄汤加减治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率明显优于对照组,且各项临床症状改善情况优于对照组,综合比较两组,P<0.05,具有统计学意义。结论麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎具有显著的临床效果,而且治疗时间短,患者满意程度高,经济、安全副作用小,值得在临床上推广使用。

纤溶酶联合血栓通治疗分水岭梗死临床疗效观察和安全性

目的探讨纤溶酶联合血栓通治疗分水岭梗死临床疗效和安全性。方法选取我院2010年6月-2012年6月收治的126例分水岭梗死患者为研究对象,应用随机数字表法将分水岭梗死患者分为A组和B组,A组患者给予纤溶酶治疗,而B组患者则给予纤溶酶联合血栓通治疗,两组患者其他治疗措施相同。治疗2周,观察并比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果从疗效对比来看,A、B两组患者的总有效率分别为74.60%和88.89%,B组显著优于A组(P<0.05),从不良反应发生率来看两组患者对比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论血栓通联合纤溶酶治疗分水岭梗死疗效确切,具有安全可靠和不良反应少等特点,值得进一步推广。

血必净注射液联合头孢曲松钠治疗感染性心内膜炎临床观察

目的:观察血必净注射液联合头孢曲松钠治疗感染性心内膜炎(IE)的效果。方法:78例随机分为常规组和研究组各39例。两组均给予常规治疗,并予以头孢曲松钠,研究组加用血必净注射液。结果:总有效率研究组高于常规组(P<0.05)。治疗后两组LVEDD、LVEDV、LVEF均改善,且研究组改善优于常规组(P<0.05)。治疗后两组血小板平均体积、白细胞计数均降低,且研究组低于常规组(P<0.05)。治疗后两组血清PCT、hs-CRP、IL-6、ESR均降低,且研究组低于常规组(P<0.05)。不良反应总发生率研究组与常规组相比无显著差异(P>0.05)。结论:血必净注射液联合头孢曲松钠治疗IE疗效较好,且安全。

中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期疗效分析

目的:观察中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期的疗效。方法:82例随机分为两组各41例。两组均给予他汀类药物治疗,联合组加用通窍活血汤加味。结果:总有效率联合组高于参照组(P<0.05),治疗2周后NIHSS评分联合组低于参照组(P<0.05),治疗2周后Fib、血浆黏度指标联合组低于参照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期能提高疗效,改善血液流变学指标及神经功能。

小青龙汤加减治疗急性喘息型支气管炎疗效观察

目的观察小青龙汤加减对急性喘息型支气管炎的治疗疗效.方法选取本院被确诊为急性喘息型支气管炎的患 儿 116例,按数字随机法分成观察组（ 5 9例）和对照组（ 5 7例）.对照组施以常规治疗,对照组在其基础上加服小青龙汤加 减 . 观察两组疗效及治疗前后的症状、体征变化情况.结果 观察组有效率为 98. 31% 明显高于对照组 85. 96%,且在临床症 状、体征复常时长、 IgE变化方面观察组也显著优于对照组.差异均有统计学意义（均 P〈0. 05）.结论小青龙汤加减联立 常规医药治疗急性喘息型支气管炎疗效显著,值得推广.