年轻宫颈癌患者卵巢移位临床效果初步分析

目的 探讨宫颈癌患者卵巢移位术的临床意义。方法 收集 1 999年 9月～ 2 0 0 2年 1月间北京大学人民医院妇科收治的 1 4例绝经前患者在手术治疗的同时行卵巢移位术的临床资料 ,分析术后患者的更年期症状 ,并与临床特征进行比较。结果 ① 1 4例患者均为绝经前 ,平均年龄 37 36岁 (2 7～ 4 3岁 ) ,宫颈原位癌累腺 2例、Ia 3例、Ib7例、Ⅱa2例 ;② 1 4例患者中 ,双侧卵巢移位术 6例 ,随访 8 3个月 ,5例未出现更年期症状 ;单侧卵巢移位 8例 ,4例无更年期症状 ;③术后辅助治疗 6例 ,均为宫颈浸润癌术后辅助放疗和 /或化疗 ,其中 5例分别于术后 6～ 1 8个月出现更年期症状 ,术后未辅助治疗 8例 ,其中 1例 (4 3岁 )于术后 6个月出现更年期症状。结论 宫颈癌患者术中行卵巢移位术 ,可保留卵巢的功能 ,但术后辅助放疗仍直接影响卵巢的功能 ,卵巢移位术的临床价值 。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症18例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病原因、临床特点、预防及诊治方法。为临床诊断和治疗提供依据。方法 18例患者均予手术彻底清除病灶,回顾性分析患者的临床资料。结果 18例患者切口均I期愈合,痊愈出院。术后随访3～5年,3年后复发的1例为切缘距病灶边缘0.5 cm以内的患者,经口服孕三烯酮3个月,再次手术后痊愈。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是医源性并发症,随着剖宫产率的逐年增多,腹壁切口子宫内膜异位症的患者也逐渐增多。通过病史分析、临床表现和B超检查可做出初步诊断,病理组织切片检查可确诊。彻底切除病灶是腹壁切口子宫内膜异位症确实有效的治疗方法。

宫腔粘连分离术后两种预防再粘连的疗效分析

目的宫腔粘连分离术后宫腔内分别放置生物防粘连膜与宫内节育器,比较预防术后再粘连的效果。方法经手术确诊为宫腔粘连、有完整病例资料的62例患者,均接受腹腔镜监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术。将患者随机分为观察组30例和对照组32例。观察组术后宫腔内放置防粘连膜,对照组放置节育器。于术后1个月对两组患者进行宫腔镜检查,并了解月经情况及腰部不适症状。结果观察组宫腔粘连4例(13.3%),对照组宫腔粘连6例(18.8%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组月经异常3例(10.0%),腰部不适3例(10.0%)。对照组月经异常10例(32.3%),腰部不适11例(34.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜监视下宫腔镜宫腔粘连分离术后,宫腔内分别放置防粘连膜与宫内节育器,两者对预防术后宫腔粘连的疗效无明显差异,但宫腔内放置防粘连膜术后月经异常情况及腰部不适症状发生率低。

胎盘早剥临床诊疗方法与危险因素分析

目的探讨胎盘早剥的临床诊疗方法及其危险因素。方法将2016-08—2018-04间安钢总医院收治的41例胎盘早剥产妇作为观察组,选择同期41例健康产妇作为对照组。比较2组的临床资料。结果 (1)分娩方式与并发症:观察组中,25例为轻型胎盘早剥。其中20例阴道分娩、5例剖宫产。4例发生产后出血、2例出现凝血功能障碍。16例重型胎盘早剥均行剖宫产,6例发生产后出血、4例凝血功能障碍、3例急性肾衰竭。(2)产妇与围生儿结局:轻型胎盘早剥患者中,子宫切除2例。早产18例、新生儿窒息15例、围生儿死亡4例。重型胎盘早剥患者中,子宫切除4例。早产7例、新生儿窒息9例、围生儿死亡5例。(3)胎盘早剥的危险因素:观察组中高龄产妇、高血压、羊水量异常、吸烟史与胎膜早破者明显多于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组糖尿病、饮酒史与肥胖例数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论防治胎盘早剥产后并发症的关键在于早期确诊,及时终止妊娠。胎盘早剥的发生与多种因素相关,应加强对产妇的健康宣教,尤其要重点监测高危产妇的临床指标,并采取恰当的治疗与护理措施。