左侧与右侧双腔支气管导管用于胸腔镜手术麻醉管理中的价值研究

目的探讨左侧与右侧双腔支气管导管(DLT)用于胸腔镜手术麻醉管理中的价值。方法选取2019年12月至2023年9月在医院行胸腔镜手术治疗的120例患者为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组,各60例。对照组术中插入右侧DLT,研究组术中插入左侧DLT。比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、气道峰压(Ppeak)、动脉血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及其他监测指标。结果两组不同时间点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1~T3时的Ppeak均明显升高,但研究组T1、T2时的Ppeak低于对照组(P<0.05);两组T0时和T3~T4时的Ppeak比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同时间点的PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、单肺通气时间及麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组插管时间、体位改变后末端导管错位率、纤维支气管镜(FOB)使用次数、低氧血症发生率低于对照组,首次插管成功率高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜手术麻醉管理中使用左侧DLT可提高插管成功率,缩短插管时间,减少FOB使用次数,降低体位改变后末端导管错位率及低氧血症发生率,维持Ppeak稳定,更利于麻醉管理。

参麦注射液联合替格瑞洛在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的:探讨参麦注射液联合替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者的治疗效果。方法:按随机数字表法,将2020年1月至2023年1月医院收治的88例AMI患者分为对照组和研究组各44例。对照组给予替格瑞洛治疗,研究组在对照组基础上加用参麦注射液治疗。比较两组临床疗效、炎症介质[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、心功能指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)]、血液流变学指标(全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,炎症介质水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的LVEDV、LVESV均低于对照组,CO、LVEF均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的CK、CK-MB、cTnT水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:参麦注射液联合替格瑞洛治疗AMI可有效抑制炎症反应,减轻心肌损伤,降低血液黏稠度,利于患者心功能恢复,用药安全性较高。

环乳晕单切口入路改良根治术与乳腺+腋窝双切口入路治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的效果及对美学评分、应激反应指标的影响

目的探讨环乳晕单切口入路改良根治术与乳腺+腋窝双切口入路治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的效果及对美学评分、应激反应指标的影响。方法选择2018年12月至2020年1月我院接收的92例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者进行研究,根据治疗方案将其分为对照组、观察组,各46例。对照组接受乳腺+腋窝双切口入路治疗,观察组接受环乳晕单切口入路改良根治术治疗。比较两组的临床相关指标、美学评分、应激反应指标。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经术后6个月随访,观察组的切口瘢痕、乳房形态、色素沉积、乳晕区/乳头感觉的美学评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(COR)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕单切口入路改良根治术用于Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者临床治疗中的效果满意,不仅能缓解术中的应激反应,还能提高美学评分,缩短住院时间。

BI-RADS评分与CEUS检查联合用于乳腺肿块良恶性诊断的价值

目的探讨乳腺超声影像学报告及数据系统(BI-RADS)评分联合超声造影(CEUS)检查用于乳腺肿块良恶性诊断的价值。方法将2019年3月至2020年3月于该院就诊的乳腺肿块患者84例纳入研究。纳入研究的患者均行BI-RADS评分和CEUS检查,以病理检查结果作为“金标准”。统计患者的病理检查结果及BI-RADS评分结果,比较良恶性乳腺肿块患者CEUS检查参数(增强开始时间、达峰时间、峰值强度)。比较BI-RADS评分、CEUS检查及联合检查用于乳腺肿块良恶性诊断的结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。分析CEUS检查误诊的原因。结果84例乳腺肿块患者中,恶性38例,良性46例。恶性乳腺肿块峰值强度大于良性乳腺肿块,增强开始时间、达峰时间短于良性乳腺肿块(P<0.05)。BI-RADS评分用于乳腺肿块良恶性诊断:真阳性28例,真阴性37例;CEUS检查:真阳性29例,真阴性37例;联合检查:真阳性36例,真阴性36例。联合检查用于乳腺肿块良恶性诊断:灵敏度为94.74%,高于BI-RADS评分(73.68%)和CEUS检查(76.32%),差异均有统计学意义(P<0.05);特异度、准确度与BI-RADS评分、CEUS检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CEUS检查误诊的原因包括乳腺肿块良恶性病变相似性极高、边界不清晰、病灶血供较为丰富、局部增生。结论BI-RADS评分联合CEUS检查用于乳腺肿块良恶性诊断的灵敏度较高,有助于临床病情评估,可以为治疗方案的制订提供参考依据。

基于行为分阶段转变理论模型的群组管理模式对哮喘慢性持续期患者服药依从性及疾病知识掌握度的影响

哮喘为临床常见慢性疾病,有数据显示,现阶段全球哮喘患者约有3亿,每年用于哮喘治疗费用高达30亿美元,造成巨大社会经济负担,已成医学界研究热点疾病之一[1]。研究显示,对哮喘慢性持续期患者进行有效干预,可有效预防及减少哮喘急性发作[2]。因此,加强哮喘慢性持续期患者护理干预尤为重要。行为分阶段转变理论模型(TTM)于80年代初提出,整合若干个行为干预模型,可促进个体健康行为养成[3]。群组管理模式指将医疗资源利用率较高个体或患相同疾病个体组织在一起,由卫生服务人员对其实施健康教育、个体诊疗的疾病管理模式,已有将其用于慢性疾病管理中,并取得良好干预效果[4]。鉴于此,本研究尝试将二者联合应用于我院哮喘慢性持续期患者,以探讨基于TTM的群组管理模式的应用价值。具体分析如下。

美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

目的对美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效进行探讨。方法 94例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,各47例,对照组患者采取常规西药治疗,治疗组患者在常规西药治疗的基础上应用美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗。结果治疗组患者的治疗总有效率95.7%显著高于对照组65.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的心绞痛发作频率、发作持续时间以及发作间期均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗不稳定型心绞痛患者采取美托洛尔缓释片联合麝香保心丸,能够提高治疗有效率,减少心绞痛发作频率,值得临床推广。

厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察

目的对厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭患者的临床疗效进行探讨。方法 133例老年心力衰竭患者运用随机数字法将其分为观察组(67例)和对照组(66例),在常规治疗基础上,对照组患者采取美托洛尔治疗,观察组患者采取厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗。观察两组的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔,能够提高治疗有效率,改善患者心功能,值得推广。

不同剂量糖皮质激素在急性低频下降型感音神经性耳聋治疗中的疗效比较

目的探讨不同剂量糖皮质激素在急性低频下降型感音神经性耳聋治疗中的疗效。方法 72例急性低频下降型感音神经性耳聋患者,按照随机分为A、B、C三组,各24例。A组给予前列地尔治疗,B组给予醋酸泼尼松30 mg治疗,C组给予醋酸泼尼松60 mg治疗。对患者进行为期6个月的随访,观察三组患者治疗效果。结果 A组、B组、C组治疗总有效率分别为58.3%、75.0%、95.8%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者不良反应发生率分别为4.2%、8.3%、12.5%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性低频下降型感音神经性耳聋给予糖皮激素治疗效果显著,且给药量较高时效果更为显著,高剂量用药时应预防不良反应的发生,值得临床推广。

阿托伐他汀序贯疗法对急性非ST段抬高型心肌梗死患者高敏C反应蛋白水平的影响

目的 探讨阿托伐他汀序贯疗法对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的影响及心肌保护作用.方法 将186例急性非ST段抬高型心肌梗死患者按随机数字表法分为观察组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,每组62例,均予以常规基础治疗,观察组加用阿托伐他汀序贯疗法,对照Ⅰ组加用阿托伐他汀常规用法,对照Ⅱ组未加用阿托伐他汀治疗,观察3个月.于治疗前后检测血清高敏C反应蛋白、心肌酶谱、血脂水平变化,采用心脏彩超检测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数变化,统计心血管事件发生率.结果 治疗后3组高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶水平均较治疗前显著下降(P<0.05),观察组各项指标水平均显著低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组显著低于对照Ⅱ组(P<0.05).治疗后观察组、对照Ⅰ组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白水平均较治疗前显著下降(P<0.05),低密度脂蛋白水平较治疗前显著升高(P<0.05);观察组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白水平均显著低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组显著低于对照Ⅱ组(P<0.05);观察组低密度脂蛋白水平显著高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组显著高于对照Ⅱ组(P<0.05).治疗后观察组、对照Ⅰ组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较治疗前显著缩小(P<0.05),观察组显著小于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组显著小于对照Ⅱ组(P<0.05);观察组、对照Ⅰ组左室射血分数较治疗前显著升高(P<0.05),观察组显著高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组显著高于对照Ⅱ组(P<0.05).观察组心血管事件发生率显著低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,对照Ⅰ组显著低于对照Ⅱ组(P<0.05).结论 阿托伐他汀序贯疗法能显著降低急性非ST段抬高型心肌梗死患者的血清高敏C反应蛋白水平,保护心肌细胞,改善心功能,是一种治疗该疾病的有效方法,值得临床推广应用.

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后冲洗的临床观察

目的观察慢性鼻窦炎鼻息肉内窥镜术后冲洗的临床效果。方法 84例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。两组患者均给予鼻内窥镜术治疗,对照组术后不行鼻腔冲洗,观察组术后用常温生理盐水行鼻腔冲洗,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组鼻塞消退时间、头痛消退时间、流脓涕消退时间均短于对照组(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜术后进行鼻腔冲洗可有效提高手术治疗效果,有助于鼻内黏膜的修复,可在临床中推广应用。

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床分析

目的分析经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效。方法随机抽取以经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年冠心病患者53例(老年组)和同期接受治疗的青中年冠心病患者50例(中青年组),分析两组患者治疗效果。结果老年组患者手术成功率、干预部位、支架植入数与青中年组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后无支架脱落、冠状动脉穿孔、急性冠脉闭塞等并发症。结论对老年冠心病患者采取PCI治疗,具有较高的治疗成功率,安全有效。

壮骨关节丸联合骨肽注射液对膝骨关节炎骨代谢标志物及骨密度的影响

目的 探讨壮骨关节丸联合骨肽注射液对膝骨关节炎患者骨代谢标志物及骨密度影响.方法 将116例膝骨关节炎患者按住院单双号分为两组,每组58例.两组均给予常规治疗方法,观察组在此基础上给予壮骨关节丸联合骨肽注射液治疗,观察3个月.比较两组治疗有效率,比较治疗前后两组骨代谢标志物及骨密度变化情况.结果 观察组总有效率为93.1%,对照组为77.6%,观察组显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平均显著低于治疗前(P<0.05或0.01),基质g la蛋白水平显著高于治疗前(P<0.05或0.01),观察组较对照组变化更显著(P<0.01).治疗后观察组腰椎1-4、股骨颈、大粗隆、Ward-s三角骨密度显著高于治疗前(P<0.01),且显著高于对照组(P<0.01),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 壮骨关节丸联合骨肽注射液治疗膝骨关节炎疗效显著,能促进骨代谢,提高骨密度,值得临床推广应用.

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉不适的疗效

目的:分析腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉不适采用独活寄生汤加减治疗的临床疗效。方法:2015年8月～2017年8月,于我院收治的腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉不适患者中选取80例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组采用甲钴胺胶囊治疗,观察组行独活寄生汤加减治疗,对比两组下肢麻木、疼痛情况与腰椎功能恢复情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后VAS评分均有所降低,尼龙绳实验评分有所提高,且观察组优于对照组,差异显著,P<0.05;与治疗前比较,两组治疗后ODI评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异显著,P<0.05。结论:腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉不适采用独活寄生汤加减治疗的临床疗效显著,能有效改善腰椎功能,可推广。

良性阵发性位置性眩晕临床特征及危险因素分析

目的:探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)临床特征及风险因子。方法:选取某院收治的118例BPPV患者作为研究对象,与同期健康检查的205例无症状者进行临床资料比较,采用二元Logistic回归分析影响BPPV发生的风险因素。结果:单因素分析显示,BPPV组患者BMI、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(HCY)、CRP水平及既往有脑卒中、高血压、高血脂、糖尿病、前庭神经元炎、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病、偏头痛、颈椎病、骨质疏松的患者人数均与健康对照组存在显著差异(P<0.05)。经二元Logistic逐步回归分析,血SOD水平、高血脂、糖尿病、颈椎病、慢性化脓性中耳炎、偏头痛及骨质疏松等既往病史是影响BPPV发生的危险因素(P<0.05),其中血SOD作为预测BPPV的最佳临界值为159.93 U/mL,AUC 0.803(95%CI:0.750~0.856)。结论:BPPV的发生可受多种既往病史或基础疾病影响,而血SOD水平降低可能为预测BPPV提供客观依据。

胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学的影响

目的 观察胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学的影响。方法 选择2019年4月至2021年5月我院收治的78例急性脑梗死患者,随机分为观察组与对照组各39例。对照组采用丁苯酞注射液治疗,观察组采用胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗。比较两组的临床疗效、血液流变学指标及治疗后不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的71.79%(P<0.05)。治疗后,观察组的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率为12.82%,与对照组的7.69%比较无统计学差异(P>0.05)。结论 胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效显著,能够改善患者的血液流变学指标,且不会增加不良反应。

氟伐他汀钠胶囊联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高脂血症患者的疗效评价

目的评价氟伐他汀钠胶囊联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高脂血症患者的效果。方法选取2018年3月~2019年12月期间收治的脂肪肝合并高脂血症患者68例,参照随机数字表分为对照组(34例)及研究组(34例)。对照组接受熊去氧胆酸治疗,研究组接受氟伐他汀钠胶囊、熊去氧胆酸联合治疗,两组均持续治疗2个月,统计对比两组临床疗效、症状改善状况以及治疗前后血脂指标TC、TG变化及肝生化指标ALT、AST变化。结果与对照组70.59%(24/34)相比,研究组总有效率91.18%(31/34)显著提高(P<0.05);治疗后,研究组肝区肿胀、肝区不适、乏力、纳差例数少于对照组(P<0.05),TC、TG、ALT、AST低于对照组(P<0.001)。结论氟伐他汀钠胶囊联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高脂血症效果显著,可明显改善临床症状,控制血脂水平,改善肝功能。

慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜的结构及功能变化

目的探讨慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜结构以及功能的变化。方法 60例慢性鼻窦炎并实施鼻内镜手术治疗的患者,术前术后均给予糖精实验以及鼻黏膜电镜检查,对比患者手术前后黏膜结构以及功能的变化。结果患者术前纤毛清除速率为(3.9±1.3)mm/min,手术结束后纤毛清除速率为(7.2±1.8)mm/min,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后纤毛结构相较术前存在较大改变,纤毛形状、内质网、密集程度等均出现改变。结论慢性鼻窦炎患者术后黏膜功能及结构相较术前均出现较大差异,鼻内镜手术治疗能有效改善慢性鼻窦炎患者纤毛结构及功能。

布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿轻中度急性喉炎疗效观察

目的：观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿轻中度急性喉炎的临床疗效。方法将我院小儿内科2012年2月～2014年12月入选的轻、中度急性喉炎的患者91例为研究对象，随机分为治疗组（46例）和对照组（45例），治疗组采用布地奈德混悬液（普米克令舒）雾化吸入，对照组采用了地塞米松静滴，两组均治疗3 d后再进行疗效评定。结果治疗组总有效率（89.6%）高于对照组（53.3%），两者比较有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德混悬液采用雾化吸入的方式直接迅速作用于靶器官，疗效高，不良反应发生率低。

浅析彩色多普勒超声在冠心病患者左室舒张功能检测方面的临床价值

目的:分析彩色多普勒超声在冠心病患者左室舒张功能检测方面的临床价值。方法:将128例受试者分为冠心病组和对照组,冠心病组有72例冠心病患者,对照组有56例健康的受试者。为两组患者均使用心脏彩色多普勒超声检查其舒张期二尖瓣及三尖瓣口血流频谱,测量其舒张晚期最大流速(A峰)和舒张早期最大流速(E峰),计算E/A比值,E峰减速时间(DT),并比较两组的E/A值。结果:与对照组患者相比,冠心病组患者的VRT明显较长,EPSS较长,E/A值明显较低。在观察组患者中,有63例患者的E/A比值<1,检出率为87.5%。冠心病组患者的E/A比值明显低于对照组患者,差异显著(p<0.05),有统计学意义。结论:E/A比值是多普勒超声的主要测量指标,可准确评价冠心病患者的左室舒张功能。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术对鼓膜愈合及听力恢复影响效果

目的分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术对鼓膜愈合及听力恢复影响效果。方法针对某院2016年1月至2017年7月收治68例(68耳)鼓膜穿孔患者诊疗经过进行分析,68例患者均在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术治疗,观察治疗后患者鼓膜愈合及听力恢复临床效果。结果术后1个月鼓膜愈合率为94.12%,术后3~6个月鼓膜愈合率为92.65%,术后1年鼓膜愈合率为91.18%。68例患者治疗后1个月、治疗后6个月不同频率下气骨导差明显优于治疗前,且治疗后6个月气骨导差优于治疗后1个月。患者术后并发症发生率为13.24%。结论对鼓膜穿孔患者在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体为材料进行鼓室成形术治疗,患者治疗后鼓膜愈合及听力恢复效果良好,且治疗后并发症发生率较低,临床应用具有较高安全性及有效性。