依达拉奉治疗急性大面积脑梗死患者的疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法急性大面积脑梗死患者48例,随机分为依达拉奉治疗组(依达拉奉组,24例)和常规治疗对照组(对照组,24例)。2组患者入院后均给予脑梗死常规治疗,依达拉奉组再给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每天2次,连用20～25d。分别于治疗前及治疗后进行神经功能缺损程度评分(NDS)、血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血功能、超氧化物歧化酶(SOD)检测,比较两组的疗效。结果2组治疗后NDS比治疗前均有明显降低(均P<0.05),血SOD活力较治疗前明显升高(均P<0.05);依达拉奉组改善程度明显优于对照组(均P<0.05)。2组治疗前后血浆Fib含量、凝血功能差异无统计学意义(均P>0.05)。依达拉奉组的显效率(87.5%)显著高于对照组(45.8%)(P<0.05)。依达拉奉组中出现轻度转氨酶升高2例,尿素氮升高4例,经相应治疗,短期内均恢复正常。结论依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效较好,无明显不良反应。

异甘草酸镁对CCl_4诱导小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:研究异甘草酸镁(MI)对CCl_4诱导急性肝损伤小鼠的保肝降酶作用与及其对肝组织中核因子-(?)B(nuclear factor kappa B,NF-(?)B)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响.方法:30只♂昆明小鼠(28±2.2 g),随机分为3组,即正常对照组、模型组和异甘草酸镁组.正常对照组ip生理盐水(0.1 mL/10 g),模型组ip 0.1%CCl_4(0.1 mL/10g),异甘草酸镁组于ip 0.1%CCl_4(0.1 mL/10 g)前15 min予MI(15 mg/kg体质量)ip,1次/d,共5次.采用生化法测定血清ALT、AST及肝组织MDA和SOD含量.采用HE染色观察肝组织病理损伤.SP免疫组化染色检测NF-(?)B、ICAM-1表达.结果:肝损伤组ALT、AST及MDA较正常组显著升高(465.10±35.90 kU/L vs 47.40±4.13 kU/L:582.37±25.63 kU/L vs 116.06±12.82 kU/L:4.07±0.38 nmol/mz vs 1.39±0.03 nmol/mg;均P<0.01),SOD明显降低(29.71±2.25 U/mg vs 87.02±4.84 U/mg,P<0.01).在正常组织中无NF-kB、ICAM-1表达,肝损伤模型组中NF-kB有较强表达,ICAM-1在肝坏死区强表达.MI组ALT、AST及MDA(263.51±22.89 kU/L,292.56±26.01 kU/L,2.17±0.03 nmol/mg)较肝损伤组显著降低(P<0.01),SOD (58.04±2.56 U/mg)明显升高(P<0.05),NF- kB、ICAM-1表达均较肝损伤组减弱,肝组织坏死程度也轻.结论:NF-kB、ICAM-1在CCl_4诱导小鼠急性肝损伤中表达明显增强,MI可减少NF-kB及ICAM-1表达并减轻肝损伤程度.

通心络对X综合征患者血管内皮功能的影响

目的 观察通心络对X综合征患者血管内皮功能异常的保护作用。方法 采用随机、对照、单盲方法将37例X综合征患者分为通心络组(n=19)和常规治疗组(n=18)。疗程均为8周。治疗前后分别采用高分辨血管超声检测肱动脉血流介导性舒张(FMD)功能变化,并测定血中内皮素-1(ET-1)含量。结果 通心络组治疗后肱动脉FMD、ET-1较治疗前有显著改普(P<0.01),与常规治疗组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 通心络可显著改善X综合征患者的血管内皮功能异常。

癫痫与免疫关系的探索

目的 探讨癫痫患者的免疫状态。方法 选择全面性强直阵挛发作 30例 ,复杂部分性发作 32例 ,其中口服卡马西平组 30例 ,未服药组 32例 ,测定外周血中 CD3、CD4、CD8数量及 TNFα、IL- 2含量 ,并与 30例健康组对照。结果 癫痫组外周血清中 CD4数量 CD4/ CD8比值低于对照组 (P<0 .0 1) ,CD3数量低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,癫痫组 TNFα及 IL- 2含量高于对照组 ,TNFα含量增高与癫痫发作次数呈正相关 (0 .0 0 5 <P<0 .0 1) ,全面性强直阵挛发作与复杂部分性发作之间 ,未服药组和口服卡马西平组之间无差异 (P>0 .0 5 )。结论 癫痫患者存在着细胞免疫功能低下 ,细胞因子 TNFα、IL- 2是影响癫痫病情的重要介质 ,TNFα含量与癫痫发作次数呈正相关。针对患者免疫情况 。

全脑血管造影术并发症的分析

目的回顾性分析单纯全脑血管造影术围操作期的并发症。方法 2008年7月—2009年6月在首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科单中心完成单纯全脑血管造影术2460例。其中男1608例,女852例,年龄为2～84岁,平均(60±3)岁。分析其术后并发症的发生情况。结果全脑血管造影术后共31例出现并发症,发生率为1.26%,其中局部并发症19例,发生率为0.78%,分别为皮下血肿9例,动脉夹层3例,血管开口狭窄2例,导管打折2例。神经系统并发症7例,发生率为0.29%,分别为血管痉挛3例,栓塞事件1例,其他(包括心慌、血压下降、恶心、呕吐等)3例。全身并发症共5例,发生率为0.20%,分别为对比剂过敏反应2例,对比剂肾病2例,鱼精蛋白过敏1例。经合理处理后,全脑血管造影术后并发症患者均未出现严重后遗症。结论在规范操作的基础上,单纯全脑血管造影术是安全的,并发症较低。同时随着造影设备的不断改进,术前术中准备充分,操作耐心细致,可进一步减少其并发症。

脑梗死后抑郁焦虑状态相关因素分析

目的探讨脑梗死后抑郁焦虑症状的影响因素。方法采用自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)对400例患者进行评分测定,对脑梗死后抑郁焦虑状态的危险因素进行分析。结果多因素分析提示脑梗死后的危险因素包括不同病变部位、病程、婚姻状况、有无伴发疾病、脑梗死次数、家族史、神经功能缺损程度。结论脑卒中后的抑郁焦虑症状常见,且受多种因素影响,严重影响神经功能康复和日常能力的恢复,应予以重视。

国内外心脏康复发展模式及展望

1 心脏康复的定义康复不是简单的recovery，而是rehabilitation，也就是说康复不仅仅是简单的恢复，而是一种生活方式的重新建立。正所谓“江山易改，本性难移”，所以做好心脏康复，本质是帮助患者建立起健康的生活方式。心脏康复是一类综合的康复医疗，

小剂量肝素在肺心病急性加重期中的作用

目的 :观察小剂量肝素对肺源性心脏病 (肺心病 )急性加重期患者的血粘度、凝血功能及血气分析的影响。方法 :12 0例肺心病急性加重期患者在常规治疗基础上 ,用小剂量肝素 5 0 m g加入 5 %～ 10 %葡萄糖液5 0 0 m l静滴 ,每日 1次 ,疗程 1周 ,观察血粘度 ,血小板、凝血功能及血气变化。结果 :小剂量肝素抑制在凝血因子 阶段的血液凝固过程 ,同时改变血粘度 ,降低血小板聚集率及降低纤维蛋白原含量 ,改善肺循环。结论 :应用小剂量肝素干预血粘度、血小板和凝血功能 ,有效地改善了患者的血液性状 。

脑卒中后吞咽障碍致吸入性肺炎的临床研究

目的研究经口间歇胃管置管法对脑卒中后吞咽障碍所致误吸、吸入性肺炎的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者100例随机分为治疗组60例与对照组40例,治疗组采用间歇经口胃管置管,对照组采用常规鼻饲管。于入院当天及14d后进行肺部影像学检查、饮水试验、神经功能缺损程度评分,观察2组误吸及吸入性肺炎的发生率、吞咽功能、神经功能缺损改善情况。结果治疗组误吸、吸入性肺炎发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组吞咽功能、神经功能缺损较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口间歇胃管置管法治疗脑卒中后吞咽障碍患者能明显降低误吸和吸入性肺炎的发生率,显著改善吞咽功能,有利于患者神经功能的恢复。

冠状动脉介入术后血管炎症反应及内皮功能改变的药物干预探讨

目的冠状动脉介入术后血管炎症反应及内皮功能改变的药物干预探讨。方法抽取88例接受冠状动脉介入术治疗后出现血管炎症反应和内皮功能改变的临床确诊患者,将其分为A、B两组,平均每组44例。A组患者采用常规方法,B组患者在常规基础上加用通心络治疗。结果经治疗后,B组患者的症状表现转变效果明显优于A组;治疗前后的炎症因子和内皮功能的改善幅度明显大于A组;治疗方案实施期间并发症的发生率明显低于A组;症状表现得到有效控制所需要的实际时间明显短于A组。结论冠状动脉介入术后血管炎症反应及内皮功能改变患者,采用药物干预,可取得非常明显的临床效果,改善相关炎症因子、内皮功能评价指标,避免患者在治疗过程中,出现并发症,是一种安全可靠的治疗方法。

γ-干扰素对人结肠癌细胞增殖的影响

目的观察γ-干扰素(IFN-γ)对结肠癌细胞HT29增殖的影响,并探讨其作用机制。方法采用MTT法测定人结肠癌细胞增殖情况,采用流式细胞仪检测凋亡,并定量检测对癌基因蛋白表达的影响。结果浓度≥100U/ml的IFN-γ能抑制HT29细胞增殖,作用呈时间依赖性,在24、48和72小时,抑制率分别为13%、32%和44%;IFN-γ可诱导细胞凋亡,降低癌基因蛋白c-myc、bcl-2表达而促进bax表达(P<0.01)。结论IFN-γ对HT29细胞的抑制作用可能是通过抑制癌基因蛋白c-myc、bcl-2表达,促进bax表达而诱导了凋亡及产生细胞周期阻滞。

布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的 :探讨布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘疗效及对血液转化生长因子(TGF)-β_1、C反应蛋白(CRP)和肺功能的影响。方法 :选取2016年8月—2017年9月我院收治的支气管哮喘患者81例为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,对照组(39例)采用布地奈德(2.0 mL加入2.5 mL 0.9%氯化钠注射液中雾化吸入,10 min,tid)治疗,研究组(42例)予以布地奈德联合沙丁胺醇(2.0 mL布地奈德、1.0 mL沙丁胺醇加入1.5 mL 0.9%氯化钠注射液中雾化吸入,10 min,tid)治疗,比较两组疗效,TGF-β_1、CRP水平及肺功能指标变化情况。结果 :研究组总有效率为95.24%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组1 s用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流速峰值(PEF)、1 s用力呼气量/用力肺活量(FEV_1/FVC)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组TGF-β_1、CPR较治疗前均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :布地奈德与沙丁胺醇联用治疗支气管哮喘的效果显著,可有效降低TGF-β_1、CRP水平,抑制炎症反应,改善肺功能,值得临床选用。

葛根素注射液对充血性心力衰竭患者血浆内皮素水平的影响

目的 :探讨葛根素改善心肌供血、保护心功能的机制。方法 :将 12 0例充血性心力衰竭 (CHF)患者随机分为两组 ,每组 6 0例。两组在同等的西医治疗基础上 ,治疗组加用葛根素注射液 30 0 mg,15 d为 1个疗程。疗程结束后评定治疗前后两组的疗效及血浆内皮素 1(ET 1)水平的变化。结果 :治疗组总有效率 86 .7% ,对照组总有效率 75 .0 % (P<0 .0 5 )。治疗组治疗后血浆 ET 1明显下降〔(15 2 .6 0± 11.5 4 ) ng/ L 比 (10 6 .98±12 .4 4 ) ng/ L,P<0 .0 5〕,对照组无明显改变〔(14 7.6 5± 9.78) ng/ L 比 (14 2 .6 0± 11.36 ) ng/ L,P>0 .0 5〕。结论 :葛根素可改善 CHF患者的心功能 ,其机制可能是通过减少内皮细胞 ET 1的产生。

经口间歇胃管置管治疗急性脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察经口间歇胃管置管法治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法急性脑卒中后吞咽障碍患者120例随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组采用经口间歇胃管置管营养法,对照组采用传统留置胃管鼻饲营养法,2组均配合吞咽康复训练。治疗14d后进行饮水试验评定吞咽功能。结果治疗组总有效率85%,对照组为58.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口间歇胃管置管法治疗急性脑卒中后吞咽障碍临床疗效显著,能明显改善患者吞咽功能,减少并发症发生。

高血压脑出血早期降压对血肿扩大的影响探讨

目的探讨早期降压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响。方法抽取于2010年8月到2012年4月在我院接受治疗的高血压脑出血患者中的75例进行研究,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组38例患者采用早期降压治疗,对照组37例患者采用常规治疗的方法 ,在治疗后两组患者血肿情况进行比较。结果两组患者入院时血肿体积比较差异性不大,无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗24h后血肿体积比较差异性不大,无统计学意义(P>0.05),治疗组血肿扩大率为7.89%,对照组患者血肿扩大率为27.03%,两组进行对比差异有统计学意义,治疗组低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗组死亡2例,对照组死亡3例,两组死亡率比较差异性不大,无统计学意义(P>0.05)。结论对高血压脑出血患者实施早期降压治疗可以有效降低血肿扩大率,值得推广。

癫癎持续状态的抢救与影响预后因素分析

目的探讨癫癎持续状态的抢救与影响预后因素关系。方法回顾性分析72例癫癎持续状态的抢救及预后,并分析其病因、诱因、持续时间、并发症及疗效。结果 72例癫癎持续状态经积极治疗,治愈61例,治愈率84．72％,死亡8例,有 3例因癫癎发作持续时间在24h者控制不良自动出院。结论癫癎持续状态的抢救及预后与病因有关,迅速选用有效药物控制癫 癎发作,积极防治并发症,及时处理原发病是抢救癫癎持续状态的关键。

盐酸文拉法辛联合疏肝解郁胶囊治疗帕金森病并抑郁状态的疗效

目的观察文拉法辛联合疏肝解郁胶囊对帕金森病(PD)合并抑郁状态的临床疗效。方法将60例PD合并抑郁状态患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组给予盐酸文拉法辛75mg,bid;疏肝解郁胶囊720mg,bid。对照组给予盐酸文拉法辛75mg,bid;2组疗程6周。治疗前及治疗后1、2、4、6周采用抑郁自评量表(SDS)作为评定指标。结果2组治疗后SDS评分均较治疗前下降,与治疗前相比,治疗组在治疗1周见效,差异有统计学意义(P<0.01),对照组在治疗1周,差异无统计学意义(P>0.05);2、4、6周末,差异有统计学意义(P<0.05);2组在治疗1、2、4、6周,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸文拉法辛联合疏肝解郁胶囊治疗PD合并抑郁状态较单用盐酸文拉法辛起效快、疗效好,值得临床应用。