脑钠肽对心力衰竭患者发生心房颤动的预测价值

目的：通过测定心力衰竭（心衰）患者的血清脑钠肽（BNP）浓度，探讨BNP对心衰患者并发心房颤动（房颤）的预测价值。方法入选2010年7月至2013年12月在河南省安阳地区医院心内二科住院的心衰患者169例，152例完成随访，失访17例，其中男性79例，女性73例，年龄37-71岁，平均年龄（48±11）岁，根据随访结果将患者分为两组，房颤组（n=29）和窦性心律组（n=123）。所有患者在入选前以及随访1年均行Holter检查，同时检测患者血清BNP水平。结果随访1年后，152例患者完成随访，其中有29例患者记录到房颤。房颤组[（312.21±52.78）pg/ml]BNP水平明显高于窦性心律组[（218.24±67.45）pg/ml]，差异具有统计学意义（P＜0.01）。多因素分析结果显示，年龄OR值为4.162，95％CI：1.521-7.132；LVEF OR值为1.027，95％CI：0.939-1.058。年龄和左室射血分数（LVEF）是心衰患者并发房颤的独立危险因素。结论血清BNP水平对心衰患者是否发生房颤有重要的预测价值。

血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的研究血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测价值。方法采用病例对照研究方法,选自2013年8月~2014年8月于安阳地区医院诊断为PCI术后1年内支架内再狭窄的患者作为病例组(18例),同时选择PCI术后1年未发生支架内再狭窄的患者作为对照组(50例),观察两组之间血小板聚集抑制率是否存在差异,与PCI术后再狭窄的发生有无统计学关联,是否为其发生的独立危险因素。结果病例组ADP途径血小板抑制率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与PCI术后再狭窄的发生独立相关,OR值为2.063。结论血小板抑制率与PCI术后支架内再狭窄发生独立相关,ADP途径血小板抑制率不达标为PCI术后患者发生再狭窄的独立危险因素。

瑞舒伐他汀和通心络胶囊对冠状动脉粥样硬化斑块影响的血管内超声评价

目的探讨血管内超声对瑞舒伐他汀和通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化斑块疗效的评价作用。方法选取冠心病患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例。对照组给予常规药物+瑞舒伐他汀片,观察组给予常规药物+通心络胶囊治疗。治疗12个月后两组复查血脂及CAG,靶病变冠脉复查血管内超声(IVUS)。结果与治疗前比较,治疗12个月两组血脂、IVUS参数均明显改善(P均<0.05);治疗12个月两组间比较血脂、IVUS参数差异无统计学意义(P均>0.05)。结论通心络和瑞舒伐他汀对冠心病均有良好疗效,IVUS对评价药物治疗后冠状动脉粥样硬化斑块变化有重要作用。

冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和白介素18的检测及临床意义

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和白介素18的检测及临床意义。方法胸部不适患者152例分为冠心病组80例,对照组72例两组病例进行血脂测定、C反应蛋白、白介素18、血清脂蛋白相关磷脂酶A2测定统计并进行比较。结果冠心病组血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、白介素18检测值显著高于对照组,并经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病发生发展中与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、白介素18等炎症介质有着直接作用,对血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、白介素18检测可以独立预测冠脉事件,为临床做出指导。

急诊与择期PTCA及支架植入手术对患者心理状态的影响

目的对急诊与择期行经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入手术(SI)对患者心理状态的影响进行分析。方法行PTCA及SI的冠心病患者70例,以34例急诊手术患者为对照组,以36例择期手术患者为观察组,对两组患者治疗前后焦虑情况、抑郁情况进行分析。结果治疗前观察组SAS焦虑评分与HAMD抑郁评分均显著低于对照组,治疗后观察组HAMD抑郁评分显著低于对照组。经3个月随访,观察组抑郁程度轻于对照组。结论择期PTCA及支架植入手术可给予患者充足心理准备时间,在待手术期通过有效护理干预可促使患者焦虑程度与抑郁程度降低,患者术前及术后心理状态明显优于急诊手术患者。

不稳定型心绞痛临床护理体会

目的分析不稳定型心绞痛的临床护理措施和效果。方法 90例不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组,各45例,对照组给予基础护理,观察组在其基础上给予特殊护理,观察两组疗效和患者满意程度。结果观察组总有效率和患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上,对不稳定心绞痛患者给予心理护理、饮食指导、药物护理和健康教育,有利于提高治疗效果,缓解患者负面情绪,具有临床应用推广价值。

超重评估及健康管理对心血管患者的影响

目的:用BMI筛查超重者并进行评估。方法:测量身高、体重,用体重指数(BMI)判断是否超重、肥胖,评估有哪些不利健康的因素。结果:临床医护人员参与患者的体重管理至关重要,可提供危险评估,进行综合性的生活方式干预,可引起就诊者对体重的重视,解决许多慢性病,如高血压、冠心病的潜在危险因素。结论:对超重评估及健康管理可以减少心血管疾病的潜在不利影响。

心脏康复对PCI术后青年患者心理状态的影响

目的:探讨心脏康复对PCI术后青年患者心理状态的影响。方法:选取2016年6月~2017年6月在我院住院诊断为冠心病并行PCI术后的252例青年患者作为研究对象,由笔者和我院1名精神科医师采用焦虑及抑郁量表评价研究对象的心理状态,筛查出合并焦虑或(和)抑郁的患者84例,所有患者均给予精神科和冠心病常规健康教育及药物治疗。采用数字表法将84例患者随机分为治疗组和对照组,每组42例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予出院后12周的门诊二期心脏康复治疗。治疗前后,对所有入选患者行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价。结果:治疗前,两组患者的SAS、SDS、HAMA和HAMD评分相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,两组的SAS、SDS、HAMA和HAMD评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义,P<0.05;治疗组的SAS、SDS、HAMA和HAMD评分降低程度明显高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:心脏康复治疗对改善PCI术后青年患者的焦虑抑郁状态有益。

入院肌酐水平在预测慢性心力衰竭患者进行性肾功能损害中的作用

目的：研究入院肌酐水平在预测慢性心力衰竭患者进行性肾功能损害中的作用。方法：采用病例对照研究方法，分析2组之间入院肌酐水平的差异及肾功能损害发生的独立危险因素，应用ROC曲线得到预测肾功能损害的肌酐临界值。结果：入院肌酐水平在2组之间存在显著差异（P＜0．05），入院肌酐水平与肾功能损害的发生独立相关，OR值为2．248。预测肾功能损害发生的最佳肌酐临界值为112．85umol／L，灵敏度及特异度分别为0．638、0．592。结论：发生肾功能损害者入院肌酐水平明显高于对照组，入院肌酐水平可预测肾功能损害的发生。

多磺酸黏多糖乳膏治疗PICC导管所致静脉炎的护理观察

目的观察多磺酸黏多糖乳膏治疗PICC导管所致静脉炎的疗效。方法 105例PICC导管所致静脉炎患者按照随机原则分成两组,治疗组使用多磺酸黏多糖乳膏外用治疗,对照组采用50%硫酸镁湿敷。治疗1周后观察疗效。结果治疗组有效率为98.15%,对照组为76.45%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论多磺酸黏多糖乳膏治疗PICC导管所致静脉炎方便有效,值得临床关注。

不典型急性心肌梗死的临床护理观察

目的探讨不典型急性心肌梗死的临床护理效果。方法 120例不典型心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予临床护理干预,观察两组患者临床效果。结果观察组患者心肌酶峰时间、ST段恢复时间以及住院时间均低于对照组,心力衰竭发生率更低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理干预效果良好,可有效减少并发症发生率,值得临床推广。

急性左心衰竭为首发症状的急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床分析

目的：通过分析以急性左心衰竭为首发症状的急性非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEAMI）患者的冠状动脉造影、临床特点，以提高临床诊治水平。方法分析2010年12月至2012年12月在安阳地区医院住院治疗的以急性左心衰竭为首发症状的急性心肌梗死患者的冠状动脉造影结果及临床资料。结果与急性ST段抬高型心肌梗死患者比较，以急性左心衰竭为首发症状的NSTEAMI患者的年龄大，既往多有心绞痛或心肌梗死病史，多合并有糖尿病。冠状动脉造影多为三支病变，累及左主干病变、侧支循环形成、弥漫性长病变、慢性闭塞病变的发生率高。结论以急性左心衰竭为首发心肌梗死症状的急性非ST段抬高性心肌梗死患者多合并有糖尿病，既往多有心绞痛或心肌梗死病史，冠状动脉造影多为三支病变，但急性闭塞发生率低，老年女性是此类患者的易患人群。

不同HDL—C水平控制方案治疗冠心病患者疗效观察

目的探讨不同高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平控制方案治疗冠心病（CAD）患者临床效果、安全性及预后影响。方法选取121例CAD患者为研究对象，随机分成非药物组（A组，n=61）和综合组（B组，n=60）两组。对比治疗前后HDL—C水平变化情况，记录其治疗后不良反应发生率，对比其生活质量。结果①两组患者治疗后HDL—C水平均较治疗前明显提升，其中B组提升幅度大于A组（P〈0．05）；②A组治疗后不良反应率为8．2％，B组为16．7％，两组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；③B组治疗后心绞痛改善程度明显高于A组（P〈0．01）。结论对冠心病患者采用运动干预、饮食调控、戒烟禁酒联合烟酸及他汀类降脂药物方案，疗效突出，毒副反应轻微，预后质量较高，值得临床推广。

辛伐他汀对高血压病合并心房颤动患者的疗效观察

本研究旨在了解HMG辅酶A还原酶抑制剂辛伐他汀能否有效防治高血压病合并阵发性心房颤动(房颤)患者的再发率,以探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在高血压病合并房颤治疗中的作用.

76例冠状动脉慢血流患者临床观察

目的观察分析冠状动脉慢血流的易发因素及治疗效果,为临床诊治提供参考。方法将被诊断为冠状动脉慢血流的76例患者作为病例组,68例冠状动脉造影正常的患者作为对照组,比较两组患者各项指标之间的差异,分析慢血流的易发因素。将76例慢血流患者随机分为叶酸治疗组36例和对照治疗组40例,比较叶酸治疗的疗效。应用SPSS 16.0软件建立数据库进行统计分析。计量资料采用两样本等方差t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果冠状动脉慢血流患者中男性56例,占73.68%;多数患者有吸烟史(40例,52.63%)、糖尿病史(18例,23.68%)和高血压病史(12例,15.79%),尿酸、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。叶酸治疗组临床症状有效率为70.0%,对照治疗组的有效率为40.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性、体重指数高、吸烟史、血脂水平高、尿酸值高、高同型半胱氨酸水平可能为慢血流的易发因素,叶酸治疗慢血流有一定疗效。

经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗698例的护理

目的观察经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理效果。方法对698例经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗患者积极实施术前护理、术后护理。结果住院时间缩短至6～7d，医疗费用下降，患者对护理满意度提高。结论与经股动脉穿刺冠脉介入相比，该法损伤小，术后恢复快，大大缩短住院时间，护患双方满意。