国内外心脏康复发展模式及展望

1 心脏康复的定义康复不是简单的recovery，而是rehabilitation，也就是说康复不仅仅是简单的恢复，而是一种生活方式的重新建立。正所谓“江山易改，本性难移”，所以做好心脏康复，本质是帮助患者建立起健康的生活方式。心脏康复是一类综合的康复医疗，

通心络对X综合征患者血管内皮功能的影响

目的 观察通心络对X综合征患者血管内皮功能异常的保护作用。方法 采用随机、对照、单盲方法将37例X综合征患者分为通心络组(n=19)和常规治疗组(n=18)。疗程均为8周。治疗前后分别采用高分辨血管超声检测肱动脉血流介导性舒张(FMD)功能变化,并测定血中内皮素-1(ET-1)含量。结果 通心络组治疗后肱动脉FMD、ET-1较治疗前有显著改普(P<0.01),与常规治疗组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 通心络可显著改善X综合征患者的血管内皮功能异常。

小剂量肝素在肺心病急性加重期中的作用

目的 :观察小剂量肝素对肺源性心脏病 (肺心病 )急性加重期患者的血粘度、凝血功能及血气分析的影响。方法 :12 0例肺心病急性加重期患者在常规治疗基础上 ,用小剂量肝素 5 0 m g加入 5 %～ 10 %葡萄糖液5 0 0 m l静滴 ,每日 1次 ,疗程 1周 ,观察血粘度 ,血小板、凝血功能及血气变化。结果 :小剂量肝素抑制在凝血因子 阶段的血液凝固过程 ,同时改变血粘度 ,降低血小板聚集率及降低纤维蛋白原含量 ,改善肺循环。结论 :应用小剂量肝素干预血粘度、血小板和凝血功能 ,有效地改善了患者的血液性状 。

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影临床特点分析

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点。方法:选择我院2006年10月～2009年1月经冠脉造影确诊为冠心病患者233例,分为糖尿病组(79例)和非糖尿病组(154例),比较两组资料冠脉造影的特点。结果:糖尿病组单支血管病变发生率明显低于非糖尿病组,两组比较,有显著性差异(P<0.05);糖尿病组三支、多支血管病变发生率及弥漫病变血管数明显高于非糖尿病组,两组比较,有显著性差异(P<0.05);两组间双支病变及病变血管的分布情况比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变血管支数多于非糖尿病患者,且病变血管弥漫,易发生多支病变。

老年冠心病冠状动脉造影分析

目的:探讨老年冠心病冠状动脉造影的临床特点。方法:回顾82例冠心病患者的临床资料,根据年龄分为老年组和非老年组,并进行比较。结果:老年组冠状动脉病变阳性率明显高于非老年组。男性为非老年冠心病的主要危险因素。结论:冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最有效的方法。对于临床上有吸烟、高血压、高血脂、高血糖病史并考虑为冠心病的患者,应尽早做冠脉造影以明确诊断及评估患者疾病的风险。

阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的疗效及对血脂水平的影响

目的分析阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死患者的疗效及对血脂指标的影响。方法选择我院2014-03—2016-03冠心病合并脑梗死患者96例,通过随机数字表法分为研究组和对照组各48例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,研究组给予阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平片治疗。观察2组临床疗效、不良反应发生情况,并比较治疗前后2组血脂相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平变化情况。结果研究组总有效率(93.75%)明显高于对照组(77.08%),差异显著(P<0.05);治疗前研究组HDL-C、LDL-C、TG、TC水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予冠心病合并脑梗死患者阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平片可取得良好效果,能改善患者血脂水平,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生率,具有安全性。

中西医结合治疗冠心病心绞痛52例临床分析

目的:观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将101例冠心病心绞痛患者随机分为2组。观察组52例采用中西医结合治疗;对照组49例仅采用西医常规治疗。2周为1个疗程,用药2个疗程后观察疗效。结果:中西医结合治疗冠心病心绞痛有效地改善冠脉的血供,收到良好的治疗效果。观察组总有效率明显优于对照组,且未发现明显毒副作用。结论:在西药常规治疗的基础上加用益气活血汤可以明显提高冠心病心绞痛的临床疗效。

无痛性心肌梗死临床诊治分析

目的探讨无痛性心肌梗死的临床诊治。方法回顾分析本院收治的45例患者的临床资料。结果本组45例中,病情有所缓解23例,死亡15例,心源性休克3例,心律失常2例,心力衰竭2例。结论老年人应注意APMI的发生,如有可疑症状,应及时行心电图及心肌酶和肌钙蛋白的监测,以及时确诊,避免延误治疗。

浅析冠心病与非冠心病患者在心肺功能相关指标中的差异

目的观察冠心病与非冠心病患者的心肺功能相关指标中的差异。方法根据冠状动脉造影结果,将2010年05月至2011年05月期间100例胸痛患者,分成冠心病组和非冠心病组,对其进行心肺运动试验,测量两组患者的二氧化碳呼吸当量、无氧阈、血动力学等心肺功能指标,并对其结果进行比较。结果与非冠心病患者相比,VO2peak、VCO2、AT、O2pulse-peak、VT、VE/VCO2@AT等心肺功能指标方面,冠心病组患者上述指标明显升高,P<0.05,差异有统计学意义。结论冠心病与非冠心病患者在VO2peak、AT、VT和O2pulse-peak等心肺功能指标方面,存在不同程度的差异。

冠心病血管内超声与冠状动脉造影术的对比分析

目的观察冠心病血管内超声与冠状动脉造影术的对比,评价血管内超声对冠心病的诊断价值。方法对44例冠心病患者的60处冠脉血管段行冠状动脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)检查。结果对60处冠脉血管段进行IVUS检测和CAG检测。60处血管CAG检测显示均未达到手术干预指征,而IVUS检测显示34处需要进行手术干预治疗;病变血管的直径及直径狭窄率,IVUS和CAG两种检测方法之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CAG检查无明显狭窄者,若患者有明显心肌缺血症状,需进一步行IVUS检查,有助于早期发现冠心病及时采取干预治疗。

不稳定型心绞痛临床诊治分析

目的探讨不稳定型心绞痛的临床诊治。方法将60例患者随机分为:观察组30例,在常规治疗基础上,加用皮下注射低分子量肝素2500U,12h/次,连续7d。对照组30例,应用常规疗法,阿司匹林100mg,口服1次/d;硝酸异山梨醇酯10mg,口服2次/d,连续7d。结果均无猝死及严重并发症。疗效:观察组30例中,显效17例,有效12例,无效1例,总有效率97%;对照组30例中,显效12例,有效11例,无效7例,总有效率65%;观察组疗效明显优于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定性心绞痛(UA)是一种复杂多变且不稳定的心肌缺血综合征,若得到及时强化治疗,症状可迅速缓解,相关冠状动脉病变稳定,预后得到改善,反之则可恶化为急性心肌梗死及猝死,使病情加重。低分子肝素治疗UAP疗效确切,值得临床推广应用。

比索洛尔在慢性心力衰竭治疗中应用分析

目的:探讨比索洛尔在慢性心力衰竭治疗中的应用。方法:将2008年1月～2010年6月诊治的216例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组106例和比索洛尔组110例。常规治疗组针对性原发疾病治疗及应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂(如硝酸甘油、硝普钠等)。比索洛尔组采用常规治疗联合比索洛尔治疗。观察两组的临床疗效。结果:常规治疗组总有效率为72.64%,比索洛尔组总有效率为92.72%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在慢性心力衰竭治疗过程中应用β受体阻滞剂比索洛尔,有减慢心率、降低心肌耗氧、抑制心室重构,长期应用安全可靠、副作用小等优点。

冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的临床效果观察

目的研究冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的效果。方法抽取本院2010年8月～2018年12月进行冠脉支架置入术的63例患者进行研究,其中31例单纯冠心病患者作为对照组,而32例冠心病合并糖尿病者作为研究组,观察两组患者冠脉造影特点与治疗情况。结果研究组的三支病变、弥漫性病变发生率均高于对照组,而研究组单支病变、双支病变发生率均少于对照组(P <0.05);研究组总有效率、并发症发生率与对照组相比无显著差异(P> 0.05)。结论冠脉造影在冠心病合并糖尿病中具有重要作用,可观察到患者病变情况,随后通过冠脉支架置入术治疗后,可有效改善狭窄情况,延缓病情发展,为预后提供保障。

盐酸法舒地尔在治疗冠心病心力衰竭中的临床疗效

目的:分析研究盐酸法舒地尔对冠心病心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法:将94例冠心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各47例,对照组给予内科常规治疗,观察组在内科常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔。两组分别在用药前和用药2周时行多普勒超声心动图检查和6MWD试验,观察LVEDD、LVESD及LVEF,并评价心脏收缩功能和运动能力的改善情况。结果:观察组治疗总有效率89.36%,对照组治疗总有效率72.34%,观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束时两组行多普勒超声心动图和6MWD试验,各项指标较治疗前均有所改善。观察组LVEDD、LVESD、LVEF及6MWD改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规内科治疗基础上,应用盐酸法舒地尔能显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能,改善心室重构,增加患者运动耐力。

血清同型半胱氨酸与冠心病的关联性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性。方法选择128例冠心病患者作为研究对象,调查患者的高血压病史、糖尿病病史、高胆固醇血症病史及吸烟史,并对冠心病的多重危险因素进行分析与比较。结果冠心病患者的血清同型半胱氨酸水平在是否合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症及吸烟等方面对比差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论血清同型半胱氨酸是冠心病的独立危险因素,可损伤人体血管内皮细胞,从而增加冠心病的发病风险。

心血通对高血压病患者肾功能的影响

目的 :观察心血通对高血压病患者肾功能的影响。方法 :88例高血压病患者随机分为两组 ,对照组 (常规降压+复方丹参注射液 )和治疗组 (常规降压 +心血通注射液 )治疗 15天 ,治疗前后观察肾功能指标的变化。结果 :1对照组及治疗组高血压患者治疗后均能显著降低血压 (P<0 .0 1) ;2治疗后各项肾功能指标在对照组无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,而治疗组显著降低 (P<0 .0 5 )。结论 :心血通可明显减少高血压病患者尿蛋白排泄量 ,保护肾功能。